Recherche : Une allergie à l’exercice

Certains l'utilisent comme une drôle d'excuse pour ne pas faire assez d'exercice, mais la Britannique Sarah Manning Norton a une véritable allergie à l'exercice.

"L'allergie au mouvement"

J'imagine que vous n'êtes pas immédiatement pris au sérieux lorsque vous dites que vous êtes allergique à l'effort physique. C'est quelque chose qu'un élève moins sportif dit au professeur de gym avant d'être choisi en dernier dans une équipe de ballon chasseur.

Sarah Manning Norton, 47 ans, ne peut pas se contenter de faire une balade à vélo ou de sauter sur un trampoline avec ses enfants. Elle a souffert pour la première fois d'un choc anaphylactique lorsqu'elle a participé à une séance d'aérobic de Jane Fonda à la télévision, à l'âge de 17 ans. Un choc anaphylactique est une réaction allergique dans laquelle le corps entre en état de choc en raison de la dilatation des vaisseaux sanguins et de la libération d'un excès d'histamine. Cela peut entraîner un rétrécissement des voies respiratoires, vous privant d’oxygène.

Elle a arrêté ses cours d'aérobic pour prendre un téléphone et s'allonger sur le sol avec. Puis elle sentit sa poitrine se serrer comme si elle faisait une crise d'asthme. Puis de l'urticaire a éclaté, un symptôme bien connu du choc anaphylactique, que Sarah a attribué au tapis qui démangeait sur lequel elle était allongée.

Elle a eu des vertiges et ses oreilles ont bourdonné et elle a appelé sa mère. Sa mère s'est vite rendu compte qu'il devait s'agir d'une sorte de réaction allergique et s'est immédiatement rendue chez une tante pour obtenir des médicaments « de type antihistaminique ». Une fois de retour, Sarah a reçu le médicament, après quoi elle a perdu connaissance. Cependant, elle s'est rétablie et ne sait pas exactement quel type de médicament elle a reçu.

Jusque-là, Sarah jouait au tennis et au hockey et s'entraînait régulièrement. Elle avait déjà eu des symptômes pendant l'entraînement, mais elle s'est simplement entraînée pendant cette période. Apparemment, elle a alors réalisé qu'il s'agissait d'une réaction allergique. Dans ces cas-là, elle prenait du Benadryl, un antihistaminique. Cependant, elle ne savait pas qu'il s'agissait d'une réaction allergique à l'entraînement. Elle ne savait pas qu'une telle chose existait.

Jusqu'à ce que sa mère l'appelle pendant ses études. Elle avait vu un article sur l’anaphylaxie provoquée par l’exercice. Il s'agissait de personnes qui se sont effondrées pendant un entraînement parce qu'elles ne savaient pas qu'elles souffraient de cette maladie.

Anaphylaxie induite par l'exercice

L'anaphylaxie induite par l'exercice est une maladie rare qui se développe pendant ou immédiatement après l'exercice [1]. Il s’agit d’une maladie rare sur laquelle on ne sait pas encore grand-chose. Les premiers symptômes bien connus sont [2] :

• Peau qui démange
• ruches
• crampes abdominales
• diarrhée
• nausée

Si l'activité se poursuit, des symptômes plus graves peuvent survenir :

• Angio-œdème (gonflement du visage et de la gorge)
• œdème laryngé
• tension artérielle très basse
• (éventuellement) insuffisance cardiaque

L'arrêt de l'activité procure normalement un soulagement immédiat des symptômes.

Plusieurs types d’activités ont été associés à cette réaction allergique grave à l’exercice. La course à pied, le tennis et le cyclisme, par exemple. Mais des activités de moindre intensité telles que marcher et travailler dans le jardin peuvent également déclencher une réponse. Une étude de suivi à long terme réalisée en 1999 a identifié la course à pied comme l'activité la plus associée à l'anaphylaxie induite par l'exercice[3]. Une autre étude a également observé cette réponse dans des activités aussi diverses que jouer au football, ratisser les feuilles, pelleter la neige et monter à cheval [4].

Combiner régime et entraînement entraîne une réaction allergique plus rapide

Les réactions allergiques à l’exercice peuvent survenir d’elles-mêmes, mais surviennent souvent lorsqu’il existe un deuxième facteur aggravant. L’un des facteurs les plus courants est l’alimentation. En particulier, manger avant une activité physique augmente le risque chez les personnes souffrant de cette pathologie. Une forme spécifique d’anaphylaxie induite par l’exercice est : anaphylaxie induite par l'exercice et dépendante du régime alimentaire (anaphylaxie induite par l'exercice et dépendante de l'alimentation). Sous cette forme, la réaction ne peut se produire que si un type spécifique d’aliment est consommé avant l’entraînement. Dans ces cas, le régime ou l’entraînement seul ne peuvent pas conduire à une réponse [5].

