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Lesiones

Lesiones de rodilla

| · 35 min de lectura

Las lesiones de rodilla pueden ralentizar tu progresohorario de ejercicios arruinarlo. Desafortunadamente, son relativamente comunes. En este artículo hablaré de las lesiones de rodilla más comunes, cómo se pueden prevenir, cómo surgen, cómo se tratan y cómo recuperarse lo más rápido posible.

Tabla de contenidos

Anatomía de la rodilla.

Como en todos los artículos sobre lesiones, empezaré primero por la anatomía. La rodilla es la articulación más grande del cuerpo. Esta articulación, la conexión entre el fémur (parte superior de la pierna), la tibia (espinilla) y el peroné (peroné), está estabilizada por varios ligamentos (bandas de tejido conectivo). Estos ligamentos mantienen unidas las diferentes partes y garantizan que, en circunstancias normales, sólo puedan moverse en la dirección deseada entre sí. La articulación de la rodilla consta de las siguientes partes, de las cuales primero describo solo la función y luego describo posibles problemas por parte:

  • rótula (rótula): La rótula tiene 3 funciones: 1. Asegure un apalancamiento óptimo del tendón (tendón del cuádriceps que se fusiona con el tendón rotuliano) que conecta el cuádriceps con la espinilla. 2. Protección/reducción de la fricción en la articulación de la rodilla. La rótula protege la articulación interna de la rodilla. La fricción se reduce porque tanto la parte posterior de la rótula como la parte de la parte superior de la pierna (fémur) a lo largo de la cual se desliza (en conjunto, este es el mecanismo rótula-femoral) están cubiertas de hialino cartílago (contiene muchas fibras de colágeno y elásticas). 3. El frenado ralentiza el movimiento hacia adelante transfiriendo la fuerza del cuádriceps y los tendones flexores de la rodilla al muslo.
  • El tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano. Este es el tendón grande (un accesorio) que conecta el cuádriceps con la espinilla (tibia). La parte que está encima de la rótula se llama tendón del cuádriceps y la parte que está debajo se llama tendón rotuliano o tendón rotuliano. Su función es (transmitir la fuerza del cuádriceps que conduce a) estirar la pierna desde una posición doblada (extensión). La diferencia entre un accesorio y un ligamento es que un accesorio conecta el músculo con el hueso, mientras que un ligamento conecta dos piezas de hueso, como los ligamentos cruzados y los ligamentos colaterales que se describen a continuación.
  • Los ligamentos cruzados. Los ligamentos cruzados aseguran que la parte inferior de la pierna no pueda deslizarse hacia adelante (ligamento cruzado anterior) o hacia atrás (ligamento cruzado posterior) en relación con la parte superior de la pierna. Por tanto sirven como estabilizadores.
  • El ligamento colateral medial y lateral.. El ligamento colateral medial se encuentra en el interior de la rodilla y va desde el muslo pasando por la articulación de la rodilla hasta la espinilla. La banda colateral lateral se encuentra en el exterior y va desde el muslo hasta el peroné. Así como los ligamentos cruzados aseguran que la parte inferior de la pierna no se desplace hacia adelante o hacia atrás en relación con la parte superior de la pierna, los ligamentos colaterales aseguran que no se desplace hacia adentro o hacia afuera.
  • los meniscos. La articulación de la rodilla contiene dos meniscos, el menisco interno y el menisco externo. Los meniscos son discos de cartílago que distribuyen la fuerza que el hueso del muslo ejerce sobre la espinilla. Forman una especie de cuenco, de modo que la parte superior de la pierna se adapta mejor a la espinilla. También previenen el desgaste de los huesos al evitar la fricción entre estos huesos.
  • Otro:Las piezas mencionadas anteriormente causan la mayoría de las quejas. No entraré en el resto de la anatomía de la rodilla. Es útil saber que el tendón de la corva Consta de 3 músculos, el músculo bíceps femoral, el músculo semitendinoso y el músculo semimembranoso, cuyas inserciones en la tibia y el peroné discurren a lo largo de la rodilla. Estos aseguran la flexión (flexión de la rodilla), la rotación interna (rotación hacia adentro: músculo semitendinoso y músculo semimembranoso) y la rotación externa (rotación hacia afuera: bíceps femoral).

Prevención de lesiones de rodilla.

