Brustverletzung: Ursachen, Symptome und Behandlung

• Brustschmerzen
• Entzündung: Schwellung, Brennen   und Blutergüsse. Diese können in schweren Fällen zur Schulter und zum Oberarm ausstrahlen.
• Kraftverlust beim Heben
• Schwierigkeiten, den Arm für die Brust zu bewegen.
• Bei einem vollständig gerissenen Brustmuskel ist beim Reißen ein "Plop-Sound" zu hören. Es kann einen plötzlichen, scharfen Schmerz in der Brust, Vorderschulter und Oberarm geben. Einige beschreiben dies, als hätten sie das Gefühl, einen Herzinfarkt zu haben (obwohl sie wahrscheinlich keine Ahnung haben, wie sich ein Herzinfarkt anfühlt). Da der Muskel nicht mehr am Oberarm befestigt ist, wird er (wie ein Popeye-Arm) durch die Verdickung an der Unterseite der Brust verursacht und kann optisch etwas an eine Gynäkomastie erinnern. Es wird einen deutlichen Kraftverlust geben. Das Bewegen des Arms, Lachen und Husten kann schmerzhaft sein. Nach dem Abreißen tut dies manchmal weniger weh als eine teilweise zerrissene oder gezerrter Sehnenansatz, weil die Verbindung unterbrochen ist.

Diagnose bei gezerrtem oder gerissenem großem Brustmuskel

Wichtig: Wenn Sie vermuten, dass der Brustmuskel abgerissen wurde, sollten Sie ihn so schnell wie möglich immobilisieren (z. B. Mitella/Schal) und Brust und Vorderschulter mit einer kalten Kompresse kühlen. Dann lassen Sie sich so schnell wie möglich die Diagnose von einem Arzt stellen, da es wichtig ist, dass eine notwendige Operation so schnell wie möglich durchgeführt wird. Je länger sich eine Operation verzögert, desto unwahrscheinlicher ist es, dass die Brust nach der Genesung wieder auf das alte Niveau zurückkehrt.

Bei einer Untersuchung der Brustsymptome wird ein Arzt fragen, wie sie entstanden sind, und eine körperliche Untersuchung durchführen, indem er unter anderem den Lokalisation der Schmerzen und der verminderten Kraft betrachtet. Oft ist dies bereits ein ausreichender Hinweis. Eine Röntgen- und / oder  -MRT kann zur Bestätigung oder zur Anzeige anderer Schäden durchgeführt werden.

Behandlung/Erholung bei gezerrtem oder teilweise gerissenem großem Brustmuskel

Bei einer Zerrung oder einem teilweisen Riss folgst du dem R.I.C.E.-Prinzip. In diesem Fall kann auch P.R.I.C.E. sinnvoll sein. Hier noch einmal (P).R.I.C.E.  im Überblick:

P.R.I.C.E: (P)rotection, (R) rest, (I)ce, (C)ompression, (E)elevation.

Protection: Wenn du merkst, dass die Zerrung oder der Teilriss schon bei kleinsten Bewegungen Schmerzen verursacht, kann eine Schlinge sinnvoll sein. Auf diese Weise verhindern Sie Bewegungen, die den Muskel (Sehnenansatz von)   weiter beschädigen.

Rest: Der Muskelschaden wird durch Überlastung verursacht, entweder chronisch oder akut. In beiden Fällen ist es wichtig, diese Last sofort zu stoppen. Es ist ratsam, die Brust nicht zu trainieren, solange Sie noch Schmerzen bei anderen Aktivitäten im täglichen Leben fühlen. Wenn die normale Aktivität immer noch weh tut, sollten Sie den beschädigten Muskel nicht weiter belasten. Leichte Stretching- und Stretching-Übungen und Nicht-Widerstandsmobilisierungsübungen können helfen, sobald die Schmerzen nachlassen. Mit Mobilisierung meine ich, dass Sie versuchen, den Arm in allen Bewegungen wieder zu bewegen, damit das Gelenk nicht immer steifer wird und mehr Beschwerden entstehen.

