Forschung: kein höheres Todesrisiko aufgrund von Fettleibigkeit

Laut einer neuen kanadischen Studie hat Fettleibigkeit keine zunehmende Wirkung auf das Todesrisiko, wenn es keine anderen metabolischen Risikofaktoren gibt. Gibt es so etwas wie gesunde Fettleibigkeit?

Fettleibigkeit: Ursache, Wirkung oder beides?

Übergewicht ist in der Regel mit bestimmten gesundheitlichen Risikofaktoren verbunden. Denken Sie an Dinge wie Blutdruck, Blutzucker und die Fähigkeit von Insulin, dies zu regulieren. Denken Sie auch an Cholesterin, Triglyceride (Fette) und den Umfang des Produkts. Manchmal kann es ein Ergebnis von Übergewicht ein anderes Mal die Ursache sein, manchmal beides. Je nachdem, wen Sie fragen, zumindest.

Der Begriff "gesundes Übergewicht" oder sogar "gesunde Fettleibigkeit" ist eher umstritten. Einige Forscher argumentieren, dass es so etwas wie "gesundes Übergewicht" nicht gibt, geschweige denn, wenn dies in die Klasse Fettleibigkeit fällt. Letztes Jahr schrieb ich einen Artikel nach einer britischen Untersuchung, die zu dieser Schlussfolgerung führte. Wenn Menschen drei oder mehr der sogenannten metabolischen Risikofaktoren hatten, verdoppelte sich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das Gewicht spielte keine Rolle. Infolgedessen könnten Sie denken, dass die metabolischen Risikofaktoren selbst die Gefahr sind und nicht unbedingt das Übergewicht.

Im Vergleich zu der "gesunden" Gruppe (basierend auf Risikofaktoren) wurde festgestellt, dass Übergewicht ein um 26 Prozent höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht. Die Fettleibigkeit stieg um 28%.

"Gesundes Übergewicht gibt es nicht"

Diese Forscher argumentierten, dass gesunde Fettleibigkeit nicht existiert. Jedem Übergewicht sollte geholfen werden. Auch wenn es keine (anderen) Risikofaktoren gibt.

Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass, wenn ein Patient übergewichtig oder fettleibig ist, alle Anstrengungen unternommen werden sollten, um ihm zu helfen, zu einem gesunden Gewicht zurückzukehren, ohne Rücksicht auf andere Faktoren.

Aber wenn Sie "ungesund" sind, wenn Sie drei oder mehr der metabolischen Risikofaktoren haben, dann wären Sie gesund, wenn Sie "nur" ein oder zwei Risikofaktoren haben? Ich habe mich gefragt, ob ein Arzt sagen würde, dass Ihr Übergewicht völlig harmlos erscheint, weil Sie "nur" hohen Blutdruck und einen erhöhten Blutzucker haben.

Gesunde Fettleibigkeit existiert

Und genau das ist der Punkt, den andere Forscher gerade machen:

... die meisten Studien haben metabolische gesunde Fettleibigkeit als mit bis zu einem metabolischen Risikofaktor definiert. Dies ist eindeutig problematisch, da Hypertonie allein Ihr Moralrisiko erhöht und frühere Literatur diese Patienten mit Fettleibigkeit und Hypertonie als "gesund" bezeichnet hätte. Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum die meisten Studien berichtet haben, dass "gesunde" Fettleibigkeit immer noch mit einem höheren Mortalitätsrisiko verbunden ist.
Jennifer Kuk, Universität York

Um wirklich zu bestimmen, inwieweit Übergewicht selbst ein Risikofaktor ist, müssen Sie sich übergewichtige Menschen ansehen, die keinen der (anderen?) Das haben die Ermittler von York getan. Sie folgten 54089 Personen aus fünf verschiedenen Kohortenstudien. Dies wurde in Personen mit klassifiziert:

Übergewicht ohne andere metabolische Risikofaktoren

Übergewicht und andere metabolische Risikofaktoren

Blutzucker, Blutdruck oder Lipide nur erhöht

Blutzucker erhöht, Blutdruck oder Lipide in Kombination mit Fettleibigkeit oder einem der anderen metabolischen Risikofaktoren

Die Forscher versuchten daher, die Auswirkungen der einzelnen Faktoren und verschiedene Kombinationen so weit wie möglich zu unterscheiden.

Die Ergebnisse zeigten, dass erhöhte Lipide (Fette), Blutdruck und Blutzucker allein ausreichen, um das Todesrisiko zu erhöhen. Dies gilt jedoch nicht für Fettleibigkeit.

Gesunde Fettleibigkeit existiert, ist aber ziemlich selten

Die Yorker Forscher schließen daher genau das Gegenteil ihrer britischen Kollegen ein Jahr zuvor.

"Dies bedeutet, dass Hunderttausende von Menschen in Nordamerika allein mit metabolisch gesunder Fettleibigkeit gesagt werden, um Gewicht zu verlieren, wenn es fraglich ist, wie viel Nutzen sie tatsächlich erhalten werden."

"Tausende" klingt nach ziemlich vielen "gesunden fettleibigen" Menschen, aber das liegt daran, dass es viele Menschen gibt, die übergewichtig sind. Tatsächlich zeigte ihre Studie, dass nur einer von zwanzig adipösen Menschen keinen der anderen Risikofaktoren hatte. Wenn Sie (ernsthaft) übergewichtig sind, sollten Sie zumindest darauf wetten, dass es andere Risikofaktoren gibt.

Für Ärzte kann es bedeuten, dass sie nicht davon ausgehen sollten, dass Gewichtsverlust alle verbessern wird. Zumindest nicht bei medizinischen Beschwerden. Schweres Übergewicht loszuwerden, kann natürlich die Lebensqualität erheblich verbessern. Das muss jedoch nicht Ihre Priorität sein, wenn Sie mit ernsthaften Beschwerden an die Tür Ihres Arztes klopfen. Dass Ärzte manchmal das Gewicht als Ursache von Beschwerden falsch angeben, wussten wir bereits nach früheren Untersuchungen. Als Arzt scheint es ratsam, zumindest die verschiedenen relevanten Werte zu überprüfen, die mit Übergewicht in Verbindung gebracht werden können oder auch nicht. Nicht so sehr, um "unnötigen Gewichtsverlust" zu verhindern, sondern vor allem, um von den Beschwerden keine ungerechtfertigte Abhilfe zu erwarten.

Wer sind diese gesunden fettleibigen Menschen?

Schließlich möchte ich mehr über die Menschen erfahren, die ohne die üblichen Probleme übergewichtig sind.

Sehen wir zum Beispiel, dass der BMI ein falsches Bild skizzierte und der Fettanteil relativ niedrig war (z. B. Bodybuilder und Powerlifter). Oder wurde die Fettmasse günstig verteilt? Zum Beispiel wurde der Umfang des Medikaments wie in der letztjährigen Forschung nicht untersucht.

Wie sieht die Ernährung und Aktivität aus? Zum Beispiel sind es sehr aktive Menschen, die viel essen, oder sehr inaktive Menschen, die jeden Tag ein wenig zu viel essen (ich würde denken, das erste).

Bequem zu wissen, ob Sie ungesundes Übergewicht in gesundes Übergewicht verwandeln möchten. Wenn es so etwas gibt.

Referenzen

J. L. Kuk, M. Rotondi, X. Sui, S. N. Blair, C. I. Ardern. Personen mit Adipositas, aber keine anderen metabolischen Risikofaktoren sind bei Männern und Frauen nicht signifikant erhöhtes Gesamtmortalitätsrisiko. Klinische Fettleibigkeit, 2018

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cob.12263