Blessures aux tendons : cause, traitement et guérison
L’une des blessures les plus courantes en fitness et en musculation, sinon la plus courante, sont les blessures aux tendons. Avant de discuter des méthodes de prévention et de guérison, j'expliquerai d'abord à quoi servent les attaches, quelles les blessures aux tendons surviennent souvent et pourquoi.
Table des matières
- Lésion du tendon, inflammation de l'attache
- Tendinose, carie et dommages à l'attachement
- Rupture, attachement déchiré
- Causes courantes tendinose et tendinite
- Charge trop élevée
- Trop peu de repos
- Mauvaise forme de formation
- Déséquilibre entre les groupes musculaires
- Étanchéité
- Prévenir les blessures aux tendons
- Échauffement, général et spécifique.
- Étirements et massages
- Refroidissement
- Autres méthodes de formation
- Écoutez votre corps !
- Guérir une tendinose ou une tendinite
- Repos
- Glace
- Compression
- Élévation
- Suppléments pour attachement enflammé
- Une injection de corticoïdes
- Pourquoi pas une injection ?
- Quand faut-il faire une injection ?
Lésion du tendon, inflammation de l'attache
Une attache est un tendon qui forme la connexion du muscle avec l'os. Toute la force du muscle est transférée à l'os via l'attachement. Les accessoires sont solides et flexibles et se déplacent normalement librement. Il existe des centaines d’attaches dans le corps, mais ce sont souvent quelques-unes seulement qui entraînent régulièrement des complications.
Les problèmes d’attachement sont souvent causés par une mauvaise circulation sanguine associée à une utilisation excessive. Une contraction trop importante due à un poids trop lourd ou à un nombre de répétitions trop élevé. Les vaisseaux sanguins de ces tendons sont situés à l’avant et à l’arrière des tendons. Les vaisseaux sanguins fournissent un apport d'oxygène et de nutriments qui assurent la récupération du tendon. Ce transport doit passer par de petits vaisseaux au milieu du tendon , ce qui réduit ici le flux. C'est la partie du tendon qui cause généralement la blessure.
J'ai parfois entendu des attachements comparés aux canaris de la mine de charbon. Ils constituent un système d’alerte en cas de mauvaise alimentation.
Une utilisation excessive du tendon associée à une mauvaise circulation sanguine peut entraîner une inflammation. Cette inflammation peut également survenir lorsque le tendon ne peut pas bouger librement en raison d’anomalies anatomiques, comme cela se produit souvent avec la compression de l’épaule. Selon la pathologie, une formation adaptée voire une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une telle inflammation de l’attache est appelée tendinite ou tendinite. L'inflammation elle-même se caractérise par un échauffement (le mot anglais pour inflammation est inflammation), parfois accompagné d'un gonflement et d'une sensation douloureuse et irritante lorsque le muscle en question est tendu.
Tendinose, carie et dommages à l'attachement
Pour comprendre la différence entre tendinose et tendinite, il faut d’abord savoir comment se construit un attachement. Comme mentionné, la tendinite est une inflammation de l’attache, un processus d’échauffement et/ou de gonflement qui entraîne des douleurs et est souvent provoqué par une surcharge. La tendinose peut avoir la même cause, mais dans ce cas l’attache elle-même est endommagée. Il n'est pas surprenant qu'il soit endommagé.
Les pièces jointes sont constituées de 65 à 80 pour cent de collagène. Le collagène est constitué de protéines (composées principalement des acides aminés lysine, proline et glycine) qui renforcent les tissus comme le cartilage, les ligaments, les os et donc les attaches. 19 types différents de collagène ont été identifiés et sont numérotés en chiffres romains. Les différents types de tissus sont renforcés de différentes manières et dans différentes compositions de types de collagène. Les attachements sont principalement constitués de collagène de type I et, dans une bien moindre mesure, de type III.
De plus, les attaches sont constituées de protéoglycanes, d’élastine et de cellules fibroblastiques. Afin de ne pas donner un cours de biologie trop étendu, je me limiterai ici à expliquer que les protéoglycanes, l'élastine et le collagène forment ce qu'on appelle la matrice extracellulaire dans laquelle se trouvent les cellules fibroblastiques. Ces derniers peuvent produire des protéoglycanes supplémentaires (notamment dans le cartilage), de l'élastine et du collagène. Les protéoglycanes fournissent la capacité de résister à la pression (notamment en retenant l'eau), tandis que l'élastine offre la capacité de s'étirer pour éviter les déchirures. Les cellules fibroblastiques créent donc de nouveaux tissus de fixation. Lorsque ce tissu est mature, les cellules fibroblastiques deviennent moins actives et sont appelées fibrocytes. Ces fibrocytes ne produiront de nouveaux tissus que lorsque les tissus existants seront endommagés ou devront être modifiés.
