¿Demasiada proteína es mala para los riñones?

Las investigaciones no han demostrado que la ingesta elevada de proteínas sea mala para los riñones de personas sanas. Sin embargo, existe un mayor riesgo para las personas que ya tienen problemas renales. En la medida en que las proteínas suponen una carga adicional para los riñones, esta es mayor para las proteínas de la carne roja que para el pescado, la carne blanca, los lácteos o los huevos.

"¿No es la proteína mala para los riñones?"

Sucede todo el tiempo: la gente te ve bebiendo un batido de proteínas o te pregunta sobre tu dieta y descubre que obtienes entre el 25 y el 30 por ciento de tus calorías de las proteínas. "¿No es eso malo para tus riñones?" Es una pregunta que a menudo se hace con desconfianza.

Digo: "sospechadamente a menudo" porque la persona promedio sabe relativamente poco sobre nutrición y a menudo es incapaz de distinguir exactamente cuál es la diferencia entre carbohidratos, grasas y proteínas y cuál es su función y valor nutricional. Sin embargo, esta persona sabe cómo nombrar una característica tan específica. ¿De dónde viene este "conocimiento común" de que demasiada proteína es mala para los riñones?

Regularmente me preguntan en el gimnasio y en línea atletas sobre "el peligro de las proteínas para los riñones" a quienes se les ha preguntado sobre este tema. A menudo se escucha irritación en la voz de un atleta, porque la persona que hizo el comentario sobre el peligro de las proteínas a menudo no es particularmente deportista. Estos deportistas suelen decir en broma que esa proteína nunca puede ser más peligrosa que la cerveza y las pizzas que le han valido al interrogador el título de "obeso".

Y creo que esa es precisamente la causa de todo este mito sobre el peligro de las proteínas para los riñones. No es casualidad que a menudo sean las personas con sobrepeso las que empiecen a hablar de los peligros de las proteínas para los riñones. Hay muchas posibilidades de que formen parte de un grupo para el que este riesgo realmente existe.

Función renal: ¿qué hacen realmente los riñones?

Primero una pequeña explicación sobre los riñones. En resumen, los riñones hacen lo siguiente:

• Filtran la sangre eliminando los productos de desecho ("purificación de la sangre")
• Regulan la acidez de la sangre.
• Asegurar la reabsorción de nutrientes.
• Regulando osmolalidad de la sangre (concentración de sustancias en el plasma)
• Producción de ciertas hormonas.
• Regular la presión arterial

La teoría de los "advertentes" es que cuando se come mucha proteína los riñones tienen que trabajar más para filtrarla. Esta mayor carga sobre los riñones provocaría problemas a largo plazo.

La función de los riñones a menudo está controlada por el llamado tasa de filtración glomerular (TFG) a medir. Este es el grado de filtración a través de una parte específica de los riñones llamada riñones. glomérulo. Inyectando una sustancia especial, la inulina (no insulina) y observando cuándo desaparece de la sangre y aparece en la orina, se puede calcular esta tasa de TFG. Un gran aumento en la TFG significa que los riñones tienen que trabajar más. Existen otras formas de medir la función renal, como medir la aparición de productos de desecho en la orina como la creatinina (descomposición de la fosfocreatina) y la albúmina.

Un exceso de proteínas puede provocar problemas renales en determinados grupos de riesgo

Se han realizado bastantes investigaciones sobre la influencia de las proteínas en los riñones. Particularmente entre personas que tienen diabetes, presión arterial alta, obesidad o (antecedentes de) problemas renales.  Aunque todavía hay mucho que no está claro a partir de los distintos estudios, una cosa parece segura: si ya tienes problemas renales, una ingesta elevada de proteínas puede empeorarlos. Los diabéticos, las personas con sobrepeso y las personas con presión arterial alta (a veces causada por el mismo exceso de peso) tienen un mayor riesgo de sufrir problemas renales. Dado que las enfermedades renales a menudo son desconocidas para la persona misma, este grupo debe tener cuidado con una ingesta elevada de proteínas.

Esto explica por qué tanta gente "sabe" que el alto contenido de proteínas es malo para la salud. Si preguntas sobre creatina, aminoácidos u otros suplementos populares, la persona a menudo te mirará con ojos hundidos y sin comprender. Pero si luego dices: “Proteínas” entonces la respuesta es: “Batidos de proteínas, eso es para bajar de peso, ¿no?”.