La prevención adecuada de las lesiones de rodilla depende en parte del nivel y tipo de actividades que realiza o desea realizar. Por ejemplo, si juegas baloncesto o voleibol, se recomiendan ejercicios específicos del deporte. Debes considerar la técnica correcta para saltar, aterrizar, girar, etc. Estos ejercicios dependen del deporte que practiques y son demasiado numerosos para cubrirlos todos aquí. En el caso del fitness y el entrenamiento de fuerza, la prevención es en principio más fácil, ya que no suelen producirse movimientos inesperados. Puede prevenir lesiones de rodilla debido al entrenamiento físico y de fuerza al:

  • uno buen calentamiento. De ocho a diez minutos al 60-70 por ciento de su frecuencia cardíaca máxima (220 años). Al calentar el cuerpo, se produce líquido sinovial en las articulaciones para su lubricación. Esto crea menos fricción. Andar en bicicleta o una bicicleta elíptica es menos estresante para la rodilla que correr sobre neumáticos y, por lo tanto, se recomienda. Ahora sé que muchos chicos no calientan por falta de tiempo o simplemente por falta total de interés en el cardio. Como ectomorfo que sólo quiere ganar peso y utilizar su tiempo en el gimnasio de la manera más eficiente posible, yo también tenía eso. Sin embargo, esta no es una buena excusa y ahora también hago mi calentamiento correctamente. Sin embargo, después de unos meses calentando con la bicicleta en el gimnasio, me di cuenta de que también tengo una bicicleta normal en casa. Hoy en día voy al gimnasio en bicicleta a buen ritmo en lugar de coger el coche. Calenté de inmediato y ahorro tiempo y gasolina, y me ayuda el hecho de vivir exactamente a la distancia correcta en bicicleta desde el gimnasio, por lo que me lleva unos 10 minutos.
  • Aumente la carga lentamente, tanto durante el entrenamiento como de entrenamiento en entrenamiento. Así que no entres al gimnasio e inmediatamente pesa lo más que puedas. ponerse en cuclillas porque resulta que hay una hermosa chica parada al lado del estante para sentadillas. Comience siempre su(s) primera(s) serie(s) del primer ejercicio para un grupo de músculos con un peso que pueda repetir al menos entre 15 y 20 veces. Esto aumenta la activación neuromuscular y prepara los músculos para la mayor tensión que seguirá.
  • Entrena todos los músculos grandes de las piernas.. El desequilibrio puede provocar lesiones. Por ejemplo, los músculos de los glúteos débiles garantizan que la rodilla pueda doblarse hacia adentro. Un cuádriceps demasiado fuerte en relación con los isquiotibiales ejerce mucha presión sobre el ligamento cruzado anterior.
  • Cuida el técnica correcta en la realización de ejercicios de fuerza. Es una pena hacerte más daño que bien en el gimnasio porque realizas el ejercicio incorrectamente.
  • usa buenos zapatos, especialmente en deportes explosivos sobre superficie dura como fútbol sala, baloncesto y voleibol. Esto es para asegurar la amortiguación y la correcta distribución de la presión.
  • Es un consejo que se menciona a menudo para la prevención de lesiones de rodilla. prevenir la obesidad (más peso sobre la rodilla es más probable que cause lesiones). Sin embargo, si tienes sobrepeso debido al exceso de grasa, los problemas de rodilla probablemente no sean la primera razón por la que quieras perder peso. Si nunca ha conseguido controlar su peso, no lo conseguirá utilizando como argumento los problemas de rodilla. Incluso si tienes "sobrepeso", como los monstruos de masa de los culturistas que pesan 120 kilos o más y tienen un porcentaje de grasa corporal inferior al 5%, la aparición de molestias en las rodillas no será fácilmente un motivo para querer perder la masa muscular que has acumulado con gran esfuerzo y compromiso.
  • Cuidado con las extensiones de piernas. Estos ejercen mucha presión sobre la rodilla. Pueden suponer un riesgo si los realizas demasiado rápido o con demasiada fuerza, pero con poco peso también son un buen ejercicio de calentamiento. Comience su entrenamiento de piernas con extensiones de piernas con un peso ligero donde podrás hacer 20-30 repeticiones. Personalmente, hago al menos 3 series de 25-30 repeticiones. Esto parece mucho y para otros grupos de músculos no hago un calentamiento tan extenso y específico para músculos. Sin embargo, soy sensible a las molestias en las rodillas y noto que después de un calentamiento de este tipo no sufro molestias en las rodillas durante el entrenamiento posterior ni lesiones posteriores.

Lesiones comunes de rodilla

Aquí hablaré de las lesiones de rodilla más comunes. Para cada lesión describo lo que ocurre en la articulación de la rodilla, posibles causas, consecuencias (síntomas), cómo se hace el diagnóstico, qué tratamiento se realiza y cómo se puede rehabilitar.

Ligamento cruzado anterior torcido, desgarrado y completamente desgarrado

En caso de luxación de rodilla (luxación de la rodilla) mueve la parte inferior de la pierna fuera de su posición habitual. Dependiendo de cómo (y por tanto en qué dirección) esto suceda, algunos neumáticos pueden resultar dañados. Si la parte inferior de la pierna se mueve demasiado hacia adelante (sobreextensión) o se gira demasiado, el ligamento cruzado anterior puede estirarse (grado 1), desgarrarse (grado 2) o incluso desgarrarse por completo (grado 3). Este último suele oírse con un "chasquido". Esto sucede a menudo en deportes como el fútbol y el baloncesto, donde el pie todavía está quieto y cambia rápidamente de posición y dirección. También suele ocurrir al esquiar debido a las botas altas que transmiten fuerzas a la rodilla.

