Dismorfia muscular / bigorexia / complejo de Adonis

La dismorfia muscular / bigorexia, estar obsesivamente ocupado con la musculatura del cuerpo, puede conducir a diversos problemas psicológicos, sociales y profesionales. A continuación profundizo en estos problemas.

El complejo de Adonis

Arriba ya indiqué que la incapacidad para determinar objetivamente la propia musculatura es una característica de la dismorfia muscular, también llamada popularmente complejo de Adonis o bigorexia. Aquí puedes hacer una distinción. Por un lado están quienes de alguna forma saben que objetivamente son musculosos, pero no obtienen consuelo subjetivo de ello, y por otro lado quienes, por ejemplo, realmente creen que son más pequeños que otra persona cuando no es así.

En este último caso, puede ser una carga psicológica tan grande que hacen grandes esfuerzos para no mostrar su cuerpo en público (1).

Estas personas pueden hacer grandes esfuerzos para evitar que sus cuerpos sean vistos en público. Pueden llevar pantalones de chándal y sudaderas holgados, o capas de ropa, incluso en verano, para ocultar sus cuerpos. Evitan playas, piscinas, vestuarios y otros lugares donde sus cuerpos puedan ser vistos; si tal exposición es inevitable, pueden experimentar gran angustia. La única excepción a este patrón se da en concursos de bodybuilding, donde la persona puede aparecer después de semanas de preparación rigurosa y solo cuando está en condición máxima.

Harrison G. Pope, Mclean Hospitall Harvard Medical School

Igual que las personas con sobrepeso a menudo quieren ocultar su peso extra o no tienen muchas ganas de ir a una piscina, puedes querer ocultar tu cuerpo "demasiado pequeño". Esto puede ser muy difícil y limitante. Lo vemos en los ejemplos de personas con dismorfia muscular. Personalmente, esto me resulta ajeno. Reconozco la sensación de no sentirte óptimo cuando tu entrenamiento o nutrición ha sido peor durante un tiempo. Subjetivamente puedo estar insatisfecho conmigo mismo, pero objetivamente sigo sabiendo que soy más musculoso que la persona media. Las personas con dismorfia muscular realmente no pueden verlo de forma objetiva, se comparan continuamente con otros que a sus ojos son más grandes, aunque en realidad no lo sean. Además, piden constantemente confirmación de su musculatura a otros, como muestra el "case 2" al final del artículo.

Ejemplo de dismorfia muscular

No conozco personalmente ejemplos de muchos de los síntomas mencionados. Al menos no casos en los que esos síntomas sean tan graves que la persona se vuelva disfuncional. Los case-reports citados en el trabajo del investigador Pope y colegas ofrecen más información sobre los casos más graves y pueden servir como ejemplo (de cómo no debe ser)(4). Aquí trato uno de los cuatro ejemplos; los otros tres se encuentran al final del artículo en el texto original. A partir de estos ejemplos, después abordo los problemas sociales, relacionales y profesionales que pueden surgir por dismorfia muscular / bigorexia.

"Case 3": bodybuilder femenina

Una mujer de 29 años que llevaba 13 años haciendo entrenamiento de fuerza y 7 años bodybuilding. Entre los 15 y 16 años sufrió anorexia y entre los 17 y 22 bulimia. Desde los 16 empezó con entrenamiento de fuerza y su tipo corporal ideal cambió de "delgada como modelo" a musculosa. A los 22 fue agredida físicamente, lo que fue el motivo para empezar con "bodybuilding serio" para sentirse más capaz de defenderse*. Su plan alimentario la ayudó a salir de la bulimia. Empezó a usar diversos suplementos, pero también efedrina (de los ya prohibidos 'stackers'), diuréticos (pastillas para expulsar líquidos) y finalmente esteroides anabólicos. Estos últimos provocaron problemas más frecuentes como amenorrea (ausencia anormal de menstruación), acné y una voz más grave.

