Zu viel Protein ist schlecht für die Nieren?

Untersuchungen haben nicht gezeigt, dass eine hohe Proteinaufnahme schädlich für die Nieren gesunder Menschen ist. Allerdings besteht ein erhöhtes Risiko für Menschen, die bereits Nierenprobleme haben. Soweit Protein die Nieren zusätzlich belastet, ist dies bei Proteinen aus rotem Fleisch größer als bei Proteinen aus Fisch, weißem Fleisch, Milchprodukten oder Eiern.

„Ist Protein nicht schlecht für die Nieren?“

Es passiert ständig: Die Leute sehen dich, wie du einen Protein-Shake trinkst oder fragen nach deiner Ernährung und finden heraus, dass du 25 bis 30 Prozent deiner Kalorien aus Proteinen beziehst. „Ist das nicht schädlich für die Nieren?“ ist eine Frage, die verdächtig oft gestellt wird.

Ich sage: „verdächtig oft“, weil der Durchschnittsmensch relativ wenig über Ernährung weiß und oft nicht in der Lage ist, genau zu sagen, was der Unterschied zwischen Kohlenhydraten, Fetten und Eiweiß ist und welche Funktion und Nährwert sie haben. Doch diese Person weiß, wie man solch ein spezifisches Merkmal benennt. Woher kommt dieses „allgemeine Wissen“, dass zu viel Protein schädlich für die Nieren ist?

Ich werde regelmäßig im Fitnessstudio und online von Sportlern, die darauf angesprochen wurden, nach der „Gefährlichkeit von Proteinen für die Nieren“ gefragt. Oft hört man die Verärgerung in der Stimme eines solchen Sportlers, weil die Person, die die Bemerkung über die Gefährlichkeit von Eiweiß gemacht hat, oft selbst nicht besonders sportlich ist. Diese Sportler sagen regelmäßig scherzhaft, dass dieses Protein niemals gefährlicher sein kann als das Bier und die Pizzen, die dem Fragesteller den Titel „fettleibig“ eingebracht haben.

Und ich denke, das ist genau der Grund für diesen ganzen Mythos über die Gefahr von Proteinen für die Nieren. Es ist kein Zufall, dass es oft Übergewichtige sind, die über die Gefahren von Eiweiß für die Nieren sprechen. Es besteht eine gute Chance, dass sie zu einer Gruppe gehören, für die dieses Risiko tatsächlich besteht.

Nierenfunktion: Was machen die Nieren eigentlich?

Zunächst eine kleine Erklärung zu den Nieren. Kurz gesagt, die Nieren tun Folgendes:

• Sie filtern das Blut, indem sie Abfallprodukte entfernen („Blutreinigung“)
• Sie regulieren den Säuregehalt des Blutes
• Sorgen Sie für eine Rückresorption der Nährstoffe
• Regulierung Osmolalität des Blutes (Konzentration von Stoffen im Plasma)
• Produktion bestimmter Hormone
• Regulierung des Blutdrucks

Die Theorie der „Warner“ besagt, dass die Nieren härter arbeiten müssen, um Proteine ​​zu filtern, wenn man viel Protein isst. Diese erhöhte Belastung der Nieren würde langfristig zu Problemen führen.

Die Funktion der Nieren wird häufig durch das sogenannte gesteuert glomeruläre Filtrationsrate (GFR) gemessen werden. Dies ist der Grad der Filtration durch einen bestimmten Teil der Nieren, die Nieren genannt werden Glomerulus. Durch Injektion einer speziellen Substanz, Inulin (nicht Insulin), und Beobachtung, wann diese aus dem Blut verschwindet und im Urin erscheint, kann diese GFR-Rate berechnet werden. Ein starker Anstieg der GFR bedeutet, dass die Nieren härter arbeiten müssen. Es gibt andere Methoden zur Messung der Nierenfunktion, beispielsweise die Messung des Auftretens von Abfallprodukten im Urin wie Kreatinin (Abbau von Phosphokreatin) und Albumin.

Zu viel Eiweiß kann bei bestimmten Risikogruppen zu Nierenbeschwerden führen

Über den Einfluss von Proteinen auf die Nieren wurde viel geforscht. Besonders bei Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit oder (einer Vorgeschichte) von Nierenproblemen.  Obwohl aus den verschiedenen Studien noch vieles unklar ist, scheint eines sicher: Wenn Sie bereits Nierenprobleme haben, kann eine hohe Proteinzufuhr diese verschlimmern. Diabetiker, Übergewichtige und Menschen mit Bluthochdruck (manchmal bedingt durch das gleiche Übergewicht) haben ein erhöhtes Risiko für Nierenbeschwerden. Da Nierenbeschwerden für den Betroffenen oft unbekannt sind, muss diese Gruppe tatsächlich mit einer hohen Proteinzufuhr vorsichtig sein.