Un desgarro del ligamento cruzado anterior suele ir acompañado de un desgarro de menisco (ver más abajo). La diferencia entre un ligamento cruzado desgarrado (parcialmente desgarrado) y un ligamento cruzado desgarrado es importante porque el ligamento desgarrado puede sanar por sí solo volviendo a crecer, mientras que un ligamento completamente desgarrado ya no vuelve a crecer. Debido a que la conexión en un ligamento cruzado completamente desgarrado se rompe y ya no se puede utilizar, pierde su función. Esto hace que los cabos sueltos, los "gusanos", mueran. Las mujeres tienen de dos a ocho veces más probabilidades de sufrir una rotura del ligamento cruzado anterior que los hombres. Esto varía según el deporte. Por ejemplo, en el fútbol las posibilidades son el doble, en el baloncesto 4 veces. Esto tiene que ver con varias cosas, como por ejemplo:

  • Mayor juego en la articulación, menor espacio en el surco por donde discurre el ligamento cruzado anterior, lo que puede provocar que quede atrapado más rápidamente (pinzamiento),
  • Presencia de receptores de estrógeno y progesterona que tienen un efecto catabólico (degradante),
  • El predominio del cuádriceps en comparación con los isquiotibiales, lo que significa que más presión empuja la parte inferior de la pierna hacia adelante, por lo que hay más presión sobre el ligamento cruzado anterior. Además, los hombres pueden tener cuatro veces más estabilidad en la articulación de la rodilla que las mujeres debido a una mayor fuerza muscular.

Síntomas de un ligamento cruzado anterior desgarrado

Los síntomas de un ligamento cruzado anterior desgarrado incluyen:

  • El sonido de crujido o estallido al crujir
  • Dolor inmediato y persistente.
  • A menudo, al cabo de una hora se produce una hinchazón causada por los vasos sanguíneos dañados en el ligamento desgarrado. Esta hinchazón y dolor pueden durar varias semanas (alrededor de 2 a 4).
  • Se siente inseguro poner todo el peso sobre la rodilla porque se reduce la estabilidad. Si esta inestabilidad dura demasiado, el cartílago y los meniscos pueden dañarse y puede producirse osteoartritis, una inflamación de la articulación (ver imagen: osteoartritis).

Diagnóstico de un desgarro del ligamento cruzado anterior

En primer lugar, el médico o el ortopedista preguntará cómo y cuándo surgieron las molestias en la rodilla y si ya han disminuido un poco. Si las molestias son recientes, comprobará si hay hinchazón, si todavía hay molestias dolorosas y determinará la función de los músculos. Si la hinchazón ocurre dentro de las dos horas posteriores al movimiento incorrecto, probablemente se deba a la rotura del ligamento cruzado anterior y al sangrado de los vasos sanguíneos dañados. Si la hinchazón sólo aparece al día siguiente, probablemente se trate de una inflamación. Además, existen pruebas para determinar si el ligamento cruzado anterior se ha desgarrado, como por ejemplo:

  • La prueba del hombre risueño. Como se mencionó, el ligamento cruzado anterior asegura que la parte inferior de la pierna no pueda deslizarse hacia adelante en relación con la parte superior de la pierna. Si se rompe, esto es posible. Por lo tanto, en la prueba de Lachman, el ortopedista dobla la rodilla 20 grados y comprueba si la pierna se puede tirar hacia adelante a la altura de la rodilla.
  • La prueba del cajón frontal (vídeo). Lo mismo que la prueba del hombre que ríe, pero la rodilla se dobla a 90 grados. En ambos casos es importante que el tendón de la corva esté relajado porque de lo contrario esto puede influir en el resultado.
  • La prueba de cambio de pivote (vídeo). Durante la prueba de cambio de pivote, la rodilla se dobla aproximadamente 30 grados, se realiza una rotación interna (la parte inferior de la pierna gira hacia adentro) y la parte inferior de la pierna se coloca en una posición en valgo. Valgo significa que la parte inferior de la pierna se inclina fuera del eje en relación con la parte superior de la pierna como en "piernas X" (a diferencia de varo, hacia el eje del cuerpo, "piernas O"). Si hay un ligamento cruzado anterior desgarrado, la parte inferior de la pierna se desplazará hacia afuera de la articulación.

Además de las pruebas, también se puede extraer líquido de la rodilla. Si el líquido contiene sangre, esto indica vasos sanguíneos dañados y, por lo tanto, un ligamento desgarrado (70% de probabilidad de que se desgarre el ligamento cruzado anterior). Otra causa del sangrado puede ser una fractura (hueso roto) o trozos de hueso sueltos. Esto se puede descartar mediante una radiografía. También se puede realizar una cirugía ocular (ver imagen: artroscopia) en la que se inserta una pequeña cámara en la rodilla. La ventaja de esto es que proporciona una imagen precisa, pero también que se pueden realizar inmediatamente trabajos de reparación (pequeños), como por ejemplo, eliminar trozos de tejido desgarrados y trozos flotantes de menisco y cartílago y/o alisar cartílago/menisco rugoso.

