Studie: Frühe Einführung von Erdnüssen senkt Erdnussallergie

Eine groß angelegte Studie hat gezeigt, dass die frühe Einführung von Erdnuss, Pulver oder Püree in die Ernährung von Babys das Risiko einer Erdnussallergie senkt.

"Bringe Babys bei, Erdnuss zu essen"

Als ich meiner Frau den Titel dieses Artikels vorlas, reagierte sie mit mehr Interesse als üblich: Ein zynisches "Was?" folgte. Sie weiß aus eigener Erfahrung, wie gefährlich Erdnüsse für ein Kind mit Erdnussallergie sein können. Jahrelang lautete der Rat für Kinder mit erhöhtem Allergierisiko, Erdnüsse vollständig zu meiden.

In den vergangenen Jahren hat Forschung jedoch gezeigt, dass Probleme durch eine Erdnussallergie ganz anders verhindert werden können. Eine große Studie aus dem Jahr 2015 brachte einen Durchbruch. Inzwischen hat dies weltweit Auswirkungen auf Empfehlungen zur Erdnussallergie. In den USA führte dies letzte Woche dazu, dass neue nationale Leitlinien empfehlen, Babys früh an Erdnüsse heranzuführen, in Form von Paste oder Pulver. Dies würde das Risiko einer Erdnussallergie senken [1, ].

Für die Menschen, die nie weiter lesen als Titel und Einleitung:

Wichtig!

Überall dort, wo in diesem Artikel vom Hinzufügen von Erdnüssen zu Babynahrung die Rede ist, geht es immer um Erdnüsse in Pulver-, Püree-, Butter- oder Erdnussbutterform.

Ganze Erdnüsse und Erdnussstücke stellen nämlich eine Erstickungsgefahr dar!

Konsultiere einen Hausarzt und lasse die Empfindlichkeit gegenüber Erdnussprotein testen.

Erdnussallergie

Eine Erdnussallergie kann schwere Folgen haben. Keine andere Allergie führt zu mehr Todesfällen durch Atemprobleme. In früheren Leitlinien wurde empfohlen, Erdnüsse so weit wie möglich von Kindern mit erhöhtem Allergierisiko fernzuhalten. In den USA galt diese Empfehlung ab 2000 für Kinder bis 3 Jahre. Das Ergebnis war jedoch, dass sich zehn Jahre später die Zahl der Kinder mit Erdnussallergie vervierfacht hatte [2]. Wie gesagt, haben verschiedene Studien in den letzten Jahren gezeigt, dass ein anderer Ansatz wirksamer sein kann. Vor allem Forscher des King's College in London haben bei dieser Entwicklung eine große Rolle gespielt.

Ausgangspunkt ihrer Forschung war der Unterschied zwischen jüdischen Kindern in Israel und jüdischen Kindern in Großbritannien in Bezug auf die Zahl der Kinder mit Erdnussallergie. In Großbritannien stellte sich heraus, dass dies 10-mal häufiger der Fall war [3]. Etwas, das nicht durch Unterschiede in genetischem oder sozioökonomischem Hintergrund erklärt werden konnte. Ein großer Unterschied zwischen beiden ist, dass Kinder in Israel schon sehr früh Lebensmittel essen, in denen Erdnüsse verarbeitet sind.

Die Forscher des King's College wollten anschließend in einer groß angelegten klinischen Studie testen, ob dies der Grund dafür war, dass die Zahl der Fälle mit Erdnussallergie bei ihnen so niedrig war[4].

Klinische Studie in England

Die Untersuchungsgruppe bestand aus 640 Kindern im Alter von 4 bis 11 Monaten mit schwerem Ekzem oder einer Hühnerei-Allergie. Hühnerei-Allergie ist eine Allergie, die besonders bei Kindern bis 1 Jahr relativ häufig vorkommt. Die Forscher wählten wahrscheinlich gerade diese Gruppe, um eine größere Chance zu haben, dass sich darunter auch Kinder befanden, bei denen sich später eine Erdnussallergie entwickeln könnte.

Die Gruppe wurde anhand eines Tests auf eine bereits bestehende Empfindlichkeit gegenüber Erdnüssen (Skin-Prick-Test) in 2 Kohorten aufgeteilt. Es gab 530 Kinder, die keine Reaktion auf den Test zeigten (geringeres Risiko für Erdnussallergie), und 98, die empfindlich waren.

Diese zwei Gruppen wurden anschließend erneut aufgeteilt, wobei die eine Hälfte ab jungem Alter Erdnussprotein erhielt und die andere Hälfte nicht. So konnten sie im Nachhinein sehen, welchen Effekt dies auf Kinder mit und ohne erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Erdnüssen hatte. Anschließend wurden die Kinder bis zu ihrem fünften Lebensjahr beobachtet.

Ergebnis:

• Von den 530 Kindern, die keine frühere Reaktion zeigten, bekam in der "Erdnussgruppe" 1,9% bis zum Alter von 5 Jahren eine Erdnussallergie. In der "Nicht-Erdnussgruppe" waren es 13,7%.
• Bei den 98 erdnussempfindlichen Kindern bekam in der Erdnussgruppe 10% eine Erdnussallergie. In der Nicht-Erdnussgruppe waren es ganze 35%.

Außerdem zeigte sich, dass Kinder, die Erdnussprotein bekamen, viel mehr Antikörper hatten, die das Allergierisiko senken.

Die schockierenden Ergebnisse gingen daher in rasantem Tempo um die Welt. Wenn dein Kind noch nicht empfindlich gegenüber Erdnüssen war, aber wohl gegenüber anderen Allergien, erhöhte man offenbar das Risiko einer Erdnussallergie um den Faktor 7, wenn man Erdnüsse im ersten Jahr ausschloss.