Con ello alcanzó su tipo corporal ideal, por lo que se sentía "eufórica y en estado maníaco". Esa sensación desaparecía cuando no usaba anabólicos, lo que la volvía depresiva y decepcionada con su cuerpo. Llama la atención que incluso cuando estaba en forma óptima escondía su figura bajo ropa amplia.

Ella informa que incluso cuando está en forma óptima, lleva pantalones holgados y sudaderas para ocultar su cuerpo.

Harrison G. Pope, Mclean Hospitall Harvard Medical School

Además se inquietaba y se irritaba cuando algo se interponía en un entrenamiento. Cuando comía algo que no encajaba en su plan alimentario, ya no corría al W.C. para vomitar como antes, sino unos kilómetros más lejos para quemar las calorías. ¡Aunque fueran las 4 de la mañana!

Cuando ingresó en el hospital con insuficiencia renal, los médicos lo atribuyeron a su uso de anabólicos combinado con una dieta alta en proteína y restricción de líquidos (estaba preparándose para una competición). Algunos meses después del alta hospitalaria empezó de nuevo un ciclo de anabólicos, la misma alimentación y entrenamiento**.

Vive sola y dice no estar interesada en otras personas porque interferirían demasiado con su régimen de entrenamiento. Esta actitud empezó al mismo tiempo que el entrenamiento y por tanto no fue causada por otro trastorno psicológico. Trabaja como personal trainer para poder pasar el máximo tiempo posible en el gimnasio.

* Las usuarias femeninas de esteroides anabólicos han sufrido con relativa frecuencia abusos (sexuales) en el pasado, en comparación con hombres que usan anabólicos y mujeres que no los usan (Ip). La capacidad de defenderse también se menciona a menudo como motivo para empezar con bodybuilding y usar anabólicos.

** Es discutible hasta qué punto una dieta rica en proteína supone una mayor carga para los riñones. Ya escribimos antes un artículo en el que respondimos a la pregunta: ¿demasiada proteína es mala para los riñones?

(Cuando los investigadores pidieron en un anuncio mujeres que hubieran participado en competiciones de bodybuilding, respondieron 38 mujeres. Nada menos que 32 de ellas, el 84%, informaron de una "preocupación grave por ser musculosas y secas". Esto causaba funcionamiento social o profesional limitado. El 38% de estas mujeres usaba esteroides anabólicos.)

Problemas sociales, relacionales, profesionales, financieros y de salud por dismorfia muscular

Ahora quizá queda más claro cómo la dismorfia muscular puede limitar o incluso destruir tu funcionamiento.

Relacional: piensa, por ejemplo, en personas que tienen dificultad con la intimidad porque se avergüenzan de su cuerpo. Pero piensa sobre todo en el tiempo y la atención que exige un "lifestyle" como el bodybuilding. La frase "A couple that trains together, stays together" quizá nace del simple hecho de que es increíblemente difícil entregarte por completo al bodybuilding cuando tu pareja no lo ve como prioridad en absoluto.

En la entrevista con Harold Kelley, un "bodybuilder en silla de ruedas", quedó claro que su esposa es su mayor apoyo. Ella también compite y se encarga de su alimentación y plan nutricional. Esto parece hacer mucho más fácil mantener una relación y al mismo tiempo ir por completo a por una carrera como bodybuilder. Si tienes una relación con alguien que no tiene ninguna afinidad con el entrenamiento de fuerza, por no hablar de la preocupación que tú tienes por él, estás explicando continuamente por qué tienes que volver a entrenar y por qué no puedes simplemente comer lo que hay.

De las 32 bodybuilders femeninas, cinco indicaron que preferían vivir solas para que nadie pudiera interponerse en su entrenamiento y alimentación.

muchas personas con dismorfia muscular adoptan un estilo de vida absorbente que gira alrededor de su horario de entrenamiento y dieta meticulosa. Muchas pasan tanto tiempo en el gimnasio que renuncian a relaciones íntimas u oportunidades profesionales

Harrison G. Pope, Mclean Hospitall Harvard Medical School

También profesionalmente la dismorfia muscular puede tener una gran influencia. De esas mismas 32 bodybuilders femeninas, 17 trabajaban en un gimnasio, algo más de la mitad. Puedes leerlo de dos maneras: 1. Bonito, convierten su pasión en su profesión. O: 2. Dejan pasar oportunidades profesionalmente más interesantes para poder estar en el gimnasio y con ello no se desarrollan plenamente.