Otra opción es una resonancia magnética. Mientras que una radiografía solo muestra los huesos, una resonancia magnética muestra claramente los ligamentos y cualquier diferencia entre un ligamento desgarrado y uno normal. Dado que una resonancia magnética es bastante cara (para una rodilla, entre 350 y 450 euros), sólo se realiza si las pruebas previas así lo indican. La ventaja de una resonancia magnética es que proporciona más certeza que las pruebas y las radiografías y menos riesgo de infección que las inyecciones y la cirugía mínimamente invasiva.

Reparar y rehabilitar un ligamento cruzado anterior desgarrado o completamente desgarrado

Lo que se debe hacer en caso de molestias del ligamento cruzado depende, en primer lugar, de la dolencia específica, pero también de la intensidad de actividad deseada en el futuro. El ligamento cruzado comparte su función con otros ligamentos e inserciones que pueden hacerse cargo de parte de la capacidad perdida. En el caso de un ligamento cruzado anterior distendido o desgarrado, el reposo, el enfriamiento y la fisioterapia suelen ser suficientes.  Después de dos semanas, la mayor parte del dolor debería desaparecer, aunque la recuperación completa puede tardar más. Luego, el fisioterapeuta permitirá que la rodilla se doble para mantener la libertad de movimiento y evitar que se ponga rígida. También te pedirá que hagas ejercicios de fortalecimiento muscular, especialmente los isquiotibiales, para que pueda (parcialmente) asumir la presión sobre el ligamento cruzado anterior.

Los cuádriceps también se entrenan para mantener los músculos en equilibrio. Para la prevención, también es útil entrenar el músculo glúteo porque ayuda a evitar que las rodillas se doblen hacia adentro. En el caso de una rotura del ligamento cruzado anterior, aproximadamente 1/3 de las personas ya no experimentan ninguna molestia en la vida diaria después de algunas semanas de descanso. 1/3 de las personas siguen sintiendo dolores en su vida diaria y el último grupo experimenta dolores principalmente durante actividades como el deporte. La reparación quirúrgica de un ligamento cruzado completamente desgarrado a menudo depende de la actividad deseada. La mayoría de los lectores de este sitio querrán volver a entrenar lo más duro posible y lo más rápido posible. Investigaciones realizadas en los Países Bajos muestran que el 79% de los operados estaban satisfechos y que la rodilla del 60% funcionaba entre bien y excelentemente. Del grupo que había sido tratado de forma conservadora (fisioterapia, etc.), el 44% estaba satisfecho y sólo el 27% sentía que funcionaba de bueno a excelente.

menisco desgarrado

En la imagen de abajo se ve una sección transversal (horizontal) de la rodilla derecha. Como si te hubieras cortado la rodilla derecha y te agarraras la pierna por la pantorrilla para mirar más de cerca. Aquí se pueden ver claramente los meniscos, otro problema común de la rodilla. Como se describió anteriormente, distribuye la fuerza de la parte superior de la pierna (y el resto del cuerpo que la sostiene) a la parte inferior de la pierna y reduce la fricción.

Anatomía de la rodilla.

A una edad temprana, el menisco (un tipo de cartílago) es bastante gomoso y fuerte. Cuando se desgarra, suele deberse a que se le ha aplicado mucha fuerza, como torcer la rodilla con mucha fuerza o extender demasiado la pierna durante la práctica de deporte. A medida que envejecemos, los meniscos se debilitan y pueden romperse mucho antes. Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla. El menisco interno (medial) y externo (lateral). El interior tiene un punto de fijación en la parte delantera, trasera y central. El exterior sólo tiene un punto de fijación en la parte delantera y trasera. Debido a que el interior está más firmemente sujeto, se daña con más frecuencia que el exterior. El menisco puede desgarrarse de varias maneras, a menudo por el mismo motivo y en combinación con un desgarro del ligamento cruzado anterior:

  • Toda la base puede arrancarse
  • Un llamado lágrima del mango del cubo
  • La bocina delantera puede romperse, esto también se llama rotura longitudinal o de vuelta.
  • Un desgarro transversal en el asta posterior.
  • Un crack de boca de pez

Éstas son sólo algunas de las formas en que suele producirse una grieta. En la imagen de abajo puedes ver posibles grietas.