Les fibrocytes dans les attaches sont appelés ténocytes (ostéocytes dans les os et chondrocytes dans le cartilage). Dans le cas d’une tendinose, une partie du collagène est endommagée. Normalement, celle-ci est restaurée et produite, mais dans le cas d'une tendinose chronique, le corps n'est pas suffisamment capable de le faire. Moins de collagène est alors produit qu’il n’en est endommagé. Cela ne peut pas être vu de l’extérieur, mais cela peut être vu par IRM, radiographie et chirurgie.
Rupture, attachement déchiré
Enfin, une pièce jointe peut se déchirer partiellement ou totalement. Selon l'attachement dont il s'agit, cela peut causer différents problèmes à des degrés divers. Ces problèmes dépendant fortement du type d’attachement, je n’en parlerai pas davantage ici. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans les articles sur les problèmes d'attache spécifiques tels que ceux de l'épaule .
Causes courantes tendinose et tendinite
Charge trop élevée
Un tendon, plus encore qu’un muscle, a besoin de s’habituer à la charge de votre entraînement. Les causes les plus courantes de problèmes d’attachement sont l’entraînement avec des poids trop lourds ou à une fréquence trop élevée. La construction est importante ici. N'augmentez pas l'intensité de votre entraînement de plus de 10 % par semaine.
Trop peu de repos
Tout comme les muscles, les tendons ont besoin de temps pour récupérer. Maintenez un repos minimum de 24 heures avant d'entraîner indirectement un groupe musculaire (par exemple les biceps lors d'un entraînement du dos ou les triceps lors d'un entraînement de la poitrine) et au moins 48 heures avant d'entraîner directement le même groupe musculaire. Toutefois, cela dépend de la reprise à ce moment-là. Si vous ressentez encore beaucoup de douleurs musculaires après 2 jours, il n’est pas judicieux d’entraîner le même groupe musculaire.
Mauvaise forme de formation
Effectuez vos exercices de manière contrôlée et contrôlée. Ne laissez pas un poids retomber puis soulevez-le à nouveau en utilisant votre élan. Par exemple, si vous boucles de biceps et se trouve au sommet de l'amplitude de mouvement, puis abaissez doucement le poids vers l'arrière. La partie inférieure du mouvement, lorsque le bras est (presque) étendu, est particulièrement sujette aux erreurs. Une bonne règle de base est : 'monter' en 1 seconde et 'revenir' en 3 secondes, le mouvement 'négatif'. En effectuant ce dernier mouvement en 3 secondes, vous évitez de sauter cette partie au détriment du groupe musculaire et de la sécurité des tendons.
Vous pouvez appliquer ce principe à n’importe quel groupe musculaire.
Déséquilibre entre les groupes musculaires
À l’exception de certains exercices isolés, vous sollicitez souvent plusieurs groupes musculaires et/ou parties d’un groupe musculaire au cours d’un exercice. S'il existe de grandes différences dans l'attention que vous accordez à ces différents groupes musculaires, il existe un risque accru de problèmes d'attachement dans les groupes musculaires les plus faibles ou dans les parties du groupe musculaire que vous entraînez. Assurez-vous que l'entraînement de l'ensemble de votre corps est équilibré en accordant à tous les groupes musculaires à peu près la même attention et en entraînant chaque partie du muscle par groupe musculaire. Par exemple, si vous faites des exercices pour le dos lourd sans entraîner vos biceps séparément, il y a plus de chances que vous développiez des problèmes d'attachement au niveau des biceps. Bien sûr, vous pouvez avoir certains points d’intérêt, mais les différences ne doivent pas devenir trop grandes.
Étanchéité
Dans le cas par exemple de de l'épaule, des tiraillements (conflit à l'épaule) peuvent provenir des attaches des biceps. Un espace insuffisant entre les différentes pièces mobiles crée alors des frictions pouvant entraîner une inflammation.
Prévenir les blessures aux tendons
Il existe plusieurs façons de réduire le risque de problèmes d’attachement :
Échauffement, général et spécifique.