"Case 4", al final, es otro ejemplo de alguien con dismorfia muscular. Tiene una educación superior terminada, pero no intenta encontrar trabajo en ese campo. En su lugar trabaja en el gimnasio para poder entrenar lo suficiente.

Social: además de los factores relacionales y profesionales anteriores, está el miedo a perder entrenamientos o desviarse de la dieta. Si alguien con dismorfia muscular pierde un día de entrenamiento, puede inquietarse y agitarse mucho. También las desviaciones del plan alimentario son muy indeseables, por lo que a menudo se evita comer con otros. Las actividades que se interponen en la rutina habitual se evitan con frecuencia.

Financiero: hace poco escribí en el artículo "¿necesito suplementos?" sobre qué suplementos funcionan realmente y cuáles son, como mínimo, dudosos. Esto para ahorrarte costes innecesarios en suplementos. Hace poco hablé con alguien en el gimnasio que decía gastar más de 200 euros al mes en suplementos. Todavía lo dudo, porque casi nunca lo veo entrenar y no parece precisamente alguien para quien la masa muscular sea tan importante como para gastar más de 200 euros al mes. ¿Cuánto crees que necesitas además de proteína, creatina y quizá un pre-workout (que recomiendo componer tú mismo)? No me malinterpretes, yo también he tenido más de diez botes de polvos y pastillas en algún momento, pero no todos se compran cada mes.

Llegas rápido a cientos de euros al mes si usas anabólicos, y aún más con la cara hormona de crecimiento. Para algunos esto significa reducir drásticamente su nivel de vida, sobre todo si en lugar de, por ejemplo, un trabajo como director de banco eligen una carrera como personal trainer. Ganar millones o un ingreso normal como los top bodybuilders (masculinos) está al alcance de muy pocos. El documental Generation Iron lo muestra bien. Vemos bodybuilders del top 10 mundial donde el número 1 literalmente nada en lujo (Phil Heath), mientras otro conduce sin seguro (Victor Martinez). Las mujeres hoy en día son algo más hábiles ganando dinero con su físico a través de redes sociales, como Paige Hathaway y Jenny Selter.

Salud: igual que el deporte de élite en general, el bodybuilding de alto nivel tampoco es precisamente beneficioso para la salud. Tener mucha masa muscular y un bajo porcentaje de grasa evita muchas de las llamadas enfermedades de bienestar, como la diabetes causada por sobrepeso. Sin embargo, una masa muscular extremadamente grande puede causar algunas de las mismas molestias que el sobrepeso por grasa, debido a la carga pesada sobre corazón y articulaciones. Y eso sin hablar de las posibles complicaciones del uso de anabólicos. Sobre el uso de anabólicos escribí una vez que, bajo ciertas circunstancias, en teoría puede usarse de forma segura. Para ello, sin embargo, se necesita una valoración objetiva de riesgos que las personas con dismorfia muscular a menudo no pueden hacer.

¿Con qué frecuencia aparece la dismorfia muscular?

Aunque es difícil estimar la prevalencia de la dismorfia muscular, el trastorno parece afectar a un número sustancial de personas. Diagnosticamos anorexia nerviosa inversa en el 10% de nuestra muestra anterior no seleccionada de 156 bodybuilders masculinos. En el segundo estudio en curso, observamos características prominentes de dismorfia muscular en 32 de 38 bodybuilders competitivas estudiadas hasta la fecha.