Síntomas de un menisco desgarrado

Un menisco desgarrado se caracteriza por:

  • Con un menisco desgarrado, el dolor se experimenta en la rodilla, a veces localmente, a veces en toda la rodilla. En esos casos, el dolor local a menudo se puede sentir en el espacio articular (el espacio entre la parte superior y la parte inferior de la pierna) en el lado del menisco desgarrado (es decir, en uno de los lados).
  • Cuando el menisco acaba de romperse, a menudo se puede sentir dolor al estirar pasiva y activamente la pierna mientras la rodilla todavía está ligeramente doblada.
  • Si el desgarro es tan grave que se sueltan partes del menisco, se pueden producir las llamadas quejas de bloqueo, cuando una parte suelta queda atrapada en la articulación de la bisagra. Por ejemplo, es posible que no puedas extender la pierna por completo. Con menos daño, "sólo" puede ser audible o palpable un clic, lo que indica que la articulación está parcialmente bloqueada.
  • El daño a largo plazo al menisco puede causar desgaste debido a una fricción excesiva. Esto, a su vez, puede provocar hinchazón debido al agua en la rodilla.
  • La rodilla se siente debilitada/como si fuera a colapsar.

Diagnosticar un menisco desgarrado

Al igual que con un ligamento cruzado desgarrado, un médico/ortopedista primero preguntará cómo ocurrió el problema. Luego comienza un examen físico que incluye buscar:

  • Un clic audible y/o un bloqueo palpable.
  • Presencia de quejas de dolor, específicamente en el lado cercano al espacio articular.

También se puede realizar una resonancia magnética. Esto puede hacer que cualquier desgarro en un menisco sea claramente visible. En la cirugía mínimamente invasiva se aplica lo mismo que en el ligamento cruzado: presenta riesgo de infección (a diferencia de la resonancia magnética, no), pero ofrece la ventaja de que se pueden realizar reparaciones menores inmediatamente. En ambos casos también se buscan posibles otros daños.

Tratamiento del menisco desgarrado

Primero veremos si las molestias disminuyen con el enfriamiento (contra la hinchazón) y el reposo. Si esto no ayuda, a menudo es la artroscopia (cirugía de ojo de cerradura) la que debería proporcionar una solución eliminando las partes dañadas como se mencionó anteriormente. Un menisco consta de una parte vascularizada (el borde exterior, coloreado en rojo en la imagen de abajo) y una parte que no está vascularizada. En el caso de un desgarro en una zona vascularizada, muchas veces se puede suturar, pero también hay mayores posibilidades de que se repare solo mediante el aporte de nutrientes. En un área no vascularizada (que recibe únicamente líquido sinovial), la posibilidad de autocuración es menor y no se pueden realizar suturas.

Reparación y rehabilitación de menisco desgarrado.

Si hay dolores inmediatamente después del daño causado por la hinchazón o después de una operación, primero se debe aliviar la carga, por ejemplo, con una venda compresiva y muletas. Si camina con muletas y durante cuánto tiempo varía de persona a persona y de médico, según el daño y el procedimiento realizado. En algunos casos, las personas salen del hospital sin muletas, en otros casos caminan con muletas durante varias semanas. En promedio, esto es entre 3 y 10 días. Durante este período, el enfriamiento, tres veces al día durante unos 15 minutos, puede acelerar la recuperación y reducir el dolor antes. Es importante rehabilitar lo más rápido posible aumentando la movilidad de la rodilla doblándola y estirándola sin ninguna carga, teniendo en cuenta el dolor. Dependiendo de la actividad adicional deseada, la rehabilitación adicional puede consistir en ejercicios para fortalecer la fuerza, la estabilidad y la coordinación.

tendón rotuliano inflamado, rodilla de saltador

El tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano, o tendón rotuliano, son los principales extensores de la pierna. Estos se cargan mucho durante las flexiones y estiramientos, como el peso muerto y las sentadillas, pero especialmente durante las actividades de salto. Esto puede causar irritación y degeneración del colágeno (desintegración del colágeno que forma el tendón) en el tendón rotuliano y provocar inflamación debajo de la rótula. Por eso será rodilla de saltador mencionado. Personalmente he experimentado esto a través del baloncesto, donde quieres dar dos pasos en el aire durante una bandeja y, especialmente durante el último empujón, ejerces mucha presión sobre la articulación de la rodilla. La rodilla de saltador a menudo se produce debido al sobreentrenamiento, especialmente debido a cargas máximas repetitivas como los saltos, pero también a las carreras de velocidad y al entrenamiento de fuerza y ​​es relativamente común: en baloncesto, por ejemplo, el 31% y en voleibol, el 44% de los practicantes. Ocurre con más del doble de frecuencia en hombres que en mujeres (14% frente a 6%). Las causas específicas pueden incluir:

  • Aterrizar sobre una pierna (conduce a una carga máxima en la unión del tendón rotuliano).
  • Cuádriceps cortos
  • Sobrepeso
  • Disminución de la flexibilidad del tendón rotuliano y del cuádriceps.
  • Fuerza insuficiente y desequilibrio en los músculos del muslo (por ejemplo, más fuertes por fuera, vasto lateral luego adentro, vasto medial).
  • Piernas en X, piernas arqueadas y pies planos (provoca desalineación y mayor tensión del tendón rotuliano).
  • Flacidez (demasiado) profunda al saltar y/o aterrizar.
  • Intensidad (peso/resistencia) y/o volumen (número de repeticiones) demasiado altos de los ejercicios.
  • Crecimiento acelerado

