L'arginine pour une meilleure érection ?

L'arginine peut renforcer une érection en augmentant le NO et en dilatant ainsi les vaisseaux musculaires lisses des tissus érectiles du pénis.

Comment fonctionne une érection ?

Alors que les premières parties sur l'arginine portaient principalement sur les bienfaits liés à la performance sportive comme la masse et la force musculaire, l'endurance et la perte de graisse, je consacre cette partie à un autre bienfait attribué à l'arginine : L'effet de l'arginine comme stimulateur d'érection.

Dans « Qu'est-ce que l'arginine ? » J'ai décrit, entre autres, que l'arginine peut augmenter la production d'oxyde nitrique, ou NO. De plus, j'ai indiqué que le NO agit comme un « neurotransmetteur dans le système nerveux autonome » et que dans cette fonction il détend les tissus musculaires lisses du pénis, entre autres, en dilatant les vaisseaux sanguins. Cette dilatation des vaisseaux garantit que davantage de sang peut être apporté au pénis, ce qui entraîne une érection (plus dure).  

Les principes actifs de remèdes contre l’érection bien connus tels que sildénafil (Viagra) et tadalafil (Cialis) agit de la même manière, mais par une voie différente, en relaxant les tissus érectiles du pénis.

"L'érection de Léonard de Vinci"

Léonard de Vinci, connu pour avoir disséqué des cadavres pour étudier l'anatomie, fut le premier à découvrir que l'apport de sang assure une érection (1).  

Le pénis n'obéit pas aux ordres de son maître, qui tente de l'ériger ou de le rétrécir à volonté, alors que le pénis s'érige librement pendant que son maître dort. Il faut dire que le pénis a son propre esprit, quel que soit le sens de l'imagination.

-Léonard de Vinci

"Position d'action et position de repos"

Même s'il est bien connu que les hommes pensent avec leurs organes génitaux et que Léonard de Vinci attribuait en fait « une volonté propre » à cet organe, des recherches ultérieures ont montré que les systèmes nerveux central et autonome contrôlent le pénis. La stimulation sexuelle provoque la libération de signaux provenant du cerveau. Ceux-ci provoquent la libération d'acétylcholine par les extrémités de    parasympathique les nerfs (partie du système nerveux qui contrôle les fonctions en état de « repos » comme manger, uriner, mais aussi l'excitation sexuelle). L'acétylcholine libère alors du NO. Cela se fait directement et via le cellules endothéliales dans le pénis (cellules qui recouvrent, entre autres, l’intérieur des vaisseaux sanguins et le cœur) (2).

Parallèlement, le fonctionnement du système nerveux (ortho)sympathique, la partie qui concerne la « position d'action » du corps, est désactivée. Dans ce « mode action », lorsque le système nerveux (ortho)sympathique est actif, on peut penser à des moments de stress, de peur, de colère, mais aussi de froid. On peut déduire que ce « mode d'action » n'est pas propice à une érection du fait que beaucoup d'hommes pensent à faire de l'exercice, par exemple, pour éviter une érection à un moment indésirable, pour la réduire ou pour empêcher l'éjaculation (prématurée). En pratique, cela évite que le pénis demande inutilement beaucoup de sang et donc d'oxygène que vous pourriez utiliser pour "l'action", quelle qu'elle soit. De plus, on peut aussi imaginer qu'il ne serait pas utile physiquement de se promener continuellement avec une bande dure lors des moments d'activité physique (autre que sexuelle), sans parler des conséquences sociales.  

En position de repos, lorsque le système nerveux parasympathique est particulièrement actif, (le risque d') une érection est augmenté. Pendant le sommeil paradoxal, par exemple, le système nerveux sympathique est désactivé, ce qui peut provoquer une érection nocturne. Certains chercheurs y voient une sorte de « fonction d’entretien du pénis » en assurant périodiquement un afflux de sang riche en oxygène la nuit (1).

Excitation

La libération de NO elle-même ne détend pas directement les vaisseaux sanguins (imaginez si c'était simple). Le gaz NO libéré agit comme une substance signal et active l'enzyme    guanylate cyclase (GC). GC passe ensuite guanosine triphosphate  (GTP) à  guanosine monophosphate cyclique  (BPFc).  En fin de compte, c’est le GMPc qui détend les tissus érectiles du pénis.  Il y a trois tissus érectiles, deux de chaque côté (corps caverneux du pénis) et un en bas (corps spongieux du pénis). Surtout le corps caverneux  Cela les fait couler pleins de sang, les faisant gonfler, les mettre sous pression et les amener presque à s'appuyer les uns contre les autres. Cette compression garantit que le sang reste, pour ainsi dire, emprisonné dans les tissus érectiles. Cette pression est également importante pour l'éjaculation, qui ne peut avoir lieu que lorsque la pression est supérieure à la pression artérielle systolique (« pression supérieure ») (3).