Harrison G. Pope, Mclean Hospitall Harvard Medical School

Eso vuelve a dar cierta esperanza en cuanto a las cifras de los hombres. Los investigadores señalan ellos mismos que la selección del grupo objetivo puede sesgar las cifras. Naturalmente, entre bodybuilders encontrarás más personas con dismorfia muscular que entre "personas normales". El 10% entonces parece todavía moderado. El porcentaje entre mujeres sale mucho más alto. Sin embargo, esto tiene que ver, entre otras cosas, con que para esto solo se encuestó a bodybuilders de competición. Como se dijo arriba, el bodybuilding de competición exige mucho más de ti que el "hobbybuilding". Por definición tienes más probabilidad de una preocupación disfuncional por ser musculoso cuando compites.

Además, es difícil obtener buenas cifras porque algunas personas, por la dismorfia muscular, no acuden a las investigaciones posteriores porque se avergüenzan de su figura.

¿Tengo dismorfia muscular?

Durante este artículo, al oír los síntomas probablemente te habrás comparado a menudo con tu propia situación para valorar si eres un deportista saludable o un caso obsesivo para el psiquiatra. Yo, desde luego. Los investigadores de Harvard establecieron los siguientes criterios para valorar si alguien sufre dismorfia muscular:

Criterios

1. La persona tiene una preocupación por la idea de que su cuerpo no es lo suficientemente magro y musculoso. Las conductas asociadas características incluyen largas horas levantando pesas y atención excesiva a la dieta.
2. La preocupación causa angustia clínicamente significativa o deterioro en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento, demostrado por al menos dos de los siguientes cuatro criterios:
   • 2a) la persona renuncia con frecuencia a actividades sociales, ocupacionales o recreativas importantes por una necesidad compulsiva de mantener su horario de entrenamiento y dieta;
   • 2b) la persona evita situaciones en las que su cuerpo queda expuesto a otros, o solo soporta esas situaciones con angustia marcada o ansiedad intensa;
   • 2c) la preocupación por la insuficiencia del tamaño corporal o la musculatura causa angustia clínicamente significativa o deterioro en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento;
   • 2d) la persona continúa entrenando, haciendo dieta o usando sustancias ergogénicas (mejoradoras del rendimiento) pese a conocer consecuencias físicas o psicológicas adversas.
3. El foco principal de la preocupación y las conductas está en ser demasiado pequeño o insuficientemente musculoso, a diferencia del miedo a estar gordo, como en la anorexia nerviosa, o una preocupación principal solo por otros aspectos de la apariencia, como en otras formas de BDD.

Como indican los investigadores, es importante no confundir la dismorfia muscular con personas a las que simplemente les gusta el bodybuilding:

Por último, es importante señalar que la dismorfia muscular no debe confundirse con mero entusiasmo por el bodybuilding. Muchas personas pueden llegar a dedicarse tanto al bodybuilding u otros deportes que a veces renuncian a otras oportunidades. Sin embargo, la dedicación ordinaria al deporte no se asocia con la profunda insatisfacción corporal, el malestar subjetivo y el deterioro del funcionamiento social y ocupacional reportados por individuos con dismorfia muscular franca.

Para distinguirlo de "bodybuilders normales" (que podrían sentirse aludidos por el punto 1), debes mirar sobre todo los puntos bajo 2). En realidad se reduce a esto: si la preocupación por ser musculoso hace que seas menos feliz o dejes pasar oportunidades de felicidad, y si tu salud psicológica y física empeora, al menos deberías pararte a pensar.

Lee también los otros ejemplos al final. Dan una imagen clara de las consecuencias dañinas de estar (demasiado) obsesivamente ocupado con la masa muscular. Mientras al empezar a revisar los estudios aún dudaba un poco de si yo mismo no debería tomar asiento en el sofá, ahora me queda claro que no es ni de lejos el caso. Solo el hecho de que haya sido tan vanidoso como para usar una foto mía como imagen destacada de este artículo (con el espejo) y que en la parte I incluso haya dos fotos mías, deja claro que de verdad no tengo miedo de mostrar mi cuerpo (ni siquiera cuando al lado de un pro bodybuilder me veo bastante triste).