Síntomas de la rodilla de saltador

Por lo tanto, un tendón rotuliano irritado puede provocar una inflamación local (reacción), justo debajo de la rótula. Esto se puede caracterizar por:

  • una hinchazon
  • Calefacción
  • enrojecimiento
  • Pérdida de función
  • dolor
  • Rigidez

La inflamación se puede dividir en cuatro etapas:

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  1. Grado 1: Etapa inicial, justo después del ejercicio hay algo de dolor.
  2. Grado 2: Dolor al empezar a hacer ejercicio y también inmediatamente después del ejercicio.
  3. Grado 3: Dolor durante el esfuerzo.
  4. Grado 4: Dolor en reposo y relajación, dolor constante. Estirar la pierna con resistencia es doloroso. Presionar el tendón rotuliano es doloroso, al igual que subir escaleras, por ejemplo. Puede aumentar el riesgo de rotura del tendón.

Diagnosticar la rodilla del saltador

Un médico, fisioterapeuta o médico de cabecera primero hará preguntas sobre las molestias y realizará un examen físico. Esto implica comprobar si:

  • Dolor local con flexiones profundas de la rodilla y extensión rápida de la rodilla.
  • Más de seis semanas de dolor en la rodilla, especialmente debajo de la rótula.
  • Aumento del dolor durante esfuerzos extenuantes como saltar, subir escaleras, correr.
  • Crujidos/rechinidos al palpar el tendón rotuliano.

Se pueden realizar exámenes más detallados, como una resonancia magnética o una cirugía ocular, para descartar otras molestias.

Saltadores de recuperación y rehabilitación de rodilla.

Al igual que ocurre con los problemas de menisco, es importante iniciar la rehabilitación lo antes posible. Esto se puede hacer de la llamada manera conservadora (es decir, sin cirugía) o quirúrgicamente. El tratamiento que se lleve a cabo depende, entre otras cosas, del grado de las molestias.

Tratamiento conservador de la rodilla de saltador:

Grado 1:

  • Baje la carga para reducir la irritación, pero continúe entrenando. Entrene con menos intensidad y/o con menos frecuencia si se debe a un sobreentrenamiento. No se recomienda el reposo absoluto. La inflamación puede disminuir, pero la fuerza de los músculos circundantes también limita la recuperación.
  • Enfriamiento local con hielo después del ejercicio para contrarrestar la respuesta inflamatoria, unos 15 minutos.
  • Una correa rotuliana (ver imagen). Se trata de una correa que se coloca debajo de la rótula y alrededor del tendón rotuliano. El tendón rotuliano puede salirse cuando los músculos del muslo están tensos porque la parte exterior de los músculos del muslo (vasto lateral) es más fuerte que la interior (vasto medial). Una correa rotuliana puede limitar esta desalineación. Esto reducirá al menos temporalmente los síntomas del dolor. Debe estar lo suficientemente apretado como para que sienta menos dolor al doblarse, pero no tan apretado como para que sienta más dolor al restringir el flujo sanguíneo.
  • Siga un programa de entrenamiento excéntrico ("repeticiones negativas") para fortalecer los músculos. Por ejemplo, una prensa de piernas en la que empujas el peso con dos piernas y luego lo bajas lentamente con una pierna. Esto también es posible con extensiones de piernas. En ambos casos con un peso reducido donde son posibles muchas repeticiones (al menos 20).
  • Masaje de fricción transversal realizado por un fisioterapeuta (masaje local en el que se mueve la punta del dedo o pulgar sobre las fibras musculares).

Grado 2:

  • Reduzca la carga nuevamente para reducir la irritación.
  • No más carreras de velocidad/saltos.
  • Carga alternativa para mantener la movilidad como la natación.
  • No demasiados movimientos repetitivos de flexión y estiramiento.
  • Masaje de fricción transversal por fisioterapeuta.

Grado 3:

  • Detener por completo las actividades que dieron lugar a las quejas.
  • Ejercicio alternativo para mantener la movilidad, como natación y jogging acuático, si se puede realizar sin dolor.
  • Masaje de fricción transversal por fisioterapeuta.

Grado 4:

  • Al menos 3 meses de descanso.
  • Masaje de fricción transversal por fisioterapeuta.

Si esto no mejora, aún puedes optar por:

  • Siga un programa de entrenamiento excéntrico ("repeticiones negativas") para fortalecer los músculos cuádriceps.
  • Ejercicios de fortalecimiento muscular para sostener músculos (grupos) como las pantorrillas y los glúteos.
  • Medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, ibuprofeno)

Si lo anterior no produce el resultado deseado, se puede considerar la intervención quirúrgica. Durante la cirugía de rodilla de saltador, se corta la parte inflamada o se hacen pequeñas incisiones en los lados del tendón para aliviar la presión en la parte media. Posteriormente también se realizan ejercicios excéntricos de fortalecimiento muscular. Sin embargo, hay poca evidencia de que esto sea más beneficioso que el tratamiento conservador.