Sei auch vorsichtig mit Übungen für andere  -Muskelgruppen  , die ebenfalls die Brust belasten, etwa Dips für den Trizeps und Front Raises für die Schultern. Auch bei anderen Übungen sollten Sie vorsichtig sein, wenn Sie   Gewichte aufnehmen und zurücklegen. Eine falsche Bewegung mit schweren Gewichten in Ihren Händen kann die Erholung wieder um mehrere Tage zurückwerfen. Es kann daher sinnvoll sein, vorübergehend mehr Übungen an Maschinen statt mit losen Gewichten durchzuführen. Nehmen Sie 6-8 Wochen Ruhe auf diese Weise, bevor Sie mit der Rehabilitation mit leichten Kraftübungen beginnen. Nach 3-4 Monaten können Sie die Brustmuskeln   wieder mit voller Kraft trainieren.

Eis: Das englische Wort für eine Entzündung ist inflammation, wörtlich Entflammen oder Entzündung. Dies ist auf die mit einer Entzündung verbundene Erwärmung zurückzuführen. Indem du den Sehnenansatz kühlst, begrenzt du diese Erwärmung. Darüber hinaus reduziert es auch die Blutzufuhr und verursacht Schwellungen und Schmerzen. Sie können eine Kompresse, Eisstücke oder gefrorene Bohnen in einer Tasche verwenden. Selbst fließendes kaltes Wasser kann helfen. Achten Sie darauf, das Eis nicht direkt auf die Haut zu legen! Dies kann zu ähnlichen Schäden wie Verbrennungen führen. Ein feuchtes Teetuch für (den Beutel mit) dem Eis wird daher empfohlen, es sei denn, Sie haben eine Kompresse, die bereits eine Schutzschicht hat.

Es ist wichtig, dass Sie so schnell wie möglich nach den ersten Anzeichen einer Entzündung kühlen, zum Beispiel unmittelbar nach dem Training, in dem (die ersten Anzeichen) der Entzündung bemerkt wurden. Kühlen für mindestens 36 bis 48 Stunden 8 mal am Tag bis zu 20 Minuten. Danach ist es am besten,   für einige weitere  -Tage zu kühlen, bis die Entzündung (erkennbar an Erhitzung, Schwellungen und Schmerzen im Ruhezustand) reduziert ist. Das "I" in PRICE steht für Ice, könnte aber auch für Ibuprofen stehen, da dies oft als entzündungshemmend empfohlen wird.

Compression: Mit Kompression erreichen Sie zwei Dinge. Erstens hilft es, den Blutfluss und Schwellungen zu reduzieren. Es bietet auch Unterstützung für das betroffene Gebiet (einschließlich Schutz). Im Falle der Brust können Sie einen Riemen um die gesamte Brust legen. Es gibt auch Shirts  , die Kompression für Männer mit Gyneakomastie bieten und sie für diesen Zweck geeignet machen.

Elevation: Das Hochlagern des betroffenen Bereichs reduziert die Blutversorgung und Schwellungen. Zum Beispiel auf der anderen Seite liegend.

Behandlung und Erholung bei vollständig gerissenem großem Brustmuskel

Wie oben erwähnt, sollte ein ganzer oder weitgehend zerrissener Brustmuskel so schnell wie möglich operiert werden. Das passiert nicht immer. Manchmal ist die Behandlung konservativ, d.h. ohne Operation, aber die Ergebnisse sind fast immer schlechter. Seien Sie daher in der Erklärung klar, wie wichtig es für Sie ist, so viel wie möglich auf Ihr altes Niveau zu bringen. Nicht jeder Arzt wird sofort eine Operation vorschlagen. Ein orthopädischer Chirurg am Boston University Medical Center Hospital   untersuchte die Ergebnisse der chirurgischen und konservativen Behandlung:

Wir untersuchten retrospektiv 17 Fälle von distalem Pectoralis-Major-Muskelbruch, um die Ergebnisse der Reparatur bei akuten und chronischen Verletzungen zu vergleichen und die operative und nicht-operative Behandlung zu vergleichen. Dreizehn Patienten wurden operiert (sechs akute Verletzungen [weniger als 2 Wochen nach der Verletzung] und sieben chronische Verletzungen) und vier hatten ein nichtoperatives Management. Das Durchschnittsalter der Patienten zum Verletzungszeitpunkt betrug 29 Jahre, und 10 der 17 Verletzungen waren das Ergebnis von Gewichtheben. Das Follow-up reichte von 18 Monaten bis 6 Jahren (Mittelwert, 28 Monate). Alle Patienten bewerteten subjektiv Stärke, Schmerz, Bewegung, Funktion mit schweren sportlichen Aktivitäten, Kosmesis und allgemeine Zufriedenheit.

Die Patienten wurden daher gebeten, eine Punktzahl für ihre Genesung basierend auf Stärke, Schmerz, Beweglichkeit, Funktion während des Trainings, wie der Muskel aussah und allgemeine Zufriedenheit zu geben. Zudem wurde die Kraft objektiv gemessen. Das Ergebnis war:

• 96% bei der Erholung nach einer akut aufgetretenen Verletzung, 93% bei der Erholung nach chronisch entstandenen Schäden   und   für konservative Behandlung 51%.   [1]
• Krafttests im Vergleich zum anderen Brustmuskel: Akute Verletzung =   102% (das ist bemerkenswert, stärker als die unbeschädigte Seite)   chronischer Schaden   = 94%: Konservative Behandlung = 71%. [1]

Daher führt eine nicht-operative Behandlung zu einem signifikanten Kraftverlust, aber auch zu einem signifikanten Unterschied im Aussehen.

Andere Studien zeigten auch einen deutlichen Unterschied in den Ergebnissen der chirurgischen und nicht-operativen Behandlung:

• 88% ausgezeichnete/gute Ergebnisse in der chirurgischen Erholung   im Vergleich zu   27% ausgezeichnete/gute Ergebnisse für nicht-operative Erholung.   [2]
• 99% Spitzenlast, 97% Arbeitskapazität nach chirurgischer Erholung; 56% Spitzenlast, 56%   Arbeitskapazität nach konservativer Behandlung. [3]

Eine Operation birgt immer Risiken wie das allgemeine Infektionsrisiko und das Anästhesierisiko (Herzinfarkt, Schlaganfall, Sterblichkeit). Spezifischer für die Operation zum gerissenen Pectoralis major wird als Risiko betrachtet, einschließlich:

• Anhaltende Muskelschwäche
• Myositis ossificans traumatica (Bindegewebe, das sich in Knochen verwandelt)
• Schultersteifigkeit
• erneuter Riss

Verletzungen pectoralis minor, der kleine   Brustmuskel

Verletzungen des Pectoralis minor sind weniger häufig, besonders wenn dies nicht in Kombination mit einem gerissenen Pectoralis major ist. Sie haben manchmal   die gleiche Ursache wie die oben genannten Ursachen von Verletzungen der Pectoralis major, werden aber häufiger durch einen Schlag in die Brust verursacht als zum Beispiel Überlastung durch   Kraftübungen. Die Symptome ähneln sich auch, obwohl der Schmerz auch im Unterarm zu spüren ist und zu den Fingern ausstrahlt. Andere Symptome sind die Empfindlichkeit beim Berühren des   Processus coracoideus (oben beschrieben). Die Diagnose kann zusätzlich zur Betrachtung der Symptome durch MRT gestellt werden. Da diese Verletzungen nicht oft im Bodybuilding auftreten, werde ich nicht weiter darauf eingehen.