Causa psicológica

Los ejemplos dejan claro que las personas con dismorfia muscular a menudo tienen o han tenido más problemas. La obsesión con la masa muscular en forma de dismorfia muscular parece simplemente una expresión muy específica de esos problemas. Como se dijo en la parte I, la dismorfia muscular es por tanto un tipo específico de Body Dysmorphic Disorder (“una preocupación angustiante o limitante por un defecto inexistente o pequeño en el aspecto del cuerpo”). No por nada ocurre relativamente a menudo que personas que en el pasado tuvieron anorexia nerviosa la hayan "convertido" en anorexia inversa. La causa aquí es la insatisfacción subyacente con el aspecto que no puede valorarse objetivamente.

En los estudios también aparece repetidamente que la sensibilidad a la adicción es relativamente grande en personas con dismorfia muscular. Esto se expresa no solo en la adicción al entrenamiento, sino también en el uso de esteroides anabólicos que a menudo se combina con otro uso de drogas.

Por eso es bueno reconocer el perfil de riesgo en ti mismo. Varía por persona. Igual que las personas que quedan enganchadas tras un solo porro deben pensárselo dos veces antes de usar otras drogas, mientras otra persona puede hacerlo de forma recreativa sin problema. Sobre todo si en el pasado has lidiado con alguna forma de Body Dysmorphic Disorder, o específicamente anorexia nerviosa o bulimia, ¡queda advertido! No digo que debas evitar el gimnasio como un exalcohólico (que al parecer no existe) debe evitar un bar. Sí es sensato fijar de inmediato objetivos objetivos (saludables y realistas) y ponerte continuamente un espejo delante. Eso último lo digo en sentido figurado, claro, porque si ya lo haces diez veces al día, según los criterios tienes un problema.

¿Cuándo apoyo psicológico?

La parte I de este artículo empezó con la afirmación de una investigación reciente de que los entrenadores deberían reconocer la dismorfia muscular en clientes. Si has visto los ejemplos y has leído qué elecciones profesionales suelen hacer las personas con dismorfia muscular, ya ves el problema de esta afirmación. Las personas con dismorfia muscular a menudo son ellas mismas entrenador/profesor de fitness/personal trainer. Incluso en los casos en que no es así, no puedes esperar que alguien con dismorfia muscular acepte consejos de un profesor de fitness promedio en un gimnasio. Alguien con dismorfia muscular mira al profesor de fitness medio y piensa: "Si tu físico es una muestra de lo que puedes enseñarme, ya sé suficiente". No siempre es justo, pero sí comprensible. Yo mismo también tuve esa experiencia cuando quise empezar en serio con bodybuilding y me di cuenta de que es una subespecialidad dentro del entrenamiento de fuerza en la que pocos profesores de fitness o personal trainers están lo bastante especializados. Ese fue el motivo para especializarme yo mismo.

A quienes sí escuchan/escuchamos es a personas que han logrado lo que ellos/nosotros queremos lograr. Esto se ve especialmente en el llamado contest prepping, la preparación para competiciones. Hay tanto implicado que incluso alguien que lleva diez años haciendo entrenamiento de fuerza puede agradecer recibir acompañamiento. ¿Debe ser este "coach de competición" quien reconozca la dismorfia muscular y te derive? En primer lugar volvemos al problema del camello que no enviará rápido a su cliente a una clínica de desintoxicación. Una diferencia aquí es, por supuesto, que un camello sabe de todos modos que sus acciones probablemente no beneficiarán la salud de sus clientes. De un coach de competición aún asumes buenas intenciones en combinación con intereses comerciales. La pregunta es cuál de esos dos pesa más para un coach.

Por último, cabe preguntarse si un coach así puede reconocer el problema en absoluto. Esta persona suele tener el mismo tipo de lifestyle que sus clientes y una preocupación por ser musculoso. Igual que yo en ambas partes de este artículo describo síntomas que no veo como negativos (el impulso de entrenar y comer ciertos alimentos), un coach tampoco buscará problemas detrás de eso. En mi opinión, sobre todo hay que fijarse en los criterios mencionados bajo el punto 2, pero son cuestiones típicamente de la esfera personal. Como coach probablemente solo las descubrirás preguntando activamente.