Dies erklärt, warum so viele Menschen „wissen“, dass ein hoher Proteingehalt schlecht für Sie ist. Wenn Sie nach Kreatin, Aminosäuren oder anderen beliebten Nahrungsergänzungsmitteln fragen, wird Sie die Person oft mit hohlen, verständnislosen Augen ansehen. Aber wenn man dann sagt: „Protein“, dann ist die Antwort: „Proteinshakes, das ist doch zum Abnehmen, oder?“

Aufgrund der Beliebtheit von Low-Carb-Diäten gibt es eine große Gruppe übergewichtiger Menschen, die Proteinshakes verwenden. In vielen Fällen kann das gleiche Übergewicht zu Bluthochdruck und Diabetes führen, was das Risiko von Nierenproblemen erhöht. Wenn so jemand seinen Arzt fragt: „Ist es gesund, wenn ich weniger Kohlenhydrate und mehr Eiweiß esse?“ dann wird ein aufgeklärter Arzt darauf hinweisen, dass hier ein Risiko besteht. Für die betreffende Person!

Es gibt mehrere Studien, die dieses Risiko für diese Gruppe gezeigt haben (1,2,3). In diesen Studien hatten die Teilnehmer bereits Nierenbeschwerden, die sich durch eine hohe Proteinzufuhr verschlimmerten (2) oder bei reduzierter Proteinzufuhr leicht reduziert wurden (3). In diesen Fällen war die Funktion der Nieren ohnehin schon schlecht, so dass eine zusätzliche Belastung durch mehr Protein diese nur noch verschlimmerte.

Ein negativer Einfluss einer hohen Proteinzufuhr bei gesunden Menschen wurde nicht nachgewiesen

Das mag mich persönlich vielleicht eines Tages interessieren, aber im Moment möchte ich vor allem wissen, was eine hohe Proteinzufuhr bei Menschen bewirkt, die nicht übergewichtig sind, keinen Diabetes haben oder keine vorbestehenden Nierenprobleme haben.  Glücklicherweise sieht das Bild dann besser aus. Keine Forschung konnte einen Zusammenhang zwischen einer hohen Proteinaufnahme bei gesunden Menschen und Nierenbeschwerden nachweisen.

Zu den unbegründeten Warnungen hierzu sagte ein finnischer Forscher (4):

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es kaum oder gar keine wissenschaftlichen Beweise gibt, die die oben genannte Aussage stützen. Sicherlich sollten solche öffentlichen Warnungen auf einer gründlichen Analyse der wissenschaftlichen Literatur basieren. keine unbegründeten Ängste und Falschdarstellungen. Für Personen mit normaler Nierenfunktion sind die Risiken minimal und müssen gegen das tatsächliche und nachgewiesene Risiko einer anhaltenden Fettleibigkeit abgewogen werden.

...Darüber hinaus stützen Beispiele aus der Praxis diese Behauptung, da es in der Bodybuilding-Community, in der eine hohe Proteinzufuhr seit über einem halben Jahrhundert die Norm ist, keine Nierenprobleme gibt.

A.H. Manninen, University of Oulu

Also „unbegründete Befürchtungen und Fehlinterpretationen“. Er fährt mit einem Argument fort, das ich immer erwähne: „Wo sind all diese Bodybuilder mit Nierenproblemen?“ Tatsächlich konsumieren Bodybuilder seit über fünfzig Jahren große Mengen Protein und es hat nie eine Welle von Nierenbeschwerden gegeben (5).

Der amerikanische Forscher Walser ging 1999 noch einen Schritt weiter, nachdem Versuche gescheitert waren, bestehende Nierenbeschwerden durch eine Reduzierung der Proteinzufuhr zu lindern (6):

...es ist klar, dass eine Proteinrestriktion eine Verschlechterung der Nierenfunktion mit zunehmendem Alter nicht verhindert und tatsächlich die Hauptursache für diese Verschlechterung ist. Eine bessere Möglichkeit, den Rückgang zu verhindern, wäre eine Erhöhung der Proteinzufuhr. Es gibt keinen Grund, die Proteinaufnahme bei gesunden Personen zum Schutz der Niere einzuschränken.