Debido a la popularidad de las dietas bajas en carbohidratos, existe un gran grupo de personas con sobrepeso que utilizan batidos de proteínas. En muchos casos, el mismo exceso de peso puede provocar hipertensión arterial y diabetes, lo que aumenta el riesgo de sufrir problemas renales. Si una persona así le pregunta a su médico: "¿Es saludable comer menos carbohidratos y más proteínas?" entonces un médico bien informado le indicará que aquí existe un riesgo. ¡Para la persona en cuestión!

Hay varios estudios que han demostrado este riesgo para este grupo (1,2,3). En estos estudios, los participantes ya tenían problemas renales que se exacerbaban con una ingesta elevada de proteínas (2) o se reducían ligeramente cuando se reducía la ingesta de proteínas (3). En estos casos, el funcionamiento de los riñones ya era deficiente, por lo que una carga adicional debido al aumento de proteínas no hizo más que empeorar la situación.

No se ha demostrado la influencia negativa de la ingesta elevada de proteínas en personas sanas.

Puede que algún día esto me interese personalmente, pero ahora mismo quiero saber especialmente qué hace un aporte elevado de proteínas en personas que no tienen sobrepeso, diabetes o problemas renales preexistentes.  Afortunadamente, la imagen se verá mejor. Ninguna investigación ha podido demostrar un vínculo entre la ingesta elevada de proteínas en personas sanas y los problemas renales.

Un investigador finlandés (4) dijo lo siguiente sobre las advertencias infundadas al respecto:

En conclusión, hay poca o ninguna evidencia científica que respalde la afirmación mencionada anteriormente. Sin duda, esas advertencias públicas deberían basarse en un análisis exhaustivo de la literatura científica, no temores y tergiversaciones infundados. Para las personas con función renal normal, los riesgos son mínimos y deben sopesarse con el riesgo real y establecido de obesidad continua.

...Además, los ejemplos del mundo real respaldan esta afirmación, ya que los problemas renales no existen en la comunidad de culturismo en la que la ingesta alta de proteínas ha sido la norma durante más de medio siglo.

AH. Manninen, Universidad de Oulu

Entonces "temores infundados y malas interpretaciones". Continúa con un argumento que siempre menciono: "¿Dónde están todos esos culturistas con problemas renales?" De hecho, los culturistas consumen grandes cantidades de proteínas desde hace más de cincuenta años y nunca ha habido una oleada de problemas renales (5).

El investigador estadounidense Walser fue un paso más allá en 1999, tras un intento fallido de reducir las enfermedades renales existentes reduciendo la ingesta de proteínas (6):

...está claro que la restricción de proteínas no previene el deterioro de la función renal con la edad y, de hecho, es la principal causa de ese deterioro. Una mejor manera de prevenir la disminución sería aumentar la ingesta de proteínas. No hay razón para restringir la ingesta de proteínas en individuos sanos para proteger el riñón.

M. Walser,  Comité de Investigación sobre Nutrición Militar, Instituto de Medicina

"2,8 gramos de proteína por kilo de peso corporal al día son seguros para los riñones"

Las investigaciones realizadas en Bruselas entre culturistas y otras personas con experiencia en entrenamiento de fuerza me parecieron aún más convincentes. Algunos de ellos recibieron 2,8 g/kg de peso corporal de proteína al día (en línea con los 2-3 g/kg que mantienen muchos culturistas), otros recibieron una dosis más baja. La dosis de 2,8 g/kilo (es decir, 224 gramos de proteína al día para una persona que pesa 80 kg) no provocó problemas ni efectos adversos en los riñones:

En conclusión, parece que la ingesta de proteínas por debajo de 2,8 g.kg no perjudica la función renal en atletas bien entrenados como lo indican las medidas de función renal utilizadas en este estudio.

J.R. Poortmans, Universidad Libre de Bruselas

Efectos a largo plazo sobre las proteínas o la función renal.

Este último estudio abarcó un período de 7 días. La pregunta es qué sucede cuando se considera una ingesta crónicamente alta de proteínas. No se ha hecho mucho al respecto, pero se han realizado algunas investigaciones. Sin embargo, el hecho antes mencionado de que todos esos culturistas ya no están cayendo en masa después de décadas de una alta ingesta de proteínas ya puede hacerte sospechar de lo que las investigaciones han descubierto al respecto.