Conclusión: encontrar el equilibrio adecuado

Como con tantas cosas en la vida, lo más importante es encontrar el equilibrio adecuado. En esto cada persona tomará decisiones distintas, pero tomes las que tomes, oblígate a mantenerte lo más objetivo posible. Personalmente, mi peso y porcentaje de grasa me parecen mucho más interesantes que lo que veo en el espejo porque son objetivos. Además puedo fijar una meta objetiva y decir: "Así está bien". Pero si te subes cinco veces al día a la báscula, ahí tienes otro síntoma típico de dismorfia muscular.

En lo profesional, social y relacional conviene preguntarte qué sacrificios son proporcionales. Muchos aceptarán un poco de queja de tu pareja cuando vuelves a ir a entrenar, pero romper una relación por el entrenamiento quizá ya sea ir demasiado lejos. Digo "quizá" porque esto también es relativo. Si llevas diez años entrenando en serio y tienes una nueva pareja desde hace una semana que te exige cambiarlo todo por completo, quizá no sea raro preguntarte qué te parece más importante. Si llevas diez años casado y tenéis hijos juntos, esa consideración se verá o debería verse de forma muy distinta.

La pregunta que a menudo me hago al determinar un presupuesto para suplementos es sencilla: "¿Valen esto esos pocos cientos de gramos hasta quizá unos kilos extra de masa muscular?". Puedes hacerte la misma pregunta sobre todo lo que inviertes en tu cuerpo. Ahora solo queda esperar que puedas darte una buena respuesta.

Otros ejemplos (1):

Case 1:

El Sr. A. es un hombre blanco, heterosexual, soltero, de 27 años. Mide 66 pulgadas y pesa 203 libras. Su grasa corporal se mide en 17%, una cifra promedio, o quizá algo más magra que el promedio, para un hombre estadounidense de su edad. En cambio, su FFMI es 28 kgl/m2, una cifra que indica muscularidad masiva, muy por encima de lo que normalmente podría lograrse sin uso de esteroides anabólicos u otras drogas. Pese a su tamaño, el Sr. A. no cree que sea musculoso, sino que se siente muy gordo e infeliz con las proporciones de su cuerpo. Se sorprendió
al descubrir que su grasa corporal era 17%, creyendo que estaba mucho más gordo.

El Sr. A. informa que, desde los 19 años, todas sus horas de vigilia están consumidas por preocupaciones por hacerse más grande. Intenta resistir estos pensamientos, pero informa éxito solo la mitad de las veces. Se pesa 2-3 veces al día y revisa espejos 10-12 veces al día para controlar su físico. Lleva sudaderas holgadas y pantalones largos incluso con el calor del verano para ocultar su percibida "pequeñez". Tiene un amigo de la misma altura y peso que él, pero ve a su amigo como "enorme" en comparación consigo mismo.

El Sr. A. renuncia rutinariamente a actividades agradables por esta preocupación. Rechazó una invitación de amigos para ir a una reunión universitaria por miedo a que la gente comentara sobre su "cuerpo pequeño". Nunca come en restaurantes porque mantiene una dieta estricta para aumentar la muscularidad y minimizar la grasa. Ha sacrificado o comprometido relaciones con mujeres, amigos y familia por esta preocupación. Informa que si se viera obligado a renunciar al levantamiento de pesas por un solo día, se pondría ansioso y deprimido.

En el SCID, el Sr. A. informa antecedentes de depresión mayor. También informa dependencia pasada de cannabis, dependencia de estimulantes y dependencia de alucinógenos. Informa uso de esteroides anabólicos durante gran parte del tiempo desde los 18 años. Lleva 6 meses libre de todas las drogas, pero admite que está constantemente tentado a reanudar el uso de esteroides.
Case 2:

El Sr. B. es un estudiante de escuela de negocios, blanco, homosexual, soltero, de 22 años. Mide 71,5 pulgadas y pesa 252 libras. Su grasa corporal se mide en 25%, y su FFMI es un muy musculoso 25,9 kgl/m2, lo que sugiere posible uso de esteroides anabólicos, aunque él lo niega. Se siente muy insatisfecho con la forma en que su cuerpo está proporcionado. Desde los 18 años, el Sr. B. ha pasado 6 días por semana levantando pesas y al menos 4 horas al día preocupado por pensamientos de volverse más musculoso. Se pesa 10 veces por semana y revisa espejos casi cada vez que pasa junto a uno. Desearía no mirarse constantemente en espejos, pero siente que tiene poco control sobre esta conducta.