Érection-->PDE5-->cGMP-->GMP

À l’inverse, une érection diminue grâce à l’action d’enzymes appelées phosphodiestérase de type 5 (PDE5). J'ai déjà discuté du PDE5 dans l'article sur Horney Goat Weed. Horney Goat Weed, mais aussi les composants beaucoup plus efficaces du Viagra et du Cialis agissent comme ce qu'on appelle Inhibiteur de la PDE5. ZIls limitent l'action de cette enzyme, qui autrement a un effet dégradant sur le GMPc et le convertit en GMP inactif.

Dysfonction érectile et maladies cardiaques

Il a été démontré que l’activité réduite de l’arginine-NO joue un rôle dans le tableau clinique de la dysfonction érectile (4). De nombreuses études ont été réalisées sur la dysfonction érectile, en particulier chez les hommes âgés, où ce problème survient plus souvent, comme le montre l'étude Figure 1  (« ED » signifie « dysfonction érectile ») (2).

Il existe un lien entre la dysfonction érectile et les maladies cardiovasculaires. Ischémique Les maladies cardiaques sont des maladies cardiaques causées par un flux sanguin limité vers le cœur. Ceci est généralement dû à un rétrécissement des vaisseaux. Cela peut être dû à la même cause que celle de la dysfonction érectile, à savoir la réduction de l’activité de l’arginine-NO (5). Jusqu'à 75 % des hommes atteints de cardiopathie ischémique souffrent de dysfonction érectile (6).

L'effet de l'arginine sur l'érection selon la recherche

Maintenant que l’on connaît le fonctionnement (physiologique) d’une érection, il est plus facile de comprendre les études qui ont été réalisées sur l’effet de l’arginine sur une érection. L'arginine intéresse la science à cet égard en tant que « précurseur » (substance pouvant être transformée en une autre substance) du NO (2, 7). Comme c'est souvent le cas, les études sur ce sujet montrent des résultats différents, même si la plupart montrent un résultat positif. Bien que diverses études aient été menées sur l'effet de l'arginine sur l'érection d'animaux comme les rats et les chiens, je me limite ici aux études chez l'homme.

"2,8 grammes d'arginine par jour améliorent l'érection"

En 1994, un petit groupe d'hommes a participé à une étude à New York au cours de laquelle ils ont reçu 2,8 grammes d'arginine par jour pendant deux semaines. Malheureusement, je ne peux pas développer cela, mais afficher uniquement le résumé, car le texte intégral ne semble pas disponible. Quarante pour cent des hommes ont signalé « une amélioration ». Cependant, le (degré de) dysfonction érectile n’avait pas été formellement déterminé à l’avance (8).  

"5 grammes d'arginine par jour améliorent la fonction sexuelle"

Dans une étude dans laquelle cela a été fait, le nombre de participants était plus grand (50 hommes) et une étude « en double aveugle » a été réalisée (9). Le groupe a donc été divisé en deux, un groupe recevant de l’arginine et l’autre un placebo comme contrôle. Dans ce cas, la période était de six semaines pendant lesquelles ils recevaient 5 grammes d'arginine par jour, soit donc un placebo. Sur les 29 hommes ayant reçu de l'arginine, neuf (31 %) ont signalé des effets positifs sur la fonction sexuelle.  Lorsque les chercheurs ont ensuite examiné la quantité de NO dans l’urine (comme indication de la production/libération de NO), l’effet positif a semblé s’appliquer uniquement aux hommes dont la production/libération de NO était faible.

L'administration orale de L-arginine à fortes doses semble entraîner une amélioration subjective significative de la fonction sexuelle chez les hommes atteints de dysfonction érectile organique uniquement s'ils présentent une diminution de l'excrétion ou de la production de NOx.

-J. Chen, Université de Tel-Aviv

On pourrait en déduire que l'arginine n'a un effet positif sur l'érection que lorsque la quantité de NO, ou son activité, est réduite. En ce sens, elle est similaire à la créatine, qui n'a également aucun effet sur les personnes qui en ont déjà naturellement la quantité maximale. Le problème avec la créatine, cependant, c'est que vous ne pouvez le découvrir qu'en la faisant tester en laboratoire. S'il s'agit d'une éventuelle valeur ajoutée de l'arginine sur une érection, vous avez "l'avantage" que les symptômes d'une carence en NO soient plus clairs.