Por supuesto, hay culturistas que mueren por problemas renales (después de todo, son personas). Basta pensar en "el mito" de Sergio Oliva. Uno de mis culturistas favoritos (el único que venció a Arnold) que murió de insuficiencia renal a la edad de 71 años. Además de ser una edad algo avanzada, Sergio fue parte de prácticamente la primera generación en usar esteroides anabólicos. Si su insuficiencia renal fue causada por su estilo de vida, entonces el uso de esteroides habrá contribuido más a su insuficiencia renal que la ingesta de proteínas. De nuevo, si es que había alguna conexión.

"Cuatro años de ingesta elevada de proteínas en perros viejos no provoca problemas renales y reduce la mortalidad"

Investigadores griegos dividieron 31 perros ancianos (28 hembras, 3 machos) en dos grupos (7). Primero, se les dio la misma dieta durante dos meses para determinar los niveles iniciales de función renal. Después de dos meses, 16 de los perros fueron alimentados con la misma dieta durante otros 48 meses. En esta dieta, el 18% de las calorías procedían de proteínas. Los otros 15 perros fueron alimentados con una dieta durante 48 meses en la que el 34% de las calorías procedían de proteínas.

En el grupo "bajo" en proteínas, 10 de los 16 perros ancianos habían sobrevivido cuatro años (62,6%). En el grupo que recibió mucha proteína, esto fue 13 de 15 (86,7%). Más importante aún (al menos en este contexto) es que no hubo diferencias significativas en la actividad con la que los riñones tenían que filtrar. Por lo tanto, no vieron diferencias en el efecto sobre los riñones entre los dos grupos.

"La ingesta elevada de proteínas durante 11 años por parte de mujeres de mediana edad no provoca problemas renales"

En el "Estudio de salud de las enfermeras", se siguió a 1.624 mujeres entre 1989 y 2000. Al inicio del estudio, tenían entre 42 y 68 años. Cada año donaron muestras de sangre, pero también completaron encuestas con preguntas sobre hábitos de vida. Se pueden realizar muchos estudios sobre grupos seguidos de esta manera buscando determinadas conexiones. Por ejemplo, investigadores de Harvard observaron sus hábitos dietéticos para identificar a las mujeres con un alto consumo de proteínas y observaron su función renal en función de los valores sanguíneos (8). Las mujeres con un alto consumo de proteínas no empeoraron la función renal a menos que ya tuvieran problemas renales "leves". Es posible que en esos casos se hayan exacerbado.

La ingesta elevada de proteínas no se asoció con la disminución de la función renal en mujeres con función renal normal. Sin embargo, una ingesta elevada de proteínas totales, en particular una ingesta elevada de proteínas animales no lácteas, puede acelerar el deterioro de la función renal en mujeres con insuficiencia renal leve.

E. L. Knight, Facultad de Medicina de Harvard

Diferencia entre proteína animal y proteína vegetal sobre la función renal

La última cita menciona específicamente las proteínas animales, no lácteas, como un factor de riesgo para las personas que ya tienen problemas renales. De hecho, varios estudios muestran que las proteínas animales y vegetales tienen un efecto diferente sobre los riñones (9 a 22).

Sin embargo, los lácteos también son de origen animal y, afortunadamente, los investigadores de Harvard dejaron claro anteriormente que la proteína láctea no tiene el mismo efecto negativo en los riñones que otras proteínas animales. Sin embargo, esta distinción no va lo suficientemente lejos. También parece haber una gran diferencia entre la proteína de la carne roja, que representaría un riesgo para las personas con problemas renales, y la proteína de la carne blanca, que no presenta este peligro.

Según una investigación japonesa (usaron queso y clara de huevo), la proteína de los lácteos no aumentó la TFG (grado de filtración a través de los riñones e indicación de una carga mayor), mientras que la proteína del atún sí lo hizo, por ejemplo (20,21,22). En cualquier caso, el pescado juega un papel especial. Aunque aumenta la TFG según un estudio japonés, una mayor ingesta de pescado parece reducir el riesgo de una enfermedad renal específica (microalbuminuria) (23).

