Hipertensión

Su corazón bombea sangre para proporcionarle a su cuerpo oxígeno, energía y nutrientes. Empuja contra las paredes de los vasos sanguíneos. Un poco como la presión alterna en una manguera de jardín si abres brevemente el grifo y luego lo vuelves a cerrar inmediatamente. La fuerza con la que la sangre presiona contra los vasos es la presión arterial. En el momento en que "se abre el grifo" y se empuja otra ola de sangre a través de los vasos, se crea la llamada "presión arterial sistólica". El momento entre latidos, cuando hay menor presión sobre los vasos, se llama "presión negativa" (o "presión arterial diastólica").

Esta presión se mide en 'milímetros de presión de mercurio' (mmHg), donde se determinan tanto la presión superior como la inferior. Por ejemplo: "una presión arterial de 128/85 mmHg".

Los siguientes valores se pueden utilizar para una presión arterial sana, normal o no saludable:

Presión arterial baja: inferior a 90-11-/60-70
Presión arterial normal: menos de 120/80
Hipertensión: superior a 140/90

Sin embargo, las opiniones pueden diferir sobre estos valores.

También es importante que el riesgo esté fuertemente relacionado con otros factores de riesgo como la diabetes, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Aunque la definición oficial de hipertensión es 140/90, en muchos casos una presión superior a treinta ya puede ser un factor de riesgo importante para problemas de salud. Aunque en la definición todavía se menciona la presión negativa, a menudo sólo se mide la presión superior. Una presión negativa elevada también puede ser peligrosa, pero casi siempre va acompañada de una presión superior elevada.

Medición de la presión arterial

Siempre es recomendable medirse usted mismo además de un posible control por parte del médico. Ambos tienen ventajas y desventajas.

Para una correcta medición debes tener en cuenta una serie de factores. Además de la calidad del equipo, por ejemplo, es importante su correcta colocación. Considere también cosas como una posición sentada relajada con la espalda apoyada y la altura correcta del brazo. Cosas como tomar café justo antes de una medición también pueden influir. Los médicos tienen equipos que son más precisos en términos de la medición en sí y se puede esperar que sepan cómo se realiza. Esto evitará muchos errores en la medición. Sin embargo, muchas personas pueden experimentar presión arterial más alta cuando acuden al médico debido al estrés. Se trata del conocido 'síndrome de la bata blanca'.

Por eso se suele recomendar tomar medidas en casa. Las desventajas de esto son la fiabilidad limitada de los tensiómetros más baratos y los posibles errores que se cometen al realizar la medición. Cuando tomé otra medición para este artículo hoy, obtuve un resultado inicial de 156/67. Esto sería impactante si no fuera porque recientemente medí dos veces un valor completamente diferente (más bien bajo). Además, una presión superior tan alta en combinación con una presión negativa tan baja tampoco es muy probable (en reposo).

Si las mediciones iniciales son motivo de preocupación, se pueden realizar mediciones más extensas, como una medición de 24 horas. Lo usas todo el día, con mediciones automáticas tomadas 3 veces durante el día y dos veces por la noche. La presión arterial puede variar considerablemente a lo largo del día.

Síntomas de hipertensión

Lo difícil de la hipertensión es que los síntomas a menudo pasan desapercibidos o se atribuyen a otras causas. Por ejemplo:

Dolor de cabeza
Fatiga
Arritmia
Dolor en el pecho
fatiga
Mareo
hemorragias nasales
Ansiedad severa
Dificultad para respirar

Los últimos cuatro pueden ser un indicio de presión arterial muy alta que requiere acción inmediata.

Causas de la hipertensión

Hay varios factores que pueden contribuir a la hipertensión, entre ellos:

Mala dieta. Voy a entrar en esto con más detalle, pero estoy considerando, entre otras cosas, una dieta con demasiada sal y pocos ácidos grasos omega 3 (aceite de pescado).
Sobrepeso
Estrés
Hipertensión en la familia.
falta de ejercicio
De fumar
Apnea del sueño
Falta de vitamina D

Bajar la presión arterial con dieta

Como se desprende de las posibles causas de la hipertensión arterial, usted mismo puede tener una gran influencia en ello. No se cambian los factores hereditarios, pero con ellos dieta adecuada Incluso si existe un mayor riesgo hereditario, la hipertensión en la mayoría de los casos se puede prevenir y tratar.

El motivo directo de este artículo es una nueva investigación que confirma este importante papel de una dieta adecuada. De hecho, en muchos casos una dieta adecuada parece tener un efecto reductor de la presión arterial mayor que la medicación.