Prävention von Brustverletzungen

• Wie bei den meisten Muskelverletzungen ist ein gutes Aufwärmen eines der wichtigsten Dinge, um Verletzungen zu vermeiden. Machen Sie ein Aufwärmen, um die Temperatur zu erhöhen, die Durchblutung zu verbessern und Synovialflüssigkeit zu produzieren, die eine Schmierung der Gelenke verursacht. Mache als Aufwärmen 8-10 Minuten Cardio bei 60%-70% Ihrer maximalen Herzfrequenz (220-Alter).
• Bleib warm! Wenn Sie 15 Minuten zwischen jedem Set chatten, kühlt sich Ihr Körper ab und das Verletzungsrisiko wird erhöht (und Sie verschwenden natürlich wertvolle Trainingszeit). Abhängig von Ihrem Trainingsziel (Muskelstärke, Muskelmasseaufbau, maximale Kraft) ruhen Sie sich 1 bis maximal 3 Minuten aus. Tragen Sie Kleidung, die Sie auch dazwischen warm hält. Wir trainieren nicht am Venice Beach und es ist nicht der ganze Sommer. Manchmal müssen wir davon ausgehen, dass wir während des Trainings die gepumpten Muskeln im Spiegelbild nicht genießen können.
• Darüber hinaus ist ein muskelspezifisches Aufwärmen wichtig. So wollen Sie nicht sofort mit 140 kg Bankdrücken beeindrucken, sondern mit leichten Gewichten und vielen Wiederholungen (mindestens 15) beginnen, mindestens 2 Sätze. Machen Sie nicht zu große Schritte im Gewicht von Satz zu Satz. Selbst nach dem Aufwärmen mit leichten Gewichten direkt zu diesen 140 kg wechseln, weil ein nettes Mädchen zufällig vorbeikommt.
• Leichte Dehnung: Schnappen Sie sich einen Türpfosten oder eine Stange von zum Beispiel einem Squatrek mit ausgestrecktem Arm, dem Daumen nach oben und der Hand in Brusthöhe. Wenden Sie sich nun vom vorstehenden Arm ab, bis Sie ein leichtes Dehngefühl spüren und es etwa 15 Sekunden lang halten. Machen Sie danach dasselbe für den anderen Arm.
• Durchführung von Brustübungen: "Echte Männer lassen die Stange beim Bankdrücken an ihre Brust kommen." Dies ermöglicht es Ihnen, den Muskel über einen größeren Bewegungsradius und damit besser zu trainieren. Es stellt jedoch auch ein höheres Risiko für Brust- und Schulterverletzungen dar. Ich selbst werde deshalb nicht anders Bankdrücken, aber dies ist ein bewusstes Gleichgewicht zwischen Ergebnis und Risiko. Wichtiger ist der nächste Punkt.
• Führe den exzentrischen (negativen) Teil von Übungen immer ruhig und kontrolliert. Bei Bankdrücken und Flyes zum Beispiel können Sie das Gewicht explosionsartig anheben, müssen es aber nicht fallen lassen und dann wieder anheben. Reduzieren Sie langsam das Gewicht und stoppen Sie in 2-3 Sekunden. Wenn Sie das Gewicht heben, während es immer noch in der Geschwindigkeit sinkt, gibt es eine Menge Spannung auf den Brustmuskeln. So wie wenn dein Auto rückwärts rollt und du anfängst, vorwärts zu fahren.

Referenzen

1. A.A. Schepsis et al. Expand. Rupture des Pectoralis-major-Muskels. Outcome After Repair von akuten und chronischen Verletzungen. J Sports Med Januar 2000 vol. 28 no. 1 9-15
2. A. Bak et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2000;8(2):113-9.
3. C.M. Hanna et al. Pectoralis major tears: comparison of chirurgischen und konservativen Behandlung. Br J Sports Med 2001;35:202-206 doi:10.1136/bjsm.35.3.202

Weitere Quellen

1. Xinning L. et al. Orthopedics, August 2012 - Band 35 · Ausgabe 8: e1272-e1275