M. Walser,  Committee on Military Nutrition Research, Institute of Medicine

„2,8 Gramm Protein pro Kilo Körpergewicht und Tag sind sicher für die Nieren“

Noch überzeugender fand ich die Forschung aus Brüssel unter Bodybuildern und anderen Krafttrainingserfahrenen. Einige von ihnen erhielten täglich 2,8 g/kg Körpergewicht Protein (entsprechend den 2–3 g/kg, die viele Bodybuilder aufrechterhalten), andere erhielten eine niedrigere Dosis. Die Dosierung von 2,8 g/Kilo (also 224 Gramm Protein pro Tag bei einem Körpergewicht von 80 kg) verursachte keine Probleme oder Beeinträchtigungen der Nieren:

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Proteinaufnahme von weniger als 2,8 g/kg die Nierenfunktion bei gut trainierten Sportlern nicht beeinträchtigt, wie aus den in dieser Studie verwendeten Messungen der Nierenfunktion hervorgeht

J.R. Poortmans, Free University of Brussels

Langfristige Auswirkungen auf die Protein- oder Nierenfunktion

Die letztgenannte Studie umfasste einen Zeitraum von 7 Tagen. Die Frage ist, was passiert, wenn man eine chronisch hohe Proteinzufuhr berücksichtigt. Hierzu wurde nicht viel getan, es wurden jedoch einige Untersuchungen durchgeführt. Die oben erwähnte Tatsache, dass all diese Bodybuilder nach Jahrzehnten hoher Proteinzufuhr nicht mehr in Scharen umfallen, lässt Sie jedoch bereits vermuten, was die Forschung dazu herausgefunden hat.

Es gibt natürlich Bodybuilder, die an Nierenproblemen sterben (es sind schließlich Menschen). Denken Sie nur an „den Mythos“ Sergio Oliva. Einer meiner Lieblingsbodybuilder (der einzige, der jemals Arnold besiegte), der im Alter von 71 Jahren an Nierenversagen starb. Abgesehen davon, dass dies ein etwas fortgeschrittenes Alter war, gehörte Sergio so ziemlich zur ersten Generation, die anabole Steroide verwendete. Wenn sein Nierenversagen durch seinen Lebensstil verursacht wurde, dann dürfte der Einsatz von Steroiden mehr zu seinem Nierenversagen beigetragen haben als die Proteinaufnahme. Noch einmal, wenn es überhaupt einen Zusammenhang gab.

„Vier Jahre hohe Proteinaufnahme bei alten Hunden verursacht keine Nierenprobleme und senkt die Sterblichkeit“

Griechische Forscher teilten 31 ältere Hunde (28 Frauen, 3 Männer) in zwei Gruppen ein (7). Zunächst erhielten sie zwei Monate lang die gleiche Diät, um die Ausgangswerte der Nierenfunktion zu bestimmen. Nach den zwei Monaten erhielten 16 der Hunde weitere 48 Monate lang das gleiche Futter. Bei dieser Diät stammten 18 % der Kalorien aus Eiweiß. Die anderen 15 Hunde erhielten 48 Monate lang eine Diät, bei der 34 % der Kalorien aus Eiweiß stammten.

In der Gruppe mit „niedrigem“ Proteingehalt hatten 10 der 16 älteren Hunde vier Jahre überlebt (62,6 %). In der Gruppe, die viel Protein erhielt, waren es 13 von 15 (86,7 %). Noch wichtiger ist (zumindest in diesem Zusammenhang), dass es keinen signifikanten Unterschied darin gab, wie aktiv die Nieren filtern mussten. Sie sahen daher keinen Unterschied in der Wirkung auf die Nieren zwischen den beiden Gruppen.

„11 Jahre hohe Proteinzufuhr bei Frauen mittleren Alters führt nicht zu Nierenbeschwerden“

Im Rahmen der „Nurses' Health Study“ wurden zwischen 1989 und 2000 1.624 Frauen beobachtet. Zu Studienbeginn waren sie zwischen 42 und 68 Jahre alt. Jedes Jahr gaben sie Blutproben ab, führten aber auch Umfragen mit Fragen zu Lebensgewohnheiten durch. Viele Studien können an auf diese Weise verfolgten Gruppen durchgeführt werden, indem nach bestimmten Zusammenhängen gesucht wird. Beispielsweise untersuchten Forscher in Harvard ihre Ernährungsgewohnheiten, um Frauen mit einer hohen Proteinzufuhr zu identifizieren, und untersuchten ihre Nierenfunktion anhand von Blutwerten (8). Bei den Frauen mit einer hohen Proteinzufuhr kam es zu keiner Verschlechterung der Nierenfunktion, es sei denn, es lagen bereits „leichte“ Nierenbeschwerden vor. In diesen Fällen könnten sich diese noch verschlimmert haben.

