Étude : rhabdomyolyse et problèmes rénaux après des cours de spinning

Les cours de spinning ne sont pas totalement sans danger. L'American Journal of Medicine a publié en avril trois cas de rhabdomyolyse et de problèmes rénaux chez des personnes ayant participé à un cours de spinning.

Spinning et rhabdomyolyse

Jamais de ma vie vous ne me verrez entrer dans ce genre de boîte disco remplie de vélos. Je n'ai jamais compris. Le fait que je n'aime pas la dance music forte ni la house y est sûrement pour quelque chose. Le fait que je n'aime pas le vélo joue sans doute aussi un rôle. Le fait qu'après une heure à pédaler à vous vider les poumons, vous soyez toujours au même endroit y contribue probablement aussi. Mais ce n'est bien sûr qu'une préférence personnelle. Je suis entièrement favorable à ce que l'on mette autant d'animation que possible pour aider les gens à rester motivés pendant les cours.

Il semble toutefois qu'un danger potentiel soit lié aux cours de spinning, surtout pour les débutants. L'American Journal of Medicine a publié en avril trois cas de problèmes rénaux chez des personnes ayant participé à un cours de spinning [1]. La rhabdomyolyse est une affection dans laquelle les fibres musculaires sont détruites sous un stress important [2]. Des produits de dégradation comme la myoglobine et la créatinine passent alors dans la circulation sanguine, ce qui peut provoquer une insuffisance rénale et donc mettre la vie en danger [3,4,5]. Un effort physique trop intense est l'une des façons dont la rhabdomyolyse peut survenir [6].

J'ai déjà écrit sur la rhabdomyolyse dans le cadre du crossfit et de sa mascotte officielle Uncle Rhabdo, parce qu'ils semblent apparemment fiers qu'un entraînement réussi se termine par une dialyse rénale. On ne s'attend peut-être pas immédiatement à ce que des cours de spinning présentent un risque d'insuffisance rénale. Une étude antérieure a toutefois montré que le crossfit ne "score" pas si haut lorsqu'il s'agit du nombre de participants envoyés aux urgences avec une "rhabdo". Un hôpital de New York a publié l'année dernière les chiffres du nombre de visites à ses urgences pour rhabdo causée par l'entraînement [8]. Ils ont compté 29 cas provoqués par des entraînements comme l'haltérophilie, le crossfit, la course à pied et P90X. La cause la plus fréquente était toutefois la participation à un cours de spinning !

Spinning : débutants, soyez prévenus

L'un des cas décrits en avril dans l'American Journal of Medicine est celui de Christina D'Ambrosio, 33 ans, qui avait suivi son premier cours de spinning trois ans plus tôt. Christine s'entraînait déjà régulièrement, mais n'avait jamais participé à un cours de spinning. Elle a trouvé l'entraînement plus dur que prévu et ses jambes étaient donc douloureuses et instables après le cours. Cela ne lui a pas paru très étrange, son corps devait sûrement encore s'habituer à ce type d'entraînement. Les deux jours suivants, toutefois, ses jambes ont commencé à battre très douloureusement, elle a eu des nausées et son urine est devenue brun foncé. Elle est allée à l'hôpital, où une rhabdomyolyse a été diagnostiquée. Après deux semaines d'hospitalisation, elle s'est rétablie.

Dans un autre cas, seulement 15 minutes de spinning avaient été effectuées. Cela a suffi pour qu'une femme, également âgée de 33 ans, descende du vélo avec des étourdissements et des vomissements. Elle a été hospitalisée quatre jours avec une rhabdomyolyse.

Le troisième cas concernait un homme de 20 ans qui, trois jours après le cours de spinning, ne pouvait plus lever les jambes et a dû être hospitalisé.

46 cas de rhabdomyolyse après un cours de spinning

Le rapport renvoie à 46 autres cas de personnes ayant développé une rhabdomyolyse après un cours de spinning. Pour 42 d'entre elles, il s'agissait du premier cours de spinning auquel elles participaient, et peut-être donc du dernier.