L'échauffement général consiste en du cardio où 8 à 10 minutes suffisent. Il peut s'agir de n'importe quel exercice cardio tel que la marche, le vélo, l'aviron, le cross training, etc. Il est important que vous le fassiez à une intensité de 60 à 70 % de votre fréquence cardiaque maximale (220 - âge). Trop d'effort et vous perdez trop d'énergie pour le reste de votre entraînement et trop peu d'effort n'amène pas votre corps à la température requise. C’est ce dernier que vous souhaitez, car le liquide synovial est produit en chauffant votre corps. Le liquide synovial assure la lubrification des articulations, réduisant ainsi le risque d'inflammation due aux frottements tels que les conflits avec l'épaule. De plus, la circulation sanguine est améliorée et donc également l'apport d'oxygène. nutriments et l'élimination des déchets.
Vous pouvez par exemple effectuer un échauffement musculaire spécifique en commençant votre entraînement avec des poids plus légers et plus de répétitions. De cette façon vous assurez une bonne circulation sanguine tant au niveau des muscles que des attaches. Même si vous avez déjà « chaud » parce que vous avez d'abord fait du cardio, il est sage de préparer vous-même le groupe musculaire pour l'entraînement. Profitez également de votre échauffement pour entraîner les muscles sur toute la piste . Lors de l'entraînement des biceps, vous rencontrerez rapidement des problèmes d'attache si, par exemple, vous effectuez de lourdes boucles de biceps en pleine étirement. Ce mouvement devient souvent plus court lorsque le poids devient plus lourd.
Profitez de l’échauffement pour faire également attention à ces parties du muscle. Par exemple, 21 est un bon échauffement pour les biceps. Avec un poids plus léger, effectuez des boucles de biceps dont les 7 premières répétitions se situent sur la moitié inférieure du mouvement (de l'étirement complet à un angle de 90 degrés au niveau du coude), les 7 suivantes sur la moitié supérieure (courbée à 90 degrés vers le haut) et la dernière sur tout le mouvement. Vous pouvez répéter cette opération plusieurs fois. Attention cependant à ne pas devenir immédiatement acide alors que vous souhaitez encore vous entraîner intensivement. Un ou deux 21 suffisent comme échauffement.
Étirements et massages
En faisant attention étirement, vous soulagez les tensions à la fois sur le muscle et sur l'attache. Vous stimulez également la circulation sanguine. Ne poussez pas le seuil de douleur, mais étirez-vous jusqu'à ressentir une résistance. Il en va de même pour le massage. Cependant, il est important que vous sachiez exactement quelle partie vous devez masser. Si les plaintes persistent, un physiothérapeute ne peut pas faire grand-chose d'autre que le massage comme remède le plus efficace. Ne pensez pas à un joli massage relaxant, mais à un massage dans lequel la zone irritée est continuellement abordée (palpation).
Refroidissement
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Refroidir l’attachement réduit et retarde non seulement l’irritation et l’inflammation, mais peut également l’inhiber avant qu’elle ne vous affecte. De nombreux joueurs de football américain diront que leur carrière a été prolongée pendant des années par les bains de glace qu'ils prennent après les entraînements et les matchs. Récemment, j'ai entendu un scientifique du sport à la radio dire que cela n'avait aucun sens car cela ne contribuerait pas à de meilleures performances. Je ne pense pas qu'il l'ait bien compris. Ils ne le font pas pour être plus performants, mais pour éviter les blessures. Après tout, avec un tel bain de glace , vous rafraîchissez tout le corps et inhibez l’inflammation avant même de savoir que vous en avez un. Personnellement, je le fais uniquement à titre préventif pour les groupes musculaires où j'ai souvent des plaintes d'inflammation (attache distale du biceps par exemple) en utilisant une compresse de glace. Refroidissez immédiatement après l'entraînement jusqu'à ce que la zone refroidie devienne engourdie. Arrêtez-vous ensuite immédiatement et attendez le même temps que vous l'avez refroidi (environ 20 minutes toutes les 2 heures).
Autres méthodes de formation
L'inflammation, comme mentionné, est généralement causée par un surentraînement. Vous pouvez éviter cela, entre autres, en faisant différents exercices qui ciblent différemment le muscle. Vous pouvez également le faire en effectuant vous-même les exercices différemment ou à un rythme différent. Par exemple, essayez de mettre l'accent sur le mouvement négatif de l'exercice ou de faire l'ensemble de l'exercice à un rythme lent (par exemple, 8 secondes vers le haut et 8 secondes vers le bas). Cette dernière constitue également une excellente forme d’échauffement et une bonne forme de rééducation.
Écoutez votre corps !