Bei Frauen mit normaler Nierenfunktion war eine hohe Proteinaufnahme nicht mit einer Verschlechterung der Nierenfunktion verbunden. Allerdings kann eine hohe Gesamtproteinaufnahme, insbesondere eine hohe Aufnahme von tierischem Nichtmilchprotein, den Rückgang der Nierenfunktion bei Frauen mit leichter Niereninsuffizienz beschleunigen.

E. L. Knight, Harvard Medical School

Unterschied zwischen tierischem und pflanzlichem Protein auf die Nierenfunktion

Im letztgenannten Zitat wird ausdrücklich tierisches, nicht aus Milch stammendes Eiweiß als Risikofaktor für Menschen erwähnt, die bereits an Nierenbeschwerden leiden. Tatsächlich zeigen verschiedene Studien, dass tierisches Protein und pflanzliches Protein eine unterschiedliche Wirkung auf die Nieren haben (9 bis 22).

Milchprodukte sind jedoch auch tierischen Ursprungs und glücklicherweise machen die Harvard-Forscher oben deutlich, dass Milchprotein nicht die gleichen negativen Auswirkungen auf die Nieren hat wie andere tierische Proteine. Allerdings geht diese Unterscheidung nicht weit genug. Es scheint auch einen großen Unterschied zu geben zwischen Protein aus rotem Fleisch, das für Menschen mit Nierenproblemen ein Risiko darstellen würde, und Protein aus weißem Fleisch, das diese Gefahr nicht darstellt.

Laut japanischer Forschung (sie verwendeten Käse und Eiweiß) erhöhte Protein aus Milchprodukten die GFR (Grad der Filtration durch die Nieren und Hinweis auf eine höhere Belastung) nicht, während Protein aus Thunfisch dies beispielsweise tat (20,21,22). Fisch spielt auf jeden Fall eine besondere Rolle. Obwohl es laut der japanischen Studie die GFR erhöht, scheint ein höherer Fischverzehr das Risiko einer bestimmten Nierenerkrankung (Mikroalbuminurie) zu senken (23).

Griechische Forscher zeigten, dass Sojaprotein die GFR (und Albumin im Urin) weniger erhöhte als Fleischprotein (18). Es ist nur schade, dass nicht beschrieben wird, um welche Art von tierischem Protein es sich handelt.

Dass dies ein wichtiger Unterschied ist, geht aus brasilianischen Untersuchungen hervor, bei denen der Ersatz von rotem Fleisch durch weißes Fleisch zu einer Verringerung der GFR führte (14).

Diese Erkenntnisse zusammen sind natürlich Musik in unseren Ohren! Schließlich haben Bodybuilder schon vor Jahrzehnten von rotem Fleisch als Hauptproteinquelle auf weißes Fleisch (hauptsächlich Huhn und in geringerem Maße Truthahn) umgestellt. Die andere großartige Proteinquelle sind Milchprodukte. Betrachten Sie die aus Milch gewonnenen Molke- und Kaseinpulver. Schließlich bleibt noch das gute alte Ei, das ebenfalls ein geringes Risiko bietet.

Fazit: „Gesunde Menschen können einfach viel Protein aus den bekannten, beliebten Quellen zu sich nehmen“

Wenn Sie also nicht unter Nierenbeschwerden leiden, sollte eine hohe Proteinzufuhr von bis zu 2,8 Gramm pro Kilo Körpergewicht keine Probleme bereiten. Über höhere Zufuhren sind keine Daten bekannt.

Menschen, die bereits Nierenprobleme haben oder aufgrund von Fettleibigkeit, Bluthochdruck und/oder Diabetes zu einer Risikogruppe gehören, müssen mit einer negativen Auswirkung einer hohen Proteinzufuhr rechnen. Es muss gesagt werden, dass Eiweiß aus Milchprodukten und weißem Fleisch einen geringeren negativen Effekt hat. Da Nierenbeschwerden nicht immer bekannt sind, wird Risikogruppen empfohlen, sich vor Beginn einer proteinreichen Diät darauf testen zu lassen.

Für den durchschnittlichen, gesunden Bodybuilder und/oder Kraftsportler scheint jedoch keine Gefahr für die Nieren durch eine hohe Proteinzufuhr zu bestehen. Überhaupt nicht, wenn diese aus den populären Quellen bezogen werden.

Referenzen

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4. Anssi H Manninen: Proteinreiche Diäten zur Gewichtsreduktion und angebliche Nebenwirkungen: Wo sind die Beweise?J Int Soc Sports Nutr. 2004; 1(1): 45–51.
   Online veröffentlicht am 10. Mai 2004. doi: 10.1186/1550-2783-1-1-45
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