Une publication antérieure de 2014 avait mis en lumière le cas de deux personnes qui s'étaient rendues aux urgences peu après leur premier cours de spinning. L'une d'elles était une femme de 24 ans dont la jambe a dû être ouverte pour soulager la pression qui s'accumulait [7].

La rhabdomyolyse est relativement fréquente chez les soldats et les pompiers épuisés, mais aussi chez les consommateurs de cocaïne et les victimes de catastrophes naturelles. Elle est également observée régulièrement chez des athlètes ayant effectué des entraînements extrêmement épuisants.

Spinning : progresser correctement

La raison pour laquelle on l'observe maintenant aussi relativement souvent après des cours de spinning tient peut-être au seuil d'entrée apparemment bas de ces cours. En tant que participant, vous n'avez peut-être pas immédiatement l'impression qu'il peut s'agir d'un entraînement très intense et épuisant. En tant qu'instructeur, vous ne tenez peut-être pas assez compte du fait que tout le monde, et encore moins les débutants, ne peut pas suivre immédiatement le même rythme ou la même durée.

Tout le monde comprend qu'on ne peut pas, sans entraînement, faire une étape de montagne du Tour de France. L'intensité d'un cours de spinning est peut-être sous-estimée.

Les chiffres sont assez clairs : 42 des 46 cas concernaient de nouveaux participants. Nous parlons ici de rhabdomyolyse, mais on peut imaginer que des plaintes moins graves liées au surentraînement surviennent encore plus souvent.

Tenir compte du niveau du participant pourrait donc éviter beaucoup de problèmes. Cela peut signifier organiser les cours autrement et proposer des séances séparées pour débutants, ou structurer les cours de façon à pouvoir facilement travailler avec des intensités différentes au sein d'un même groupe. La première option peut être difficile sur le plan organisationnel, car il n'y a pas toujours assez d'inscriptions pour un cours débutant. La deuxième peut être compliquée parce qu'au sein d'un même groupe, le coach doit savoir quelle intensité convient à quels membres.

Ce que ces publications montrent en tout cas clairement, c'est que l'intensité du spinning doit être prise au sérieux. L'instructeur a la responsabilité d'adapter l'intensité au participant. Le participant doit surtout écouter attentivement son propre corps. Le fait que le reste du groupe continue joyeusement à pédaler ne signifie pas que vous êtes faible si vous descendez du vélo.

Références

1. Brogan, Maureen et al.Freebie Rhabdomyolysis: A Public Health Concern. Spin Class-Induced Rhabdomyolysis. The American Journal of Medicine , Volume 130 , Issue 4 , 484 - 487
2. Farmer J: Rhabdomyolysis. In In Critical Care. 2nd edition. Edited by Civetta J, Taylor R, Kirby R. Philadephia, PA: Lippincott; 1997::1785-1791.
3. Warren J, Blumberg P, Thompson P: Rhabdomyolysis: a review. Muscle Nerve 2002, 25:332-347.
4. Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE (2005). “Bench-to-bedside review: rhabdomyolysis - an overview for clinicians”. Critical Care 9 (2): 158–69. doi:10.1186/cc2978. PMC 1175909. PMID 15774072.
5. Bosch X, Poch E, Grau JM (2009). “Rhabdomyolysis and acute kidney injury”. New England Journal of Medicine 361 (1): 62–72. doi:10.1056/NEJMra0801327
6. Gabow P, Kaehny W, Kelleher S: The spectrum of rhabdomyolysis.Medicine 1982, 62:141-152.
7. DeFilippis EM, Kleiman DA, Derman PB, DiFelice GS, Eachempati SR. Spinning-induced Rhabdomyolysis and the Risk of Compartment Syndrome and Acute Kidney Injury: Two Cases and a Review of the Literature. Sports Health. 2014 Jul;6(4):333-5. doi: 10.1177/1941738114522957. PubMed PMID: 24982706; PubMed Central PMCID: PMC4065558.
8. Cutler TS, DeFilippis EM, Unterbrink ME, Evans AT. Increasing Incidence and Unique Clinical Characteristics of Spinning-Induced Rhabdomyolysis. Clin J Sport
   Med. 2016 Sep;26(5):429-31. doi: 10.1097/JSM.0000000000000281. PubMed PMID:27604073.