Recherche : l’introduction précoce des arachides réduit l’allergie aux arachides

Des recherches à grande échelle ont montré que l'introduction précoce d'arachides, en poudre ou en purée, dans l'alimentation des bébés réduit le risque d'allergie à l'arachide.

"Apprenez aux bébés à manger des cacahuètes"

Lorsque j'ai lu le titre de cet article à ma femme, elle a répondu avec plus d'intérêt que d'habitude : un « Quoi ? » cynique. suivi. Elle sait par expérience personnelle à quel point les arachides peuvent être dangereuses pour un enfant allergique aux arachides. Depuis des années, on conseille aux enfants présentant un risque accru d’allergies d’éviter complètement les arachides.

Cependant, ces dernières années, des recherches ont montré que les problèmes provoqués par une allergie aux arachides peuvent être évités de manière très différente. Une étude majeure réalisée en 2015 a apporté une avancée décisive. Cela a désormais un impact mondial sur les conseils concernant les allergies aux arachides. Aux États-Unis, la semaine dernière, de nouvelles directives nationales ont été adoptées, recommandant que les bébés soient initiés précocement aux arachides (sous forme de pâte ou de poudre). Cela réduirait le risque d’allergie aux arachides [1, ].

Pour ceux qui ne lisent jamais plus loin qu’un titre et une introduction :

Important !

Chaque fois que cet article parle de l’ajout d’arachides dans les aliments pour nourrissons, il s’agit toujours d’arachides sous forme de poudre, de purée, de beurre ou de fromage.

Les cacahuètes entières et les morceaux de cacahuètes présentent un risque d’étouffement !

Consultez un médecin et faites tester votre sensibilité aux protéines d'arachide. 

Allergie aux arachides

Une allergie aux arachides peut avoir de graves conséquences. Aucune autre allergie ne provoque plus de décès d'après ademhalingsproblemen.In les directives précédentes conseillaient de garder les arachides aussi loin que possible des enfants présentant un risque accru d'allergies. Aux États-Unis, ce conseil s'appliquait depuis 2000 aux enfants jusqu'à l'âge de 3 ans. Le résultat fut cependant que dix ans plus tard, le nombre d'enfants allergiques aux arachides avait quadruplé [2]. Comme mentionné, diverses études ont montré ces dernières années qu’une approche différente peut être plus efficace. Les chercheurs du Kings College de Londres, en particulier, ont joué un rôle majeur dans cette évolution.

Le point de départ de leurs recherches était la différence entre le nombre d'enfants juifs d'Israël et d'enfants juifs de Grande-Bretagne souffrant d'une allergie à l'arachide. En Grande-Bretagne, cela s'est avéré être 10 fois plus fréquent [3]. Quelque chose qui ne pouvait s’expliquer par des différences de contexte génétique ou socio-économique. Une grande différence entre les deux est que les enfants israéliens mangent des aliments contenant des cacahuètes dès leur plus jeune âge.

Les chercheurs du Kings College ont ensuite voulu tester, dans le cadre d'un essai clinique à grande échelle, si c'était la raison pour laquelle le nombre de cas d'allergie à l'arachide était si faible parmi eux[4].

Recherche clinique Angleterre

Le groupe de recherche était composé de 640 enfants âgés de 4 à 11 ans souffrant d'eczéma sévère ou d'allergie aux œufs de poule. L'allergie aux œufs de poule est une allergie relativement courante, notamment chez les enfants de moins d'un an. Les chercheurs ont probablement sélectionné ce groupe pour avoir plus de chances d'inclure des enfants susceptibles de développer ultérieurement une allergie à l'arachide.

Le groupe a été divisé en 2 cohortes suite à un test de sensibilité préexistante à l'arachide (prick-test cutané). Il y avait 530 enfants qui n’ont montré aucune réaction au test (risque plus faible d’allergie à l’arachide) et 98 qui se sont révélés sensibles.

Ces deux groupes ont ensuite été à nouveau divisés, la moitié recevant des protéines d'arachide dès le plus jeune âge et l'autre moitié non. De cette façon, ils ont pu voir ensuite quel effet cela avait sur les enfants avec ou sans sensibilité accrue aux arachides. Les enfants ont ensuite été suivis jusqu'à l'âge de cinq ans.

Résultat :

• Parmi les 530 enfants qui n'ont montré aucune réponse antérieure, dans le « groupe cacahuète » 1,9% une allergie aux arachides à l'âge de 5 ans. Dans le "groupe non-arachide", c'était 13,7%.
• Chez 98 enfants sensibles à l'arachide, on a administré 10% une allergie aux arachides. Dans le groupe non-arachide, ce n'était pas moins 35%.

Il s’est également avéré que les enfants ayant reçu des arachides (protéines) présentaient beaucoup plus d’anticorps réduisant le risque d’allergie.

Les résultats choquants se sont rapidement répandus dans le monde entier. Si votre enfant n'était pas encore sensible aux arachides (mais était sensible à d'autres allergies), vous avez apparemment augmenté le risque d'allergie à l'arachide d'un facteur 7 en excluant les arachides la première année.

