Perdre du poids avec des antidépresseurs

Les antidépresseurs destinés à prévenir les pensées dépressives et un sentiment général d’abattement sont très populaires. Le nombre de personnes utilisant des ISRS, des TCA, des inhibiteurs de la MAO, du lithium et d’autres traitements augmente nettement. Les effets indésirables des antidépresseurs sont importants et ils ne contribuent généralement pas à la perte de masse grasse.

Antidépresseurs

Quelques faits :

5,6 % de tous les Néerlandais utilisent des antidépresseurs [1].
Le nombre de personnes qui utilisent des antidépresseurs augmente de 3 % par an [1].
Prendre du poids avec des antidépresseurs est un phénomène connu et "accepté".

Pour beaucoup de personnes qui entrent en contact avec les ISRS (selective serotonin reuptake inhibitor) ou des traitements apparentés, c’est un cauchemar : perdre du poids devient plus difficile, voire impossible, à cause du médicament. La raison est simple : le traitement peut modifier le métabolisme et provoquer des envies fortes de manger. En outre, il arrive souvent que les antidépresseurs permettent de reprendre goût à la vie, et donc aussi à la nourriture [2] [3].

Avec cet article, je veux toutefois vous montrer qu’il existe des possibilités de perdre de la masse grasse pendant l’utilisation d’antidépresseurs. Même si les effets secondaires des médicaments ne peuvent pas être éliminés, nous pouvons influencer les fameux ‘cravings’, autrement dit les envies de nourriture, et ainsi contrôler le nombre de calories consommées.

Le fonctionnement de la sérotonine

La sérotonine est un neurotransmetteur, une substance chimique responsable de la communication entre les cellules nerveuses, qui exerce une influence importante sur l’humeur et le bien-être général. La sérotonine peut notamment favoriser une sensation de bonne humeur, mais elle contribue aussi à la détente et à l’endormissement [3][4].

La raison la plus courante pour laquelle les ISRS, la forme d’antidépresseurs la plus prescrite, sont utilisés est un manque de sérotonine : votre cerveau n’en produit tout simplement pas assez pour que vous vous sentiez bien et/ou puissiez retrouver le calme [5].

Influence de l’alimentation sur la sérotonine

Vous connaissez peut-être l’expression ‘comfort food’ ? Ce nom vient de l’idée que certains aliments ont une influence positive sur l’humeur. Les aliments riches en glucides produisent particulièrement cet effet : ils rendent joyeux et de bonne humeur, donc assez ‘dans votre zone de confort’.
La raison pour laquelle une alimentation riche en glucides provoque cela est la production de sérotonine, qui donne ce fameux effet ‘feel good’. Comme vous le comprenez maintenant, cette production de sérotonine est importante dans la lutte contre la dépression ou les sentiments dépressifs.

Lorsque vous consommez un repas riche en sucres (glucides), du tryptophane est produit dans le cerveau, ce qui entraîne ensuite la production de sérotonine. La condition est que les glucides ne proviennent pas des sucres de fruits et contiennent très peu de protéines [6].

Perdre du poids et antidépresseurs : que pouvez-vous en faire ?

Comme indiqué plus haut, les ISRS peuvent notamment ralentir votre métabolisme. En revanche, la quantité de nourriture que vous consommez relève entièrement de votre propre responsabilité. L’équilibre énergétique est un aspect très important à surveiller.

Limiter les glucides pendant l’utilisation d’antidépresseurs n’est pas souhaitable. Autrement dit, vous avez besoin de glucides pour produire de la sérotonine et, pour obtenir l’effet souhaité, vous les consommez sans protéines ni graisses dans le même repas. Cela va donc à l’encontre de ce que je conseillerais normalement pour la perte de graisse et/ou la prise de muscle, où il serait préférable de consommer une source de protéines à pratiquement chaque repas. Une bonne stratégie pourrait par exemple consister à commencer la journée par un repas riche en protéines, puis à prendre quelques heures plus tard une collation riche en glucides, comme une tranche de pain d’épices ou des bretzels. Lorsque vous mangez de nouveau riche en protéines quelques heures plus tard, il vous reste le soir de la place pour reprendre quelques glucides comme collation avant le coucher. La quantité de glucides par collation/repas devrait être d’environ 25 à 35 grammes. Veillez à ce que la collation ne contienne pas plus de 4 grammes de protéines et 3 grammes de matières grasses.

Il est important de garder à l’esprit que les cravings que vous pouvez ressentir sont provoqués par votre cerveau. L’envie de nourriture peut vous pousser à manger une quantité importante, mais pour obtenir l’effet souhaité sur la sérotonine, seule une petite quantité de glucides est nécessaire. Lors de l’utilisation d’antidépresseurs, la discipline joue donc un rôle encore plus grand que d’habitude pour respecter la bonne quantité de nourriture. Ce n’est pas un message agréable, ni facile, mais c’est malheureusement la réalité.

Il va de soi que votre santé mentale passe avant tout. Si un médicament vous a été prescrit, ce n’est pas sans raison. Il est donc toujours recommandé de demander un avis nutritionnel à votre médecin traitant.

Références

Verweij G., Houben-van Herten M. (2013). “Depressiviteit en antidepressiva in Nederland”. Centraal Bureau van de Statistiek.
Schwartz T. (2004). Obesity Reviews. 5(4):233-38.
Bouchez C. (2015). " Antidepressants and Weight Gain “.Depression Health Center. Retrieved: Aug 2015 http://www.webmd.com/depression/features/antidepressants-weight-gain
Young SN. (2007). "How to increase serotonin in the human brain without drugs". Rev. Psychiatr. Neurosci. 32 (6): 394–99.
Walther DJ. et al (2003). “Synthesis of serotonin by a second tryptophan hydroxylase isoform”. Science. 299( 5603) :10-1126.
Judith J. Wurtman Ph.D. (2010). ‘Reversing Antidepressant Weight Gain’. Psychology Today, the anti-depressant diet. Retrieved: Sep 2015 https://www.psychologytoday.com/blog/the-antidepressant-diet/201007/reversing-antidepressant-weight-gain