1,5 grammes d'arginine par jour n'a aucun effet

Des chercheurs allemands ont divisé 32 patients âgés en moyenne de près de 52 ans en deux groupes (10). Un groupe a reçu 0,5 gramme d'arginine trois fois par jour pendant 17 jours, tandis que l'autre groupe a reçu un placebo. À la fin des 17 jours, il y a eu une « élimination » de sept jours avant que les groupes ne soient changés (de sorte que les effets des 17 premiers jours n'aient pas influencé la deuxième période de 17 jours). Sur les 30 hommes qui ont finalement terminé l’étude, autant d’hommes ont remarqué une amélioration après avoir pris de l’arginine que d’hommes ont remarqué une amélioration après avoir pris le placebo. Les chercheurs ont donc conclu que l’arginine n’est pas meilleure qu’un placebo.

La L-arginine orale 3 x 500 mg/jour n'est pas meilleure qu'un placebo comme traitement de première intention de l'impuissance de type mixte.

-T. Klotz, Université de Cologne

Notes sur l'arginine contre la dysfonction érectile

Deux commentaires doivent être faits à propos de cette dernière étude. Premièrement, la quantité d'arginine utilisée pour cette étude est inférieure à celle des études mentionnées précédemment (1,5 grammes contre 2,8 et 5 grammes par jour). De plus, les gens parlent de impuissance de type mixte  alors qu'il semble que la dysfonction érectile due à des problèmes de production et de libération de NO puisse bénéficier de l'apport d'arginine.

Le fait que toutes les dysfonctions érectiles ne soient pas causées par une carence en NO ou en ses précurseurs comme l'arginine ressort clairement du fait que les personnes souffrant de troubles cardiaques ischémiques ne souffrent pas toujours de dysfonction érectile, "seulement" les 75 % susmentionnés. À l’inverse, toutes les personnes souffrant de dysfonction érectile ne souffrent pas de troubles cardiaques ischémiques. Cela montre clairement qu’il peut y avoir d’autres causes de dysfonction érectile que la vasoconstriction due à un manque de NO. Si c'était toujours la cause de la dysfonction érectile, on s'attendrait également à des troubles cardiaques ischémiques dans tous ces cas.

Vous vous demandez peut-être quelle était la cause de l'impuissance de ces hommes, selon l'étude allemande.

Si l'arginine fonctionne, elle agit de manière plus naturelle lors de l'excitation.

Bien que l'arginine soit inférieure en termes d'efficacité aux (principes actifs des) médicaments populaires tels que le Viagra et le Cialis, elle présente un avantage par rapport à ces médicaments. L'arginine, si elle fonctionne, agit de manière plus naturelle. La seule chose qui change, c’est qu’il y a plus d’arginine disponible à convertir en NO. Cette conversion nécessite toujours une excitation qui amène les nerfs à initier la voie comme décrit précédemment (éveil -->système nerveux-->NO (fabriqué à partir d'arginine)-->GC-->GTP-->cGMP-->érection). Cela utilise l’approvisionnement en arginine précédemment reconstitué.

Dans le cas des inhibiteurs de la PDE5 comme le Viagra, l'influence se produit à un moment complètement différent, à savoir au moment où l'important cGMP est décomposé en GMP inactif. Cependant, cela nécessite un bon timing, car l'arginine est simplement prise quotidiennement pour constituer un approvisionnement plus important. Prendre du Viagra une heure à l'avance peut ne pas être un problème dans une relation stable avec un partenaire compréhensif, mais peut être plus difficile si vous réussissez de manière inattendue dans la vie nocturne. Du coup, il faut passer une heure à bavarder en attendant que quelque chose se passe « là-bas ».

Pour faire simple, vous pouvez le comparer à un ballon d’eau que vous attachez à un robinet et que vous laissez couler. Il y a un trou au bas du ballon. L'eau qui coule représente le sang qui coule dans le pénis tandis que le trou représente la dégradation du GMPc conduisant à l'écoulement du sang. L'utilisation d'arginine garantit que le robinet peut être ouvert plus fort, de sorte que plus d'eau entre qu'elle n'en sort par le trou. Cela permet au ballon de se remplir rapidement. Inhibiteurs de la PDE5 comme le Viagra, vous pouvez le voir comme fermant le trou au fond. Comme l’eau coule encore lentement, il faut une heure pour que le ballon se gonfle. Vous comprenez pourquoi, dans certains cas, une telle érection peut durer trop longtemps. Lorsque l'excitation cesse, l'écoulement de l'eau dans le ballon s'arrête également, mais tant que le trou au fond est fermé, le ballon reste en tension.