« Des cacahuètes pour un bébé ? »

Depuis la semaine dernière, de nouvelles directives américaines ont été publiées qui, en fonction du profil de risque, recommandent de commencer à partir de 4 à 6 mois avec l'introduction d'aliments contenant des arachides (protéines). À condition que les enfants soient déjà passés à l’alimentation solide. Avec un risque élevé, il est recommandé de commencer à 4 mois au lieu des 6 mois conseillés pour les autres.

Cette directive n'a pas encore été adoptée aux Pays-Bas. Les pédiatres aimeraient avoir plus de clarté sur la manière d’ajouter des arachides à l’alimentation.

Les parents pourraient être choqués par les directives américaines. Des histoires personnelles de réactions dangereuses aux arachides sont partagées avec la question de savoir comment diable vous pouvez conseiller aux bébés de manger des arachides[5]. Quoi qu’il en soit, aucun enfant ayant reçu des cacahuètes dans le cadre des études n’est décédé. Il y a eu des cas dans lesquels un enfant a dû être traité d'urgence en raison d'une réaction allergique. reactie.Dit était un groupe entièrement composé d'enfants présentant un risque élevé d'allergie ou une allergie préexistante. Presque tous les enfants ont eu besoin d’un traitement d’urgence à un moment donné au cours de l’étude. Cependant, le nombre de visites aux urgences était similaire dans les deux groupes (4 527 contre 4 287 fois). Dans l’étude, les arachides dans l’alimentation ne présentaient pas de risque supplémentaire (significatif), alors que les effets positifs étaient très importants.

Cependant, les Américains soulignent qu'un médecin peut décider d'éloigner un enfant des arachides si un test montre que l'enfant y est très sensible. Il faut donc d'abord tester cela ! Ils fournissent également des recommandations sur les cas dans lesquels vous devez donner des cacahuètes, à quel moment et en quelle quantité. Ces recommandations concernent spécifiquement la quantité de protéines d’arachide. Les enfants du « groupe arachide » consommaient en moyenne 6 à 7 grammes de protéines d’arachide par semaine, répartis sur trois repas.

Ils comprennent également que les nouvelles lignes directrices se heurteront à des résistances, aussi claires que soient les chiffres. Ils tiennent également compte de certaines faiblesses de l'étude, dont la plus importante était l'absence de placebo. Les enfants présentant un risque faible ou moyen d’allergie n’ont pas non plus été inclus. J’imagine donc que certains (y compris les chercheurs) préféreraient voir davantage de recherches.

Personnellement, je trouverais assez convaincant de donner à mon enfant des protéines d’arachide dès le début si aucune sensibilité n’a été démontrée. Je pense que les bénéfices (moins de risque d'allergie plus tard) l'emportent sur le risque de réaction allergique, même si aucune sensibilité n'a été mesurée à cet égard. Si l’enfant semble sensible, le choix est plus difficile. Il peut être important de commencer à le faire plus tôt, comme le montre la recherche. Au lieu d’un risque de 35 % d’allergie aux arachides, vous réduiriez ce risque à 10 %. Mais oui, le risque dans ce groupe est également plus grand. Comme je l'ai dit, consultez toujours le médecin afin de vérifier s'il est au courant de cette évolution.

Des cacahuètes sous quelle forme ?

Une façon d'incorporer les cacahuètes dans l'alimentation serait de mélanger un beurre de cacahuète mou (donc sans morceaux de cacahuètes !) avec de l'eau pour faire une purée. Les aliments solides contenant des cacahuètes ne devraient pas être les premiers aliments solides. Mais dès leur introduction, ils doivent être ajoutés à l’alimentation environ 3 fois par semaine. Une autre option est la protéine d'arachide en poudre.

Références

1. annallergy.org/article/S1081-1206(16)31164-4/texte intégral
2. Gupta RS, Springston EE, Warrier MR, Smith B, Kumar R, Pongracic J, Holl JL.The prévalence, gravité et répartition des allergies alimentaires infantiles aux États-Unis. Pédiatrie. Juillet 2011;128(1):e9-17. est ce que je : 10.1542/peds.2011-0204. PMID PubMed : 21690110.
3. Du Toit G, Katz Y, Sasieni P, Mesher D, Maleki SJ, Fisher HR, Fox AT, Turcanu V, Amir T, Zadik-Mnuhin G, Cohen A, Livne I, Lack G. La consommation précoce d'arachides dans l'infanterie est associée à une faible prévalence d'allergie aux arachides. J Allergie Clin Immunol. 2008 novembre ; 122(5) : 984-91. est ce que je: 10.1016/j.jaci.2008.08.039. PMID PubMed : 19000582.
4. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G ; Étude LEAP Team.Randomized essai sur la consommation d'arachides chez les nourrissons à risque d'allergie à l'arachide. N Engl J Med. 26 février 2015; 372(9):803-13. est ce que je: 10.1056/NEJMoa1414850. Erratum dans : N Engl J Med. 28 juillet 2016;375(4):398. PMID PubMed : 25705822 ; PMCID PubMed Central : PMC4416404.
5. rtlnieuws.nl/nederland/pindas-geven-aan-een-baby-dat-had-mijn-kind-niet-overleefd