Prevención saltadores rodilla

Debido a que la rodilla de un saltador generalmente es causada por una sobrecarga, esto debe ser tenido en cuenta por:

  • Aumente gradualmente la carga, tanto en intensidad como en volumen. Por ejemplo, si está entrenando sus piernas por primera vez en un gimnasio, no las entrene inmediatamente 3 veces por semana y/o no entrene inmediatamente de manera muy intensa.
  • Un buen calentamiento para asegurar una buena circulación sanguínea, aporte de nutrientes y eliminación de desechos.
  • En el baloncesto, por ejemplo, existe el "caminar en línea" como calentamiento estándar antes del partido en el que una fila hace una bandeja (saltando a la canasta en dos pasos). Si miras los clubes de aficionados, a menudo verás a chicos saltando muy alto de inmediato. Si observas a los profesionales, a menudo los verás medio caminando, haciendo los primeros tiros a un ritmo pausado.
  • Técnica correcta de salto/aterrizaje, no se doble demasiado al aterrizar y ruede bien.
  • Buenos zapatos con suela que absorba los golpes, preferiblemente evite entrenar en superficies duras.
  • Ejercicios de fortalecimiento muscular para todos los músculos de soporte, como isquiotibiales, cuádriceps, músculos de la pantorrilla, glúteos y músculos abdominales (inferiores).
  • Estirar los cuádriceps

tendón rotuliano desgarrado

Los tendones del cuádriceps y la rótula son en realidad un tendón que garantiza que la pierna se pueda enderezar. Si se desgarra (por encima de la rótula: rotura del tendón del cuádriceps, por debajo de la rótula: rotura del tendón rotuliano), la pierna ya no se puede enderezar. Un tendón rotuliano desgarrado es más común antes de los 40 años, mientras que por encima de los 40 años suele ser el tendón del cuádriceps. Las causas de un tendón rotuliano desgarrado pueden incluir:

  • El uso de anabólicos en general puede ser perjudicial para los inserciones según el tipo de esteroide anabólico androgénico. La testosterona, por ejemplo, reduciría la síntesis de colágeno (la producción de colágeno nuevo a partir del cual se construye la inserción) entre un 50% y un 80%. Aunque la investigación al respecto no es clara y algunos esteroides pueden incluso fortalecer las inserciones (como Deca-Durabolin), es probable que el uso de esteroides pueda debilitarlos debido al hecho de que los músculos crecen relativamente más rápido que las inserciones y es más probable que provoquen desgarros debido a la sobrecarga. Los usuarios de anabólicos, por definición, buscan los límites de sus propias capacidades y luego los superan. Algo que el cuerpo no siempre permite.
  • Cae con la rodilla en el suelo.
  • Mientras saltas desde una posición inclinada con el pie apoyado en el suelo.
  • Una inserción debilitada, por ejemplo debido a una inflamación existente (rodilla de saltador, especialmente en el grado 4).
  • Corticosteroides inyectados. Estos se pueden administrar porque pueden inhibir rápidamente la inflamación, pero también debilitan las inserciones porque tienen un efecto catabólico (y por lo tanto consumen nutrientes como proteínas a expensas de las inserciones). Por esta razón, esto ya casi no se hace en este tipo de molestias en la rodilla.
  • Ciertas enfermedades crónicas como la diabetes mellitus.

Síntomas de rotura del tendón rotuliano

Los síntomas de un tendón rotuliano desgarrado pueden incluir:

  • Una sensación de desgarro seguida de dolor e hinchazón inmediatos.
  • La pierna ya no se puede estirar.
  • Una abolladura donde se desgarra el tendón.
  • Sensibilidad.
  • Calambres.
  • La rótula puede llegar a ser más alta porque ya no está unida a la espinilla debido al desgarro (ver imágenes).

Diagnóstico de rotura del tendón rotuliano

El diagnóstico se realiza preguntando sobre el historial médico, por ejemplo, si ha habido antecedentes de lesiones en la rodilla, como la rodilla de saltador. El examen físico consiste principalmente en examinar la capacidad de extender la pierna.  Esto puede requerir una radiografía como la que se muestra aquí, que puede mostrar claramente que la rótula se ha movido hacia arriba, o una resonancia magnética que también muestra el tendón en sí y cualquier daño.

Tratamiento del tendón rotuliano desgarrado

Un tendón rotuliano parcialmente desgarrado aún se puede tratar de manera conservadora usando un aparato ortopédico y muletas (hasta aproximadamente seis semanas) para aliviar el tendón y que pueda crecer nuevamente. A esto le sigue una terapia fisio/manual para aumentar la fuerza muscular. Se trata principalmente de ejercicios de fuerza con la pierna estirada. Cuando se pueda quitar el aparato ortopédico, esto se podrá ampliar a otros ejercicios.