Los investigadores de John Hopkins University y Harvard investigaron el efecto de una combinación de dos dietas destinadas a tener una presión arterial saludable [1]. Para ello invitaron a sujetos de prueba, 178 hombres y 234 mujeres de entre 23 y 76 años. Los dividieron en cuatro grupos según la presión superior:

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120-129
130-139
140-149
150 y más

Todos los participantes recibieron una dieta de control durante 12 semanas (similar a una "dieta americana normal") o la llamada dieta DASH (Enfoques dietéticos para detener la hipertensión). En realidad, estas son sólo recomendaciones para una dieta saludable, rica en frutas y verduras, cereales integrales, lácteos bajos en grasa, pescado, aves, legumbres y frutos secos. Estudios anteriores han demostrado que una dieta de este tipo puede reducir la presión sistólica en una media de 5,5 mmHg [2]. Luego, esta dieta se maximizó con tres dosis diarias diferentes de sal durante cuatro semanas durante este período:

50 mmol/día
100 mmol/día
150 mmol/día

100 mmol/día equivalen aproximadamente a 2300 mg de sodio/sal. Esto es comparable a una cucharadita de sal y también a las recomendaciones estadounidenses de una cantidad diaria para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En el momento del estudio, el promedio estadounidense era de aproximadamente 150 mmol/día, lo que plantea un mayor riesgo de hipertensión y los riesgos asociados.

La dieta DASH por sí sola tuvo un efecto positivo en todos los grupos. En el grupo con una presión máxima de 150 o más, ésta se redujo en promedio en 11 mmHg. En el grupo con una presión sistólica inferior a 130, esta fue una reducción de 4 mmHg.

Cuando las sales en la dieta DASH se maximizaron posteriormente a 50 mmol/día, esto resultó en una pequeña diferencia en el grupo con una presión sistólica inferior a 130, es decir, 5 mmHg en lugar de 4 mmHg. Sin embargo, en el grupo con una presión superior de 150 o más, el efecto casi se duplicó. La combinación DASH con poca sal resultó en una reducción promedio de 21 mmHg en comparación con la dieta control. Este fue el hallazgo más notable de la investigación.

Ya se sabía que la dieta juega un papel importante. Según los investigadores, el hecho de que esto pueda tener un efecto tan grande, especialmente en el grupo con mayor riesgo, es un descubrimiento importante.

Hipertensión y obesidad

Por supuesto, una dieta de este tipo también puede tener un efecto importante sobre el peso. Al menos en comparación con la "dieta estadounidense estándar". El sobrepeso aumenta el riesgo de hipertensión arterial. Estudios anteriores mostraron un vínculo entre una pérdida de peso modesta y una reducción de la presión arterial. Esto parecía poder normalizarse sin alcanzar el peso objetivo e independientemente de los ajustes en la sal en la dieta [3]. En esos estudios la reducción es considerablemente menor que en el estudio anterior, en parte porque se examinó deliberadamente el efecto de una pequeña cantidad. perdida de peso.

Medicamentos para bajar la presión arterial.

Debido a que este es un blog de fitness y estamos interesados principalmente en los aspectos del estilo de vida, no discutiré en detalle los efectos de los diferentes tipos de medicamentos para tratar la hipertensión. Un argumento importante es el contexto que los investigadores de Johns Hopkins sitúan en sus hallazgos sobre el efecto de la dieta sobre la presión arterial.

Existen diferentes tipos de medicamentos para el tratamiento de la hipertensión, como por ejemplo:

Bloqueadores beta. Bloquear la absorción de las hormonas del estrés)
Inhibidores de la ECA. Inhibe la proteína ACE, que hace que los vasos sanguíneos se dilaten.
Bloqueadores de los canales de calcio. Tiene un efecto relajante muscular, también sobre el tejido muscular de las paredes de los vasos sanguíneos, provocando que se dilaten.

En principio, estos diferentes medicamentos proporcionan un efecto similar, aunque en la práctica se determina qué tipo de medicamento se adapta mejor al paciente. Según las directrices estadounidenses FDA, una reducción de 3-4 mmHg es suficiente para su aprobación como agente reductor de la presión arterial. Según los investigadores de John Hopkins, el efecto medio de los medicamentos para reducir la presión arterial sería de 10 a 15 mmHg.