Recherche sur l'effet de l'arginine en combinaison avec d'autres substances

Il arrive régulièrement que deux, trois substances ou plus soient testées ensemble. Il existe également des études qui ont examiné les combinaisons :

• Arginine et ester méthylique de N-oméga-nitro-L-arginine (11)
• Tartrate de yohimbine et glutamate de L-arginine (12)
• Arginine et pycnogénol (13)
• Arginine, propionyl-L-carnitine et acide nicotinique (14,15)

Il est donc difficile de déterminer l’efficacité de l’une de ces substances, notamment parce qu’elles sont testées ensemble pour voir leur effet mutuel (l’effet conjoint est-il supérieur à la somme des parties individuelles ?). Ces études sont principalement réalisées afin de pouvoir ensuite vendre des médicaments améliorant l'érection contenant ces substances comme ingrédients. Par exemple, le pycnogénol est le nom commercial d’un médicament fabriqué à partir de l’écorce de pin (16). On peut donc se demander avec quelle objectivité ces études sont réalisées. Je ne discuterai pas de ces études pour aucune des raisons, même si elles ont toutes montré des résultats positifs.

L'effet de la citrulline sur (l'obtention) d'une érection

Plus intéressant est l’effet de la citrulline sur l’érection. Dans « Qu'est-ce que l'arginine ? » J'ai déjà écrit que la citrulline peut être encore plus intéressante que l'arginine car elle est transformée en arginine dans l'organisme, alors que l'arginine elle-même est en grande partie dégradée après ingestion orale pour atteindre la circulation sanguine. Vous vous attendez aux mêmes effets positifs de l'arginine de la citrulline, peut-être même plus puisque la citrulline peut fournir plus d'arginine dans le sang que l'apport d'arginine elle-même. Diverses études ont été réalisées à ce sujet.

Des chercheurs italiens ont administré à 24 hommes présentant « une forme légère à normale de dysfonction érectile » 1,5 gramme de citrulline ou un placebo par jour (17). Lorsqu'ils ont reçu de la citrulline, la moitié des hommes ont signalé que leur « score de dureté de l'érection » était passé de 3 (« léger dysfonctionnement érectile ») à 4 (« érection normale »). Lorsque le même groupe a reçu un placebo, seuls 2 l’ont signalé.

Bien que moins efficace que les inhibiteurs de l’enzyme phosphodiestérase de type 5, au moins à court terme, la supplémentation en L-citrulline s’est avérée sûre et psychologiquement bien acceptée par les patients. Son rôle en tant que traitement alternatif de la dysfonction érectile légère à modérée, en particulier chez les patients présentant une peur psychologique des inhibiteurs de l'enzyme phosphodiestérase de type 5, mérite des recherches plus approfondies.

-L. Cormio, Université de Foggia

L'année dernière, deux études différentes ont également montré des effets positifs de la citrulline sur l'érection des rats (je mentionne ici ces études animales car sinon il n'y a qu'une seule étude qui n'est pas confirmée/infirmée) (18,19).

Il est dommage que l'arginine et la citrulline n'aient pas été comparées. Il est frappant de constater que dans ce cas, 1,5 gramme de citrulline a un effet, alors que 1,5 gramme d'arginine utilisée par les chercheurs allemands est la seule étude qui n'a pas montré de résultat positif. Il est possible qu'il ne reste pas assez de 1,5 gramme d'arginine après la décomposition pour obtenir un effet. Cependant, cette différence peut également être due aux sujets de test utilisés. Il se peut qu'il y ait eu plus d'hommes parmi les Italiens dont la dysfonction érectile était causée par un déficit de production/libération de NO.

Conclusion

Je peux garder la conclusion courte. L'arginine et la citrulline peuvent avoir un effet positif sur les érections masculines. Cela peut se produire uniquement, ou plus fortement, dans les cas où la fonction érectile réduite est causée par une production/libération réduite d'arginine-NO. Cet effet ne peut potentiellement (au propre comme au figuré) être comparé à celui de produits tels que le Viagra et le Cialis, mais il agit de manière plus naturelle.