Investigadores griegos demostraron que la proteína de soja aumentaba la TFG (y la albúmina en la orina) menos que la proteína de la carne (18). Es una pena que no se describa qué tipo de proteína animal.

Que se trata de una diferencia importante se desprende de una investigación brasileña en la que la sustitución de la carne roja por carne blanca provocó una reducción de la TFG (14).

¡Estos hallazgos juntos son, por supuesto, música para nuestros oídos! Después de todo, los culturistas pasaron de la carne roja como principal fuente de proteínas a la carne blanca (principalmente pollo y, en menor medida, pavo) hace décadas. La otra gran fuente de proteínas son los lácteos. Consideremos el suero y la caseína en polvo obtenidos de la leche. Por último, queda el viejo huevo, que también ofrece un riesgo bajo.

Conclusión: "Las personas sanas pueden simplemente tomar muchas proteínas de fuentes populares y conocidas"

Por tanto, si no sufre problemas renales, una ingesta elevada de proteínas de hasta 2,8 gramos por kilo de peso corporal no debería causar ningún problema. No se conocen datos sobre ingestas mayores.

Las personas que ya tienen problemas renales o se encuentran en un grupo de riesgo por obesidad, hipertensión arterial y/o diabetes deben tener en cuenta un efecto negativo de una ingesta elevada de proteínas. Hay que decir que las proteínas de los lácteos y las carnes blancas tienen un efecto negativo menor. Dado que las enfermedades renales no siempre son conocidas, se recomienda a los grupos de riesgo que se hagan pruebas antes de iniciar una dieta rica en proteínas.

Sin embargo, para el culturista y/o atleta de fuerza promedio y saludable, no parece haber ningún riesgo para los riñones por una ingesta alta de proteínas. En absoluto si se obtienen de fuentes populares.