Les aliments souvent identifiés comme coupables dans ces cas sont le blé, les crustacés, les tomates, les arachides et le maïs [6]. Cependant, un grand nombre d’aliments ont été associés à ce type d’allergie. Différents types de fruits, graines, lait, soja, laitue, haricots, riz et différents types de viande. Donc presque tout. Dans un cas, une combinaison spécifique de blé avec un type de fruit mariné japonais avant la formation a posé des problèmes.(umeboshi) [7].

Il existe également une forme non spécifique de cette allergie à l’exercice, dépendante de l’alimentation. Sous cette forme, tout type de nutrition préalable à une activité physique entraîne une réponse[8].

Sarah sait désormais qu'il est préférable d'éviter tout type de nourriture avant l'entraînement. Si elle mange quelque chose, les aliments riches en glucides semblent être son option la plus sûre, tandis que les protéines semblent dangereuses. L'inverse serait plus ennuyeux, je pense.

Pas toujours une excuse

Une allergie à l'exercice peut être héréditaire, comme le montre une famille dans laquelle 7 hommes sur trois générations souffraient de cette allergie [9,10]. Jusqu’à présent, il ne semble pas y avoir de remède au problème, mais seulement une prévention des plaintes. Par exemple, éviter certains types d’aliments, mais aussi des conditions telles qu’une température ou une humidité élevée. Il est également important de disposer d'un épipen pour administrer de l'adrénaline en cas d'urgence et d'en informer les proches, les entraîneurs et les collègues.

Sarah s'entraîne toujours et cela fait 20 ans qu'elle n'a pas eu de crise, et pourtant elle porte toujours un épipen avec elle. Un effort prolongé et intense reste dangereux pour elle, mais elle prend le plus de précautions possible.

Je n'étais moi-même pas au courant de l'existence de cette condition. Il s’agit, comme mentionné, d’une maladie rare, ce qui ressort clairement du fait que je n’ai pas pu lui trouver de nom néerlandais. Il est fort possible que beaucoup plus de personnes soient atteintes de cette maladie, mais n'en souffrent pas car, par exemple, elles ne mangent jamais certains aliments avant l'entraînement. Par exemple, je n’ai jamais mangé de fruits marinés japonais avant une séance d’entraînement.

Dans tous les cas, il est important que davantage de personnes connaissent l’existence de cette maladie afin que des symptômes auparavant vagues et inexplicables puissent être expliqués.

Références

1. Sheffer AL, Austen KF. Exercise-induced anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 1984 May. 73(5 Pt 2):699-703. 
2. Sheffer AL, Austen KF. Exercise-induced anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 1980 Aug. 66(2):106-11.
3. Shadick NA, Liang MH, Partridge AJ, et al. The natural history of exercise-induced anaphylaxis: survey results from a 10-year follow-up study. J Allergy Clin Immunol. 1999 Jul. 104(1):123-7. 
4. Aihara Y, Takahashi Y, Kotoyori T, et al. Frequency of food-dependent, exercise-induced anaphylaxis in Japanese junior-high-school students. J Allergy Clin Immunol. 2001 Dec. 108(6):1035-9. 
5. Maulitz RM, Pratt DS, Schocket AL. Exercise-induced anaphylactic reaction to shellfish. J Allergy Clin Immunol. 1979 Jun. 63(6):433-4.
6. Romano A, Di Fonso M, Giuffreda F, et al. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis: clinical and laboratory findings in 54 subjects. Int Arch Allergy Immunol. 2001 Jul. 125(3):264-72. 
7. Aihara Y, Kotoyori T, Takahashi Y, Osuna H, Ohnuma S, Ikezawa Z. The necessity for dual food intake to provoke food-dependent exercise-induced anaphylaxis (FEIAn): a case report of FEIAn with simultaneous intake of wheat and umeboshi. J Allergy Clin Immunol. 2001 Jun. 107(6):1100-5. 
8. Soyer OU, Sekerel BE. Food dependent exercise induced anaphylaxis or exercise induced anaphylaxis?. Allergol Immunopathol (Madr). 2008 Jul-Aug. 36(4):242-3
9. Longley S, Panush RS. Familial exercise-induced anaphylaxis. Ann Allergy. 1987 Apr. 58(4):257-9.
10. Grant JA, Farnam J, Lord RA, Thueson DO, Lett-Brown MA, Wallfisch H. Familial exercise-induced anaphylaxis. Ann Allergy. 1985 Jan. 54(1):35-8.