Su creencia en su "tamaño pequeño" lo lleva a usar sudaderas holgadas, siempre de manga larga, por miedo a que alguien comente su falta de muscularidad. El Sr. B. informa que ha perdido muchos amigos y parejas sexuales porque se siente obligado a ir al gimnasio en lugar de pasar tiempo con ellos. Cuando está con amigos, les pregunta con frecuencia sobre su apariencia. Se compara constantemente con otros hombres en el gimnasio y desea verse tan grande como percibe que se ven los otros hombres.

Levantar pesas desplaza todas las demás actividades en la vida del Sr. B. Informa sentirse frustrado y ansioso cuando no puede ir al gimnasio. Informa que se sentiría ''incómodo'' si no pudiera hacer ejercicio durante un día y "extremadamente incómodo" si no pudiera entrenar durante una semana. A menudo se obliga a comer, incluso cuando claramente
no tiene hambre, por miedo a que no comer resulte en una disminución de la muscularidad. En el SCID, el Sr. B. informa antecedentes de trastorno bipolar con al menos dos episodios maníacos previos,
ninguno de los cuales fue diagnosticado en su momento. Recientemente desarrolló un episodio mixto que fue correctamente diagnosticado y tratado con éxito con carbonato de litio. También tiene actualmente trastorno de pánico y trastorno obsesivo-compulsivo.
Case 4:

La Sra. D., una mujer blanca, soltera, de 29 años, sin antecedentes médicos o psiquiátricos, lleva 10 años haciendo bodybuilding. En su adolescencia fue una bailarina de ballet reconocida a nivel nacional. Aunque entrenaba rigurosamente para la danza, tenía un peso normal y no mostraba evidencia de un trastorno alimentario. Después empezó con bodybuilding específicamente
para sustituir la danza.

Cuando no compite, mantiene su grasa corporal en un 8-9% extremadamente bajo mediante una dieta escrupulosa y un horario de entrenamiento riguroso. Mide 66 pulgadas, su peso fuera de temporada es 140 libras y su peso de competición más reciente fue 126 libras con un 5% de grasa corporal. Llevó a la entrevista un registro escrito a mano de sus perímetros musculares, libras de peso levantado y grasa corporal, medidos repetidamente durante los últimos años.

Para mantener su baja grasa corporal, come durante todo el año una dieta reglamentada de cantidades precisas de alimentos específicos. Cada mañana prepara numerosas bolsas de plástico con porciones de comida para el día: 1,75 onzas de atún, un cuarto de taza de arroz y cantidades precisas de varios vegetales. Las lleva consigo y las come a horas específicas. Aunque su médico le ha instado a aumentar su grasa corporal en temporada baja (aunque solo sea para permitir la menstruación), ella se niega, afirmando que su opinión no está informada. En realidad, no tolera su apariencia con grasa corporal por encima del 9%. Después de su primer concurso de bodybuilding, "perdió el control" de su dieta brevemente y percibió rápidamente su cuerpo como inaceptable, aunque seguía muy musculosa, magra y en forma. Se sintió extremadamente deprimida y ansiosa hasta recuperar su nivel actual de mantenimiento.

Describe el bodybuilding como un estilo de vida absorbente que desplaza todos los demás compromisos; solo rara vez ve a su novio o a su familia. Pese a tener un título profesional, trabaja como personal trainer en un gimnasio porque es el único trabajo que le permite suficiente tiempo para su propio régimen de ejercicio.

Referencias

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