Coolsculpting

Le Coolsculpting est une méthode qui refroidit localement les tissus afin de faire mourir les cellules graisseuses. Encore une énième tendance ou une méthode qui fonctionne vraiment ?

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Coolsculpting
Coolsculpting is Big Business
Pourquoi et pour qui le Coolsculpting ?

Coolsculpting

Honnêtement, mon attitude vis-à-vis de ce genre de méthodes est : "absurde jusqu'à preuve du contraire". Je dois toutefois dire que cette manière de détruire localement la graisse semble assez bien étayée.

Le Coolsculpting est un traitement qui consiste à refroidir localement une zone à l'aide d'une machine fixée à la peau par une sorte de ventouse. Cette partie de la peau est aspirée dans un embout, avec différentes formes selon les zones du corps, puis refroidie. Cette méthode s'appelle cryolipolyse, c'est-à-dire la destruction des graisses par refroidissement ou congélation. Le processus dure de quelques semaines à deux mois après le traitement, période pendant laquelle le corps élimine les cellules graisseuses mortes.

Les cellules graisseuses sont plus sensibles au froid que les cellules de la peau. Le froid provoque une apoptose, une forme naturelle de mort cellulaire, ce qui entraîne une réaction inflammatoire. En réaction à cette inflammation, des macrophages deviennent actifs et absorbent, ou mangent, les cellules mortes (macrophage signifie "gros mangeur") [1,2,3]. Juste après le traitement, vous ne remarquerez aucun effet. Les macrophages réagissent à la réaction inflammatoire après environ trois jours. Après 14 jours, leur quantité atteint un pic et, dans les deux semaines suivantes, ils entourent les cellules graisseuses mortes et les absorbent. Après environ trois mois, le processus inflammatoire a encore diminué et les macrophages ont largement accompli leur travail.

Plusieurs études sur l'efficacité de la cryolipolyse ont montré des résultats comparables et positifs. Une étude de 2009 a montré une diminution de 20,4% et 25,5% de la couche de graisse, respectivement 2 et 6 mois après le traitement [5]. Une étude ultérieure de 2014 a montré que 86% des 518 participants bénéficiaient du traitement [6]. Les zones où la cryolipolyse était la plus efficace étaient le ventre, le dos et les flancs, les fameuses poignées d'amour. Les participants ont rempli un questionnaire par la suite et 73% ont indiqué être satisfaits du résultat.

Dans une étude réalisée dans une clinique privée, seuls 6 des 528 participants étaient insatisfaits du résultat. Parmi ces six personnes, quatre étaient satisfaites après un deuxième traitement [7]. Dans une autre étude, une caméra 3D a été utilisée pour observer la différence entre un côté traité et un côté non traité du corps [8]. Deux mois après le traitement, la quantité de graisse avait diminué de presque 56 cc du côté traité. Du côté non traité, cette diminution était de 16 cc.

Les effets à long terme n'ont été étudiés qu'une seule fois, dans une étude de très petite taille [9]. Ce n'est pas vraiment une étude solide, puisqu'elle ne portait que sur deux hommes. Tous deux ont été traités d'un seul côté, puis suivis pendant cinq ans à l'aide de photos. La diminution de graisse s'est révélée durable malgré des fluctuations du poids corporel. Même si cette étude n'est donc pas très solide, rien n'indique que les effets de la cryolipolyse soient seulement de courte durée ou disparaissent lorsque vous prenez du poids.

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Coolsculpting est évidemment un nom commercial plus pratique que cryolipolyse. Aux États-Unis, la méthode fait l'objet de nombreuses publicités. Elle répond au besoin de beaucoup de personnes de se débarrasser de graisse localisée sans intervention chirurgicale.

Le point de départ de cet article était un papier du NY Times qui portait surtout sur les opportunités commerciales offertes aux cliniques de Coolsculpting. Un traitement pour une zone précise, comme les poignées d'amour ou un double menton, peut rapidement coûter plusieurs centaines d'euros. 600 dollars pour un seul traitement, tandis qu'un plan de traitement pour plusieurs zones du corps peut monter jusqu'à 4.000 dollars.