Connaissez la différence entre la « bonne » et la « mauvaise » douleur. Si vous remarquez pendant l'entraînement que quelque chose vous semble douloureux dans le mauvais sens, arrêtez immédiatement la façon dont vous effectuez l'exercice. Si vous ressentez toujours la douleur après les ajustements, vous devez arrêter cet exercice et essayer un autre exercice pour le même groupe musculaire avec un poids ajusté. Si l’irritation persiste, vous devrez arrêter complètement l’entraînement de ce (groupe) musculaire. Si vous aviez d’autres sets prévus, pas de chance. N'avancez pas avec raideur. Cela ne sert à rien si vous ne pouvez pas entraîner ce groupe musculaire pendant des semaines ou des mois parce que vous ne parvenez pas à vous retenir.
Guérir une tendinose ou une tendinite
OK, c'est bien que vous sachiez maintenant comment l'empêcher. Il est cependant difficile qu'il y ait de fortes chances que vous ne lisiez ceci que lorsque vous avez déjà une inflammation de l'attachement. Et maintenant ? Si vous répétez la procédure, vous saurez parfois avec une certitude raisonnable que vous avez une inflammation ou des dommages au niveau de l'attache. Pour être sûr, vous devez avoir posé le bon diagnostic avant de pouvoir commencer le traitement. S'il est établi qu'il s'agit bien d'une inflammation de l'attache, ce qui suit s'applique : RIZ (Repos, Glace, Compresse, Elévation) :
Repos
Un attachement enflammé ou irrité est souvent causé par une surcharge. Il est alors important d'arrêter cette tension. Le repos réduit, entre autres, la quantité de sang qui doit traverser le tendon et réduit donc également le risque de dommages supplémentaires. Cela donne également à l’attachement plus de temps pour produire du nouveau collagène.
Glace
Le mot anglais pour inflammation est inflammation, littéralement inflammation ou inflammation. Cela est dû à l’échauffement associé à l’inflammation. En refroidissant l'accessoire, vous limitez cet échauffement. En outre, il restreint également l’apport sanguin, provoquant un gonflement et des douleurs. Pour cela, vous pouvez utiliser une compresse, des morceaux de glace ou, par exemple, des haricots surgelés dans un sac. Même l’eau froide courante peut aider. Attention à ne pas poser la glace directement sur la peau ! Cela peut provoquer des dommages comparables à des brûlures. Un torchon humide autour (du sachet contenant) la glace est donc recommandé sauf si vous disposez d'une compresse qui possède déjà une couche protectrice. Il est important de refroidir/glacer le plus rapidement possible après les premiers signes d'inflammation, par exemple immédiatement après l'entraînement au cours duquel (les premiers signes de) l'inflammation ont été constatés. Après cela, il est préférable de laisser refroidir environ 20 minutes toutes les 2 heures pendant 2 à 3 jours. Vous pouvez le faire à la fois à des fins de guérison et de prévention.
Compression
La compression permet d'obtenir deux résultats. Premièrement, cela aide à réduire le flux sanguin et l’enflure. De plus, il apporte un soutien à la zone touchée
Élévation
L'élévation de la zone touchée limite l'apport sanguin et donc le gonflement. Pour un tendon d'Achille par exemple , cela signifie laisser pendre votre pied plus haut. L'élévation ne peut pas être utilisée pour tous les problèmes d'attachement.
Suppléments pour attachement enflammé
Il existe divers nutriments et suppléments qui peuvent aider à prévenir ou à réparer les dommages causés à l'attachement :
Huile de poisson: L'huile de poisson agit à la fois préventivement et en cicatrisant l'inflammation des attaches. Quantité recommandée : 5 grammes par jour.
Glucosamine : Glucosamine est souvent considéré comme un complément articulaire car il répare le cartilage. Cependant, la glucosamine assure également la libération des glycosaminoglycanes. Ceux-ci sont utilisés pour réparer les tendons. La quantité recommandée est de 1 500 mg et 1 500 mg 4 fois par jour si vous souffrez déjà d'une inflammation.
Vitamine C : La vitamine C favorise la production de collagène, nécessaire à la réparation des adhérences. Les quantités recommandées varient entre 1 000 mg et 3 000 mg par jour pour les adultes. Bien sûr, cela varie selon les personnes. La vitamine C est souvent vendue sous forme de capsules « à libération prolongée » qui assurent une libération équilibrée et prolongée de vitamine C.
Magnésium : Le magnésium peut réduire la tension du muscle et de l'attache et donc le risque d'inflammation. La quantité recommandée est de 500 mg par jour répartis sur 2 instants.
Gingembre et curcuma : Il a été démontré que certaines herbes comme le gingembre et le curcuma ont un effet anti-inflammatoire.
Anti-inflammatoires: comme l'ibuprofène et l'aspirine.