"Erdnüsse für ein Baby?"

Seit letzter Woche gibt es also neue amerikanische Leitlinien, die je nach Risikoprofil empfehlen, im Alter von 4-6 Monaten mit der Einführung von Lebensmitteln zu beginnen, die Erdnussprotein enthalten. Vorausgesetzt, die Kinder sind bereits auf feste Nahrung umgestiegen. Bei hohem Risiko wird sogar empfohlen, schon mit 4 Monaten zu beginnen statt mit den 6 Monaten, die für andere empfohlen werden.

In den Niederlanden wird diese Leitlinie noch nicht übernommen. Kinderärzte würden mehr Klarheit darüber haben wollen, auf welche Weise man Erdnüsse der Nahrung hinzufügt.

Eltern können auf die amerikanischen Leitlinien schockiert reagieren. Persönliche Geschichten über gefährliche Reaktionen auf Erdnüsse werden geteilt, verbunden mit der Frage, wie man um Himmels willen empfehlen kann, Babys Erdnüsse zu geben[5]. Jedenfalls ist kein Kind, das in den Studien Erdnüsse bekam, gestorben. Es gab jedoch Fälle, in denen einem Kind wegen einer allergischen Reaktion dringend geholfen werden musste. Dies war schließlich eine Gruppe, die vollständig aus Kindern mit hohem Allergierisiko oder einer bereits bestehenden Allergie bestand. Fast jedes Kind musste während der Studie einmal dringend behandelt werden. Die Zahl der Notfälle war jedoch in beiden Gruppen vergleichbar (4527 vs. 4287 Mal). In der Studie stellten die Erdnüsse in der Nahrung also keine signifikante zusätzliche Gefahr dar, während die positiven Effekte sehr groß waren.

Die Amerikaner weisen jedoch darauf hin, dass ein Arzt entscheiden kann, ein Kind von Erdnüssen fernzuhalten, wenn nach einem Test festgestellt wurde, dass das Kind sehr empfindlich darauf reagiert. Es ist also notwendig, dies zuerst zu testen! Außerdem geben sie Empfehlungen, in welchen Fällen man Erdnüsse gibt, ab wann und wie viel. Diese Empfehlungen beziehen sich speziell auf die Menge an Erdnussprotein. Die Kinder in der "Erdnussgruppe" nahmen durchschnittlich 6-7 Gramm Erdnussprotein pro Woche auf, verteilt über drei Mahlzeiten.

Sie verstehen auch, dass die neuen Leitlinien auf Widerstand stoßen, so deutlich die Zahlen auch sein mögen. Außerdem berücksichtigen sie einige Schwächen der Studie, von denen die wichtigste das Fehlen eines Placebos war. Auch wurden keine Kinder mit niedrigem oder durchschnittlichem Allergierisiko einbezogen. Ich kann mir daher vorstellen, dass manche, einschließlich der Forscher, lieber mehr Forschung sehen möchten.

Persönlich würde ich es überzeugend genug finden, meinem Kind frühzeitig Erdnussprotein zu geben, wenn keine Empfindlichkeit dafür festgestellt wurde. Ich würde denken, dass die Vorteile, ein geringeres Allergierisiko später, gegen das Risiko aufwiegen, dass doch eine allergische Reaktion folgt, obwohl zuvor keine Empfindlichkeit gemessen wurde. Erweist sich das Kind als empfindlich, ist die Wahl schwieriger. Gerade dann kann es nämlich wichtig sein, früher damit zu beginnen, wie die Studie zeigt. Statt 35% Risiko für eine Erdnussallergie würde man das Risiko auf 10% senken. Aber ja, das Risiko in dieser Gruppe ist auch größer. Wie gesagt, also immer mit dem Arzt besprechen, wobei ich durchaus kurz prüfen würde, ob dieser über diese Entwicklung informiert ist.

Erdnüsse in welcher Form?

Eine Möglichkeit, Erdnüsse in die Ernährung aufzunehmen, wäre, eine weiche Erdnussbutter (also keine Erdnussstücke darin!) mit Wasser zu einem Püree zu mischen. Feste Nahrung mit Erdnüssen sollte nicht die erste feste Nahrung sein. Aber ab dem Moment, in dem diese eingeführt wird, sollte sie etwa 3-mal pro Woche der Ernährung hinzugefügt werden. Eine andere Option ist Erdnussprotein in Pulverform.

Referenzen

1. annallergy.org/article/S1081-1206(16)31164-4/fulltext
2. Gupta RS, Springston EE, Warrier MR, Smith B, Kumar R, Pongracic J, Holl JL.The prevalence, severity, and distribution of childhood food allergy in the United States. Pediatrics. 2011 Jul;128(1):e9-17. doi: 10.1542/peds.2011-0204. PubMed PMID: 21690110.
3. Du Toit G, Katz Y, Sasieni P, Mesher D, Maleki SJ, Fisher HR, Fox AT, Turcanu V, Amir T, Zadik-Mnuhin G, Cohen A, Livne I, Lack G. Early consumption of peanuts in infancy is associated with a low prevalence of peanut allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008 Nov;122(5):984-91. doi: 10.1016/j.jaci.2008.08.039. PubMed PMID:19000582.
4. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G; LEAP Study Team.Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):803-13. doi: 10.1056/NEJMoa1414850. Erratum in: N Engl J Med. 2016 Jul 28;375(4):398. PubMed PMID: 25705822; PubMed Central PMCID: PMC4416404.
5. rtlnieuws.nl/nederland/pindas-geven-aan-een-baby-dat-had-mijn-kind-niet-overleefd