Tout cela est très intéressant, et l'article du NY Times parlait surtout des centaines de milliers que les cliniques peuvent gagner chaque année en achetant 2 machines Coolsculpting ou plus. Il le faut bien, puisqu'un seul appareil coûte déjà rapidement cent cinquante mille dollars. Au passage, il est tout de même mentionné que la FDA a déclaré la méthode sûre et il est brièvement renvoyé aux études qui en ont montré l'efficacité. Cette approbation de la FDA est importante. Elle concerne en effet l'utilisation de l'appareil développé par l'entreprise Zeltiq.

Une recherche rapide sur Google montre plusieurs cliniques aux Pays-Bas qui proposent le Coolsculpting. J'ai moi-même contacté Coolsculpting Centers. Pas très surprenant que cette entreprise ait des établissements dans trois grandes villes, mais aussi dans le Gooi et à Vught. Cela donne une idée de la cible apparente. Je leur ai posé quelques questions par e-mail sur les coûts et j'ai rapidement reçu une réponse. On m'y expliquait les résultats que l'on pouvait attendre, mais aussi que, chez une petite partie des personnes, le résultat pouvait être moindre.

Exactement comme l'avaient montré les études ci-dessus. J'apprécie toujours ce type de message honnête. Une explication était en outre donnée au fait que je voyais d'autres acteurs casser les prix, ce qui leur permet de viser davantage le Néerlandais moyen économe. Cette différence de prix s'expliquerait par le fait que ces prestataires bon marché n'utilisent pas l'appareil et la méthode approuvés par la FDA. Vous ne sauriez donc pas vraiment quels résultats attendre.

Pourquoi et pour qui le Coolsculpting ?

Le Coolsculpting n'est pas une alternative à un bon régime et à une activité physique suffisante. Il offre toutefois la possibilité de cibler localement certaines zones problématiques. Certaines personnes constatent par exemple qu'avec un faible pourcentage de graisse, elles voient encore une petite couche de graisse devant les abdominaux. D'autres souffrent de graisse abdominale tenace ou d'un double menton. Si tout le reste est déjà en ordre côté entraînement et alimentation, mais que certaines zones restent problématiques, le Coolsculpting pourrait être une bonne méthode.

Personnellement, je ne le ferais jamais. D'abord parce que je n'ai pas un "salaire du Gooi". Le choix entre des vacances tropicales avec quelques poignées d'amour ou des vacances dans le jardin sans poignées d'amour serait vite fait.

Mais bon, je n'ai pas non plus de poignées d'amour ni de double menton, donc je manque peut-être d'empathie sur ce point.

Références

Krueger N, Mai SV, Luebberding S, Sadick NS. Cryolipolysis for noninvasive body contouring: clinical efficacy and patient satisfaction. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2014;7:201-205. doi:10.2147/CCID.S44371.
Manstein D, Laubach H, Watanabe K, Farinelli W, Zurakowski D, Anderson RR. Selective cryolysis: a novel method of non-invasive fat removal. Lasers Surg Med. 2008;40(9):595-604. [PubMed]
Zelickson B, Egbert BM, Preciado J, et al. Cryolipolysis for noninvasive fat cell destruction: initial results from a pig model. Dermatol Surg. 2009;35(10):1462-1470.
nytimes.com/2017/07/12/business/fat-freezing-helps-doctors-enhance-physiques-and-their-revenue.html?
Coleman SR, Sachdeva K, Egbert BM, Preciado J, Allison J. Clinical efficacy of noninvasive cryolipolysis and its effects on peripheral nerves. Aesthetic Plast Surg. 2009;33(4):482-448. [PubMed]
Dierickx CC, Mazer JM, Sand M, Koenig S, Arigon V. Safety, tolerance, and patient satisfaction with noninvasive cryolipolysis. Dermatol Surg. 2013;39(8):1209-1216.
Stevens WG, Pietrzak LK, Spring MA. Broad overview of a clinical and commercial experience with CoolSculpting. Aesthetic Surg J. 2013;33(6):835-846.
Garibyan L, Sipprell WH, Jalian HR, Sakamoto FH, Avram M, Anderson RR. Three-dimensional volumetric quantification of fat loss following cryolipolysis. Lasers Surg Med. 2014;46(2):75-80.
Longitudinal evaluation of cryolipolysis efficacy: two case studies.Bernstein EF J Cosmet Dermatol. 2013 Jun; 12(2):149-52.