Recherche: vidange gastrique rapide et influence sur le poids

La vidange gastrique est le processus par lequel le bol alimentaire quitte l'estomac en direction de l'intestin grêle. Selon le type d'aliment et la personne, la vitesse à laquelle cela se produit peut varier considérablement dans le temps. La vitesse de la vidange gastrique influence le poids de plusieurs façons.

Vidange gastrique et poids

Une vidange gastrique ralentie conduit à un poids plus bas. L'estomac met plus longtemps à se vider, ce qui prolonge la satiété et réduit la quantité mangée. Les nutriments sont en outre libérés plus progressivement, ce qui contribue notamment à une glycémie plus stable et donc à une libération plus stable d'insuline et d'IGF-1, qui favorisent entre autres le stockage des graisses.

Les personnes dont la vidange gastrique est ralentie peuvent par exemple avoir du mal à manger suffisamment, parce qu'un repas moyen met 7 heures au lieu de 3 à être traité par l'estomac. À l'inverse, une vidange gastrique accélérée peut conduire au surpoids, car la faim revient plus vite et la glycémie fluctue davantage.

Ce ne sont que deux exemples. Il existe encore d'autres facteurs connus et moins connus qui font de la vitesse de vidange gastrique un élément influençant le poids. Pouvoir agir sur cette vidange gastrique peut donc aussi être un moyen d'agir sur le poids.

Type d'alimentation

Je n'ai jamais fait tester la vitesse de ma propre vidange gastrique, mais je soupçonne qu'elle est relativement lente. Sans composer une grande partie de mon alimentation avec des aliments liquides, je n'atteins pas la quantité de calories nécessaire à mon objectif. Une petite semaine sans mon lait froid habituel avec du Brinta et mes shakes de fromage blanc avec banane me coûte vite plusieurs kilos. Si je devais manger ce Brinta sous forme de bouillie épaisse, ou des bananes entières et des pots de fromage blanc, je n'arriverais même pas à un quart de la même quantité.

Cela peut bien sûr être lié à la facilité et à l'habitude, mais la vitesse de vidange gastrique peut aussi jouer un rôle important. La vidange gastrique est en effet plus rapide avec les aliments liquides et plus lente avec les aliments solides ou plus solides [1]. Plus c'est aqueux, plus c'est rapide.

Mes shakes de 250 ml de fromage blanc, 200 ml d'eau ou de lait et une banane entière procurent donc une sensation de satiété plus courte que sous forme solide. Le blender a déjà fait une partie du travail de l'estomac. Pratique dans mon cas, moins pratique si vous utilisez des shakes pour remplacer un repas afin de perdre du poids.

Si vous voulez perdre du poids, vous avez donc en tout cas intérêt à laisser les boissons sucrées de côté. Vous le saviez évidemment déjà, mais vous avez maintenant une raison supplémentaire. Les repas sous une forme solide ou plus solide procurent une sensation de satiété plus longue et donc une libération plus progressive des nutriments.

Médication

Il existe aussi des méthodes plus radicales pour ralentir la vitesse de vidange gastrique. Cette semaine sont parus les résultats d'une étude sur les effets du liraglutide dans The Lancet Gastroenterology & Hepatology [2]. Le liraglutide est un médicament destiné au traitement du diabète de type 2. Dans cette étude randomisée en double aveugle, il s'est révélé plus efficace qu'un placebo pour ralentir la vidange gastrique et réduire le poids dans un groupe test.

Quarante adultes âgés de 18 à 65 ans ont reçu pendant 16 semaines des injections de liraglutide ou un placebo. Les participants étaient en bonne santé, à l'exception du surpoids, avec un IMC minimum de 30. Les groupes ont été répartis entre un groupe test et un groupe placebo. Les deux groupes ont été placés sous un régime standardisé. Ils ont aussi reçu une aide visant un changement de comportement pour la perte de poids.

La dose de liraglutide a été augmentée chaque semaine pendant 5 semaines, puis poursuivie jusqu'à la semaine 16. Après 5 et 16 semaines, la vitesse de vidange gastrique a été mesurée par rapport à la valeur de départ. Comme critère secondaire, les chercheurs ont aussi examiné le poids des participants. Après 5 semaines, le groupe placebo avait perdu en moyenne 0,6 kilo et le groupe test 3,7 kg. Après 16 semaines, le groupe test avait perdu en moyenne 5,3 kg et le groupe placebo 2,5 kg.

Le traitement avait provoqué un fort ralentissement de la vidange gastrique, et ce ralentissement était lié à la perte de poids. Dans le groupe test, elle était retardée en moyenne de 71 minutes après 5 semaines. Presque une heure de plus, donc, pour traiter les nutriments et déclencher de nouveau une sensation de faim. Dans le groupe placebo, la vidange gastrique ralentissait en moyenne de 4 minutes, même si certaines personnes présentaient au contraire une accélération. Dans le groupe test, en revanche, la vidange gastrique était ralentie chez tout le monde après 5 semaines. Après 16 semaines, elle était retardée d'une demi-heure dans le groupe test et à peine modifiée dans le groupe placebo.

Si ce médicament pouvait être utilisé pour la perte de poids, la vidange gastrique après 5 semaines serait, selon les chercheurs, un bon indicateur de son efficacité pour la personne concernée. Si l'effet sur la vitesse de vidange gastrique est suffisamment important, le médicament devrait pouvoir contribuer avec succès à la perte de poids.

Références

Bonner JJ, Vajjah P, Abduljalil K, Jamei M, Rostami-Hodjegan A, Tucker GT, Johnson TN. Does age affect gastric emptying time? A model-based meta-analysis of data from premature neonates through to adults. Biopharm Drug Dispos. 2015 May;36(4):245-57. doi: 10.1002/bdd.1937. Epub 2015 Feb 12. PubMed PMID: 25600493; PubMed Central PMCID: PMC5023994.
Houssam Halawi, MD et al. Effects of liraglutide on weight, satiation, and gastric functions in obesity: a randomised, placebo-controlled pilot trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, September 2017 DOI: 10.1016/S2468-1253(17)30285-6