Recherche: aucun risque plus élevé de décès dû à l'obésité

Selon une nouvelle étude canadienne, l'obésité n'a pas d'effet croissant sur le risque de décès si aucun autre facteur de risque métabolique n'existe. Y a-t-il une obésité saine?

Obésité : Cause, effet ou les deux ?

Le surpoids est habituellement associé à certains facteurs de risque pour la santé. Pensez à des choses comme la pression artérielle, la glycémie et la capacité de l'insuline à réguler cela. Pensez aussi au cholestérol, aux triglycérides (graisses) et à la circonférence du produit. Parfois, il peut être un résultat de surpoids une autre fois la cause, parfois les deux. Ça dépend de qui vous demandez au moins.

Le terme « surpoids sain » ou même « obésité saine » est assez controversé. Certains chercheurs soutiennent qu'il n'existe pas de « surpoids sain », encore moins si cela tombe dans la catégorie de l'obésité. L'an dernier, j'ai écrit un article à la suite d'une enquête britannique qui a mené à cette conclusion. Si les gens avaient trois facteurs de risque métaboliques ou plus, le risque de maladies cardiovasculaires a doublé. Le poids ne comptait pas. Par conséquent, vous pourriez penser que les facteurs de risque métabolique eux-mêmes sont le danger et pas nécessairement l'embonpoint.

Par rapport au groupe « sain » (en fonction des facteurs de risque), on a constaté que l'embonpoint causait un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire de 26 %. L'obésité a augmenté de 28 %.

"Un surpoids sain n'existe pas"

Ces chercheurs ont soutenu que l'obésité saine n'existe pas. Toute personne en surpoids devrait être aidée. Même s'il n'y a pas d'autres facteurs de risque.

Nos résultats suggèrent que si un patient est en surpoids ou obèse, tous les efforts doivent être faits pour l'aider à revenir à un poids sain, négligent d'autres facteurs

Mais si vous êtes « malade » si vous avez trois facteurs de risque métaboliques ou plus, alors vous seriez en bonne santé si vous n'avez « qu'un ou deux facteurs de risque? Je me demandais si un médecin dirait que votre surpoids semble complètement inoffensif parce que vous avez "seulement" l'hypertension et une augmentation de la glycémie.

Une obésité saine existe

Et c'est exactement le point que d'autres chercheurs font en ce moment:

... la plupart des études ont défini l'obésité métabolique saine comme ayant jusqu'à un facteur de risque métabolique. Ceci est clairement problématique, car l'hypertension augmente à elle seule votre risque moral et la littérature antérieure aurait appelé ces patients avec l'obésité et l'hypertension, « sain ». C'est probablement la raison pour laquelle la plupart des études ont signalé que l'obésité « saine » est toujours liée à un risque de mortalité plus élevé.
Jennifer Kuk, Université York

Pour vraiment déterminer dans quelle mesure le surpoids est lui-même un facteur de risque, vous devez regarder les personnes en surpoids qui ne montrent aucun des (autres?) facteurs de risque. C'est ce que les enquêteurs de York ont fait. Ils ont suivi 54089 personnes de cinq études de cohorte différentes. Ceci a été classé en personnes avec:

Surpoids sans autres facteurs de risque métaboliques

Surpoids et autres facteurs de risque métabolique

Augmentation seulement de la glycémie, de la pression artérielle ou des lipides

Augmentation de la glycémie, pression artérielle ou lipides associés à l'obésité ou à l'un des autres facteurs de risque métaboliques

Les chercheurs ont donc essayé de distinguer autant que possible les effets des différents facteurs et des différentes combinaisons.

Les résultats ont montré que l'augmentation des lipides (graisses), de la pression artérielle et du taux de sucre dans le sang seuls étaient suffisants pour augmenter le risque de décès. Toutefois, cela ne s'applique pas à l'obésité.

Une obésité saine existe mais est assez rare

Les chercheurs de York concluent donc exactement le contraire de leurs collègues britanniques un an plus tôt.

"Cela signifie que des centaines de milliers de personnes en Amérique du Nord seule avec l'obésité métabolique en bonne santé seront dit de perdre du poids quand il est douteux combien de bénéfices ils recevront réellement."

On dirait des milliers de personnes obèses, mais c'est parce qu'il y a beaucoup de gens qui sont en surpoids. En fait, leur étude a montré qu'une seule personne obèse sur vingt n'avait aucun autre facteur de risque. Si vous êtes (sérieux) en surpoids, vous devriez au moins parier qu'il y a d'autres facteurs de risque.

Pour les médecins, cela peut signifier qu'ils ne doivent pas supposer que la perte de poids va améliorer tout le monde. Du moins pas en ce qui concerne les plaintes médicales. Se débarrasser de l'embonpoint sévère peut bien sûr grandement améliorer la qualité de vie. Cependant, cela ne doit pas être votre priorité lorsque vous frappez à la porte de votre médecin avec de graves plaintes. Que les médecins pointent parfois à tort le poids comme la cause des plaintes, nous le savions déjà après des recherches antérieures. En tant que médecin, il semble sage de vérifier au moins les différentes valeurs pertinentes qui peuvent ou non être associées à l'embonpoint. Pas tant pour empêcher « perte de poids inutile », mais surtout pour ne pas s'attendre à un recours injustifié des plaintes.

Qui sont ces gens obèses sains?

Enfin, je voudrais en savoir plus sur les personnes qui sont en surpoids sans les problèmes habituels.

Par exemple, voyons-nous que l'IMC a esquissé une mauvaise image et que le pourcentage de matières grasses était relativement faible (p. ex., les constructeurs de carrosseries et les ascenseurs). Ou la masse grasse a - t - elle été distribuée de manière favorable? Par exemple, le périmètre du médicament comme dans la recherche de l'an dernier n'a pas été examiné.

À quoi ressemble le régime alimentaire et l'activité? Par exemple, sont-ils des personnes très actives qui mangent beaucoup, ou des personnes très inactives qui mangent un peu trop chaque jour (je pense le premier).

Pratique de savoir si vous voulez transformer le surpoids malsain en surpoids sain. S'il y a une telle chose.

Références

J. L. Kuk, M. Rotondi, X. Sui, S. N. Blair, C. I. Ardern. Les personnes atteintes d'obésité, mais aucun autre facteur de risque métabolique, ne présentent un risque de mortalité toutes causes confondues significativement élevé chez les hommes et les femmes.. Obésité clinique, 2018

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cob.12263