Referencias

1. Bernstein AM, Treyzon L, Li Z. ¿Son seguras las dietas ricas en proteínas a base de vegetales para la función renal? Una revisión de la literatura. Asociación de Dieta J Am. Abril de 2007; 107(4):644-50. Revisar. PMID de PubMed: 17383270.
2. Friedman AN. Dietas altas en proteínas: efectos potenciales sobre el riñón en la salud y enfermedad renal. Soy J Riñón Dis. Diciembre de 2004; 44(6):950-62. Revisar. PMID de PubMed:
   15558517.
3. LICENCIADO EN DERECHO. Kasiske, J.D. Lakatua, J.Z. Mamá, T.A. Luis. Un metaanálisis de los efectos de la restricción de proteínas en la dieta sobre la tasa de deterioro de la función renal Am J Kidney Dis, 31 (1998), págs. 954–961
4. Anssi H Manninen: Dietas altas en proteínas para bajar de peso y supuestos efectos adversos: ¿dónde está la evidencia? J Int Soc Sports Nutr. 2004; 1(1): 45–51.
   Publicado en línea el 10 de mayo de 2004. doi: 10.1186/1550-2783-1-1-45
5. Street C. Ingesta alta en proteínas: ¿es segura? En: Antonio J, Stout JR, Suplementos editor.Sports. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001, págs. 311–312.
6. Walser M. El papel de las proteínas y los aminoácidos para mantener y mejorar el rendimiento. Comité de Investigación en Nutrición Militar, Instituto de Medicina. Washington, DC: Prensa de Academias Nacionales; 1999. Efectos de la ingesta de proteínas sobre la función renal y el desarrollo de enfermedades renales; págs. 137-154.
7. Finco DR, Brown SA, Crowell WA, Brown CA, Barsanti JA, Carey DP, Hirakawa DA. Efectos del envejecimiento y la ingesta de proteínas en la dieta en perros geriátricos no frectomizados. Soy J Vet Res. 55(9):1282-90. PMID de PubMed: 7802397.
8. Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC. El impacto de la ingesta de proteínas en la disminución de la función renal en mujeres con función renal normal o insuficiencia renal leve insufficiency.Ann Intern Med. 18 de marzo de 2003; 138(6):460-7
9. J.W. Anderson, JE Blake, J. Turner. Efectos de la proteína de soja sobre la función renal y la proteinuria en pacientes con diabetes tipo 2. Am J Clin Nutr, 68 (suplemento) (1998), págs. 1347S-1353S
10. G. Barsotti, E. Morelli, A. Cupisti, P. Bertoncini, S. Giovanetti. Una dieta 'vegana' especial y suplementada para pacientes nefróticos. Soy J Nephrol, 11 (1991), págs. 380–385
11. G. Barsotti, E. Morelli, A. Cupisti, M. Meola, L. Dani, S. Giovannetti. Una dieta vegana baja en nitrógeno y fósforo para pacientes con insuficiencia renal crónica. Nefrona, 74 (1996), págs. 390–394
12. E. Brandle, H.G. Sieberth, RE. Hautman. Efecto de la ingesta crónica de proteínas en la dieta sobre la función renal en personas sanas subjects.Eur J Clin Nutr, 50 (1996), págs. 734–740
13. SÍ. Chan, ML. Cheng, LC. Keil. Respuesta funcional de glomérulos sanos y enfermos a una comida abundante y rica en proteínas. J Clin Invest, 81 (1988), págs. 245–254
14. J. Gross, T. Zelmanovitz, C.C. Moulin, V. De Mello, M. Perassolo, C. Leitao, A. Hoefel, A. Paggi, M.J. Azevedo. Efecto de una dieta a base de pollo sobre la función renal y el perfil lipídico en pacientes con diabetes tipo 2: un ensayo cruzado aleatorio. Cuidado de la diabetes, 25 (2002), págs. 645–651
15. DJ. Jenkins, CW Kendall, E. Vidgen. Dietas hiperproteicas en hiperlipidemia; Efecto del gluten de trigo sobre los lípidos séricos, el ácido úrico y la función renal. Soy J Clin Nutr, 74 (2001), págs. 57–63
16. M.M. Jibani, L.L. Bloodworth, E. Foden, K.D. Griffiths, OP Galpin. Dieta predominantemente vegetariana en pacientes con nefropatía diabética clínica incipiente y temprana: efectos de la tasa de excreción de albúmina y el estado nutricional Diabet Med, 8 (1991), págs. 949–953
17. EL Knight, M.J. Stampfer, S.E. Hankinson. El impacto de la ingesta de proteínas en la función renal disminuye en mujeres con función renal normal o insuficiencia renal leve. Ann Intern Med, 138 (2003), págs. 460–467
18. P. Kontessis, S. Jones, R. Dodds, R. Trevisan, R. Nosadini, P. Fioretto, M. Borsato, D. Sacerdoti, G. Viberti. Respuestas renales, metabólicas y hormonales a la ingestión de proteínas animales y vegetales. Kidney Int, 38 (1990), págs. 136-144
19. PENSILVANIA. Kontessis, I. Bossinakou, L. Sarika, E. Iliopoulou, A. Papantoniou, R. Trevisan, D. Roussi, K. Stipsanelli, S. Grigorakis, A. Souvatzoglou. Respuestas renales, metabólicas y hormonales a proteínas de diferente origen en pacientes diabéticos tipo I normotensos y no proteinúricos. Cuidado de la diabetes, 18 (1995), págs. 1233–1239
20. H. Nakamura, M. Takasawa, S. Kashara. Efectos de las cargas agudas de proteínas de diferentes fuentes sobre la función renal de pacientes con nefropatía diabética. Tohoku J Exp Med, 159 (1989), págs. 153-162
21. H. Nakamura, M. Yamazaki, Y. Chiba, N. Tani, T. Momotsu, K. Kamoi, S. Ito, T. Yamaji, A. Shibata. Carga aguda con proteínas de diferentes fuentes en voluntarios sanos y pacientes diabéticos. J Complicaciones de la diabetes, 5 (1991), págs. 140-142
22. H. Nakamura, S. Ito, N. Ebe, A. Shibata. Efectos renales de diferentes tipos de proteínas en sujetos voluntarios sanos y pacientes diabéticos. Cuidado de la diabetes, 16 (1993), págs. 1071–1075
23. A. Mollsten, G. Dahlquist, E. Stattin, S. Rudberg.Higher la ingesta de proteína de pescado está relacionada con un menor riesgo de microalbuminuria en pacientes jóvenes suecos con diabetes tipo 1. Cuidado de la diabetes, 24 (2001), págs. 805–810