Références

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2. McKay D. Nutriments et plantes pour la dysfonction érectile : examen des preuves. Altern Med Rev. 2004 mars;9(1):4-16.
3. Bouman, L.N., Bernards, J.A.m Boddeke, H.W.G.M.,Physiologie médicale
4. Gonzalez-Cadavid NF, Rajfer J. Stimulation thérapeutique de l'oxyde nitrique synthase du pénis (NOS) et voies associées. Les drogues aujourd'hui (Barc) 2000 ; 36 : 163-174.
5. Sullivan ME, Thompson CS, Dashwood MR et al. Monoxyde d’azote et érection pénienne : la dysfonction érectile est-elle une autre manifestation d’une maladie vasculaire ? Rés. cardiovasculaire
   1999;43 :658-665.
6. Kloner RA, Mullin SH, Shook T et al. Dysfonction érectile chez le patient cardiaque : quelle est sa fréquence et doit-on la traiter ? J Urol 2003 ; 170 : S46-S50.
7. Melman A. Ce mois-ci en urologie d'investigation. L-arginine et érection pénienne.J Urol. Septembre 1997 ; 158 (3 Pt 1) : 686.
8. Zorgniotti AW, Lizza EF. Effet de fortes doses du précurseur de l'oxyde nitrique, la L-arginine, sur la dysfonction érectile. Int J Impot Res 1994 ; 6 : 33-35.
9. Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T et al. Effet de l'administration orale de L-arginine, donneur d'oxyde nitrique à forte dose, chez les hommes atteints de dysfonction érectile organique : résultats d'une
   étude en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo. BJU Int 1999 ; 83 : 269-273.
10. Klotz T, Mathers MJ, Braun M et al. Efficacité de la L-arginine orale dans le traitement de première intention de la dysfonction érectile dans une étude croisée contrôlée. Urol Int 1999 ; 63 : 220-223.
11. Moody JA1, Vernet D, Laidlaw S, Rajfer J, Gonzalez-Cadavid NF. Effets de l'administration orale à long terme de L-arginine sur la réponse érectile du rat.
    J Urol. Septembre 1997 ; 158 (3 parties 1) : 942-7.
12. Kernohan AF1, McIntyre M, Hughes DM, Tam SW, Worcel M, Reid JL. Une combinaison orale de yohimbine/L-arginine (NMI 861) pour le traitement de la dysfonction érectile masculine : une étude pharmacocinétique, pharmacodynamique et d'interaction avec la nitroglycérine intraveineuse chez des sujets masculins en bonne santé.
    Br. J Clin Pharmacol. janvier 2005;59(1):85-93.
13. Stanislavov R1, Nikolova V. Traitement de la dysfonction érectile avec du pycnogénol et de la L-arginine. J Sexe Marital Ther. 2003 mai-juin ; 29(3) : 207-13.
14. Gianfrilli D1, Lauretta R, Di Dato C, Graziadio C, Pozza C, De Larichaudy J, Giannetta E, Isidori AM, Lenzi A. Propionyl-L-carnitine, L-arginine et niacine en médecine sexuelle : une approche nutraceutique de la dysfonction érectile.Andrologia. Mai 2012 ;44 Supplément 1 : 600-4. est ce que je: 10.1111/j.1439-0272.2011.01234.x. Publication en ligne le 4 octobre 2011.
15. Gentile V1, Antonini G, Antonella Bertozzi M, Dinelli N, Rizzo C, Ashraf Virmani M, Koverech A. Effet de la propionyl-L-carnitine, de la L-arginine et de l'acide nicotinique sur l'efficacité du vardénafil dans le traitement de la dysfonction érectile dans le diabète.
16. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/1019.html
17. Cormio L1, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G. La supplémentation orale en L-citrulline améliore la dureté de l'érection chez les hommes souffrant de dysfonction érectile légère.Urologie. janvier 2011;77(1):119-22. est ce que je : 10.1016/j.urology.2010.08.028.
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19. Hotta Y1, Shiota A, Kataoka T, Motonari M, Maeda Y, Morita M, Kimura K. La supplémentation orale en L-citrulline améliore la fonction érectile et la structure du pénis chez les rats castrés.Int J Urol. 23 décembre 2013. est ce que je : 10.1111/iju.12362. [Epub avant impression]
20. Cormio L1, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G. La supplémentation orale en L-citrulline améliore la dureté de l'érection chez les hommes souffrant de dysfonction érectile légère.Urologie. janvier 2011;77(1):119-22. est ce que je : 10.1016/j.urology.2010.08.028.