La curación por sí sola no es posible con un tendón rotuliano completamente desgarrado porque, al igual que con un ligamento cruzado desgarrado, la función ya no se puede realizar y, por lo tanto, los extremos del tendón son literalmente inútiles, provocando la muerte del cuerpo. Por lo tanto, esto debe corregirse quirúrgicamente lo antes posible porque las puntas se dañan, deshilachan y acortan cada vez más. Durante la operación, el tendón desgarrado se vuelve a conectar a la espinilla.

Reparación/rehabilitación del tendón rotuliano desgarrado

Después de la cirugía, la rehabilitación se produce en fases, la primera de las cuales es el manejo del dolor y la inmovilización, es decir, un aparato ortopédico y muletas mantienen la pierna recta para facilitar la recuperación. Además, los ejercicios de fortalecimiento muscular para los cuádriceps se realizan con la pierna estirada (colocando la pierna plana y contrayendo el cuádriceps). Después de 10 a 14 días hay una cita de seguimiento para retirar los hilos colocados durante la cirugía para mantener las suturas en su lugar.

En la fase dos (2-6 semanas), la rodilla permanece con un aparato ortopédico y usted continúa caminando con muletas, pero poco a poco trabaja para aumentar la movilidad haciendo ejercicios de flexión pasiva (posiblemente usando una máquina diseñada para este propósito), pero no más de 90 grados. El aparato ortopédico se bloquea al caminar para que la pierna permanezca extendida incluso en caso de caída. Sólo se desbloquea cuando te sientas y haces ejercicios. Además, continúas con los ejercicios de fortalecimiento muscular del cuádriceps.

Ligamento colateral medial/lateral desgarrado

Por último, pero no menos importante (es una de las molestias más comunes en la rodilla), está la rotura del ligamento colateral. Como se mencionó, los ligamentos colaterales corren verticalmente desde el fémur (parte superior de la pierna) hasta la tibia (medial, interior) y el peroné (lateral, exterior). Así como los ligamentos cruzados evitan que la parte inferior de la pierna se mueva demasiado hacia adelante o hacia atrás en relación con la parte superior de la pierna, los ligamentos colaterales limitan el movimiento lateral. Esto puede salir mal cuando dicho movimiento lateral se realiza bajo gran presión. Por ejemplo, pensemos en el jugador de fútbol que quiere patear el balón con la parte interna del pie mientras alguien bloquea el tiro colocando el pie delante. Luego, la parte superior de la pierna quiere moverse más hacia adelante y hacia adentro mientras el pie permanece estacionario. Esto ejerce presión sobre el ligamento colateral medial que tiene que absorber esta fuerza, provocando su desgarro.

Otras posibles causas incluyen una patada lateral justo por encima de la rodilla, como la patada baja en el kickboxing, pero también esquiar si el esquí se atasca en un movimiento de giro. El ligamento colateral puede estirarse (grado 1), desgarrarse parcialmente (grado 2) y desgarrarse completamente (grado 3). Si la presión es hacia adentro, la banda colateral interna está bajo presión y la banda colateral externa está bajo presión.

Síntomas de un ligamento colateral desgarrado

  • La hinchazón y posible sangrado en la rodilla mencionada anteriormente.
  • Inestabilidad en el lado del ligamento desgarrado. La rodilla puede "torcerse" en esta dirección.
  • dolor local.

Diagnosticar ligamento colateral desgarrado

Nuevamente, la primera pregunta es cómo ocurrió la lesión. Por ejemplo, el ejemplo dado del tiro detenido al balón de fútbol es un claro indicio de un ligamento colateral medial dañado. Además, las quejas de dolor (local) pueden ser una indicación. En particular, la inestabilidad en la dirección de la banda colateral dañada es un posible indicio.

Las radiografías se pueden ver para ver cualquier otro daño, pero también indican el ligamento desgarrado. Entonces, aunque los ligamentos no son visibles en las radiografías, puede haber un ensanchamiento del espacio articular en el lado dañado cuando se empuja la rodilla en esa dirección. Finalmente, una resonancia magnética puede ver el ligamento dañado.

Tratamiento y reparación de un ligamento colateral desgarrado.

El ligamento colateral es el único tendón de la rodilla que puede repararse a sí mismo cuando se rompe. Por lo tanto, esto casi nunca se repara quirúrgicamente. Un aparato ortopédico evita el movimiento en la dirección del ligamento desgarrado, además de doblarse más de 90 grados para evitar la presión sobre el ligamento. Dentro del rango de movimiento permitido, la rodilla debe mantenerse en movimiento y se debe desarrollar la fuerza muscular. La recuperación tarda aproximadamente 8 semanas.

Finalmente

"Créame, no soy médico"

kenneth

Pero solo un profesor de fitness, instructor de artes marciales y culturista natural obsesivamente interesado. Por lo tanto, este artículo no pretende sustituir la visita a un médico o fisioterapeuta. Espero que a través de este artículo comprendas más sobre cómo funciona la rodilla, qué más puedes hacer para prevenir lesiones y posiblemente reconocer cuando algo salió mal.

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