Une injection de corticoïdes
L’injection de corticostéroïdes est un remède, souvent extrême. Ces hormones de stress, produites dans les glandes surrénales, régulent la glycémie et inhibent les réponses inflammatoires. Les injections de corticostéroïdes sont souvent administrées en association avec de la lidocaïne, un anesthésique local . Une telle injection est souvent administrée lorsque d’autres méthodes donnent des résultats nuls ou insuffisants, mais peut également être utilisée comme outil de diagnostic. Autrement dit, déterminer la cause du problème. Les plaintes douloureuses causées par l’inflammation (à la fois de la bourse et de l’attache) devraient disparaître immédiatement.
Les corticostéroïdes eux-mêmes commencent à agir au bout de deux jours en inhibant l'inflammation et donc la douleur qu'elle provoque. L’injection agit pendant plusieurs semaines et suffit parfois à faire disparaître complètement l’inflammation, mais parfois plusieurs injections sont nécessaires.
La douleur disparue grâce à l'anesthésie peut réapparaître au bout de deux heures car l'anesthésie s'est dissipée alors que l'inflammation n'a pas encore disparu. Des analgésiques anti-inflammatoires réguliers peuvent être utilisés pour soulager la douleur. L’inflammation elle-même disparaît souvent en deux semaines.
Les effets secondaires à court terme sont limités. Les plus graves sont les fluctuations hormonales qui peuvent entraîner des troubles menstruels et un dérégulation de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète sucré. À long terme, ces symptômes peuvent être importants, mais un traitement à long terme par injection n'est pas applicable aux symptômes évoqués ici.
Pourquoi pas une injection ?
Cela ne veut pas dire que vous ne pouvez pas avoir de problèmes à long terme suite à une injection ponctuelle. Les corticostéroïdes tels que la cortisone et le cortisol ont un effet catabolique. Cela signifie qu’ils décomposent les protéines et les graisses en faveur de l’énergie sous forme de glucose. Des recherches ont montré qu'elles produisent plus de résultats à court terme (un mois et demi) que la physiothérapie ou l'inaction. La cortisone peut combattre l'inflammation très rapidement et vous vous sentirez bientôt à nouveau capable de vous entraîner normalement. Cependant, les protéines qui décomposent ces hormones de stress pour produire de l'énergie sont désespérément nécessaires pour maintenir et restaurer le volume des muscles et des attaches.
Surtout dans les cas où la tendinite, l'inflammation, s'accompagne d'une tendinose, de lésions tendineuses, vous avez désespérément besoin de ces protéines pour récupérer. Vous pouvez vous sentir bien parce que l'inflammation a disparu, mais l'attachement n'a pas encore été réparé et vous recevez donc moins de ressources pour récupérer pendant que vous pensez pouvoir retourner à la salle de sport. Il a été constaté que même si la guérison est plus rapide à court terme avec une injection, un an plus tard, les personnes ayant reçu une injection souffraient à nouveau dans beaucoup plus de cas que les personnes ayant suivi une physiothérapie ou n'ayant même rien fait ! Dans le cas de la physiothérapie, la cause des plaintes est également examinée.
En cas d'accident, vous ne pouvez pas faire grand-chose, mais parfois les plaintes sont causées par une mauvaise posture ou une mauvaise façon de bouger. Un physiothérapeute peut le signaler et travailler avec vous pour l’améliorer. Dans le cas d'une injection, vous vous sentez rapidement mieux, mais vous continuez avec le même comportement ou la même attitude qui a causé le problème et le risque de nouvelles plaintes est plus grand.
Quand faut-il faire une injection ?
Supposons que vous vous entraîniez pour les Jeux Olympiques de Londres depuis 4 ans ou que vous preniez plus de masse musculaire depuis un an et que vous soyez maintenant juste dans votre phase de coupe et de préparation à la compétition parce que vous vous appelez Phil Heath et votre M. veulent défendre le titre Olympia à Las Vegas. Dans ce cas, cela vaut peut-être la peine pour vous de pouvoir performer au moment où tous vos efforts sont concentrés. Si vous gagnez quelques centaines de milliers de dollars en remportant ce prestigieux concours et en concluant quelques accords de parrainage intéressants avec des fabricants de suppléments, cela pourrait en valoir la peine pour vous. Cependant, si, comme la plupart, vous n’êtes qu’un amateur de gym qui veut toujours bien paraître et ne s’entraîne pas pour un moment précis, alors optez pour le long terme et abandonnez l’injection.
Après tout, pour tout bodybuilder qui se respecte, un agent catabolique est un gros mot.
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Commentaires (1)
Nico van der Burgh
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