Si compara esto con el efecto de la dieta DASH en combinación con bajo contenido de sal, comprenderá el entusiasmo de los investigadores de John Hopkins sobre el valor de una dieta saludable y de prestar atención a la cantidad de sal que se consume. Hay que decir que en el estudio no se analizó a personas con una presión arterial de 160 o más y que ninguno de los participantes presentaba quejas o afecciones conocidas como función renal limitada, enfermedades cardíacas, diabetes o colesterol malo. Por tanto, puede haber casos en los que la medicación resulte necesaria. Además, a principios de esta semana escribí sobre el hecho de que muchas personas simplemente no pueden seguir una dieta saludable.

Hipertensión y ejercicio.

El ejercicio tiene un efecto reductor sobre la presión arterial. Sin embargo, si existe hipertensión arterial, se debe valorar qué tan alta puede ser la intensidad del ejercicio.

Se han realizado varios estudios a gran escala sobre el vínculo entre el ejercicio y la hipertensión. En 2007, se compararon los resultados de un gran número de estudios sobre los efectos del entrenamiento de resistencia y el entrenamiento de fuerza sobre la presión arterial[4].

Para el entrenamiento de resistencia, se examinaron los resultados de 72 ensayos y 105 grupos de estudio. El entrenamiento de resistencia tuvo un efecto reductor de 3,3 mmHg en promedio. Sin embargo, estos avances provinieron principalmente de estudios en los que los participantes tenían hipertensión. Este efecto no se produjo en los otros grupos, lo que indica que las ganancias fueron mayores en las personas que tenían más interés en esto (al igual que con la dieta).

También en el caso del entrenamiento de fuerza el efecto es, en promedio, ligeramente superior a 3 mmHg. Sin embargo, esto se examinó en menos estudios (nueve ensayos y 12 grupos de estudio).

Un estudio de 2012 comparó el efecto del entrenamiento con el de una dieta o una combinación de ambos [5]. El estudio se llevó a cabo durante 24 semanas. Noventa hombres obesos y con sobrepeso se dividieron en 3 grupos. Uno de los efectos que se midió fue el efecto sobre la presión arterial (pero también aspectos como el IMC, la masa grasa y la resistencia a la insulina). Los valores basales fueron comparables entre los grupos al inicio del estudio.

No es sorprendente que la combinación de entrenamiento y dieta produjera los mejores resultados. En ese grupo, la cantidad de personas que volvieron a tener presión arterial normal después de 24 semanas fue la más alta. De los treinta participantes, 24 hombres volvieron a tener una presión arterial inferior a 140/90. Después de 24 semanas, casi la mitad volvió a tener presión arterial normal. En el grupo que entrenó solo, esto fue casi un tercio. En el grupo de dieta, la primera reducción promedio significativa se observó después de 8 semanas, mientras que el entrenamiento solo requirió 4 semanas más. La combinación necesitó menos de un mes para lograrlo.

Hay que tener en cuenta que el efecto del entrenamiento es mayor en las horas siguientes al entrenamiento que después [6]. Los estudios anteriores investigaron principalmente el efecto crónico.

Referencias

Stephen P. Juraschek, Edgar R. Miller, Connie M. Weaver, Lawrence J. Appel. Efectos de la reducción de sodio y la dieta DASH en relación con la presión arterial inicial. Revista del Colegio Americano de Cardiología, 2017;
Bacon SL, Sherwood A, Hinderliter A, Blumenthal JA. Efectos del ejercicio, la dieta y la pérdida de peso sobre la hipertensión. Medicina deportiva. 2004;34(5):307-16. Revisar. PMID de PubMed: 15107009.
Mertens IL, Van Gaal LF. Sobrepeso, obesidad y presión arterial: los efectos de una modesta reducción de peso. Obesidad Res. Mayo de 2000;8(3):270-8. Revisar. PMID de PubMed:
10832771.
Fagard RH, Cornelissen VA. Efecto del ejercicio sobre el control de la presión arterial en pacientes hipertensos. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007 febrero; 14 (1): 12-7. PubMed
PMID: 17301622.
Masuo K, Rakugi H, Ogihara T, Lambert GW. Diferentes mecanismos en la reducción de la presión arterial inducida por la pérdida de peso entre una dieta restringida en calorías y ejercicio. Hipertensión Res. Enero de 2012; 35 (1): 41-7. doi: 10.1038/hora.2011.134. Publicación electrónica del 4 de agosto de 2011. PubMed PMID: 21814218.
Carpio-Rivera E, Moncada-Jiménez J, Salazar-Rojas W, Solera-Herrera A. Efectos agudos del ejercicio sobre la presión arterial: una investigación metaanalítica. Arquivos Brasileiros de Cardiología. 2016;106(5):422-433. doi:10.5935/abc.20160064.