Investigación: no mayor riesgo de muerte debido a la obesidad

Según un nuevo estudio canadiense, la obesidad no tiene un efecto creciente en el riesgo de muerte si no hay otros factores de riesgo metabólico. ¿Hay algo así como una obesidad saludable?

Obesidad: ¿Causa, efecto o ambos?

El sobrepeso suele estar asociado con ciertos factores de riesgo para la salud. Piensa en cosas como la presión arterial, el azúcar en la sangre y la capacidad de la insulina para regular eso. Piense también en el colesterol, triglicéridos (grasas) y la circunferencia del producto. A veces puede ser un resultado de sobrepeso otra vez la causa, a veces ambas. Depende de quién preguntes al menos.

El término 'sobrepeso saludable' o incluso 'obesidad saludable' es bastante controversial. Algunos investigadores argumentan que no hay tal cosa como 'sobrepeso saludable', mucho menos si esto cae en la obesidad de la clase. El año pasado escribí un artículo tras una investigación británica que condujo a esa conclusión. Si la gente tenía tres o más de los denominados factores de riesgo metabólico, el riesgo de enfermedad cardiovascular se duplicó. El peso no importaba. Como resultado, usted podría pensar que los factores de riesgo metabólicos mismos son el peligro y no necesariamente el sobrepeso.

Cuando se compara en el grupo "saludoso" (basado en factores de riesgo) el sobrepeso se encontró causando un 26 por ciento mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. La obesidad aumentó en un 28%.

"El sobrepeso saludable no existe"

Esos investigadores argumentaron que la obesidad saludable no existe. Debería ayudar a alguien con sobrepeso. Incluso si no hay (otros) factores de riesgo.

Nuestros hallazgos sugieren que si un paciente tiene sobrepeso o obesidad, se deben hacer todos los esfuerzos para ayudarles a volver a un peso saludable, sin preocupaciones de otros factores

Pero si usted es "no saludable" si usted tiene tres o más de los factores de riesgo metabólico, entonces usted estaría saludable si usted tiene "sólo" uno o dos factores de riesgo? Me preguntaba si un médico diría que su sobrepeso parece completamente inofensivo porque tiene "sólo" presión arterial alta y un aumento de azúcar en la sangre.

La obesidad saludable existe

Y ese es exactamente el punto que otros investigadores están haciendo ahora mismo:

... la mayoría de los estudios han definido la obesidad sana metabólica como tener hasta un factor de riesgo metabólico. Esto es claramente problemático, ya que la hipertensión por sí sola aumenta el riesgo de moralidad y la literatura pasada habría llamado a estos pacientes con obesidad e hipertensión, 'saludable'. Esto es probablemente por qué la mayoría de los estudios han reportado que la obesidad 'saludable' sigue relacionada con mayor riesgo de mortalidad.

Jennifer Kuk, Universidad de York

Para determinar realmente en qué medida el sobrepeso es en sí mismo un factor de riesgo, usted necesita mirar a las personas con sobrepeso que no muestran ninguno de los (otros?) factores de riesgo. Así que eso es lo que hicieron los investigadores de York. Ellos siguieron a 54089 personas de cinco estudios diferentes de cohortes. Esto fue clasificado en personas con:

• Sobrepeso sin otros factores de riesgo metabólico
• Sobrepeso y otros factores de riesgo metabólico
• El azúcar en la sangre, la presión arterial o los lípidos aumentaron sólo
• El azúcar en la sangre aumentó, la presión arterial o los lípidos combinados con obesidad o cualquiera de los otros factores de riesgo metabólico

Por lo tanto, los investigadores trataron de distinguir tanto como fuera posible entre los efectos de los factores separados y las distintas combinaciones.

Los resultados mostraron que los lípidos elevados (grasas), la presión arterial y el azúcar en la sangre eran suficientes para aumentar el riesgo de muerte. Sin embargo, esto no se aplicaba a la obesidad.

La obesidad sana existe pero es bastante rara

Por lo tanto, los investigadores de York concluyen exactamente lo contrario de sus colegas británicos un año antes.

"Esto significa que cientos de miles de personas en América del Norte solo con obesidad metabólicamente saludable se les dirá que pierdan peso cuando es cuestionable cuánto beneficio recibirán realmente."

"Miles" suena como una gran cantidad de "obesos saludables", pero eso es porque hay mucha gente que tiene sobrepeso. De hecho, su estudio demostró que sólo una de cada veinte personas obesas no tenía ninguno de los otros factores de riesgo. Si usted es (serio) sobrepeso, debe al menos apostar que hay otros factores de riesgo.

Para los médicos puede significar que no deben asumir que la pérdida de peso mejorará a todos. Al menos no con respecto a las denuncias médicas. Deshacerse del sobrepeso severo puede, por supuesto, mejorar enormemente la calidad de vida. Sin embargo, eso no tiene que ser tu prioridad cuando golpeas la puerta de tu médico con quejas serias. Que los médicos a veces señalan erróneamente el peso como la causa de las quejas, ya sabíamos que después de la investigación anterior. Como médico, parece prudente comprobar al menos los diversos valores pertinentes que pueden o no estar asociados con el sobrepeso. No tanto para prevenir la "pérdida innecesaria de peso", sino sobre todo para no esperar un recurso injustificado de las quejas.

¿Quiénes son esas personas obesas sanas?

Por último, me gustaría saber más sobre las personas que tienen sobrepeso sin los problemas habituales.

Por ejemplo, vemos que el IMC bosquejó una imagen equivocada y el porcentaje de grasa era relativamente bajo (por ejemplo, constructores de cuerpos y elevadores de potencia). ¿O la masa grasa se distribuyó de manera favorable? Por ejemplo, el perímetro de la droga como en la investigación del año pasado no se ha visto.

¿Cómo es la dieta y la actividad? Por ejemplo, son personas muy activas que comen mucho, o personas muy inactivas que comen demasiado cada día (pensaría el primero).

Conveniente de saber si quieres convertir sobrepeso poco saludable en sobrepeso saludable. Si hay algo así.

Referencias

1. J. L. Kuk, M. Rotondi, X. Sui, S. N. Blair, C. I. Ardern. Las personas con obesidad pero ningún otro factor de riesgo metabólico no tienen un riesgo de mortalidad de todas las causas significativamente elevado en hombres y mujeres. Obesidad clínica, 2018;
2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cob.12263