Investigación: Rabdomiolisis y problemas renales por clases de spinning

Las clases de spinning no están exentas de peligros. En abril, el American Journal of Medicine publicó tres casos de rabdomiólisis y problemas renales en personas que habían participado en una clase de spinning.

Spinning y rabdomiolisis

Nunca me meterás en una de esas cabinas de discoteca con bicicletas mientras viva. Nunca lo recibí. El hecho de que no me guste la música dance a todo volumen y el house probablemente tenga algo que ver con eso. El hecho de que no me guste el ciclismo, sin duda, también influye. El hecho de que hayas agotado tus pulmones después de una hora y sigas de pie en el mismo lugar probablemente tenga algo que ver. Pero, por supuesto, eso es sólo una preferencia personal. Estoy totalmente a favor de aumentar el contenido de entretenimiento para mantener a la gente motivada a continuar con las lecciones.

Sin embargo, parece haber un peligro potencial asociado con las clases de spinning, especialmente para los principiantes. En abril, el American Journal of Medicine publicó tres casos de problemas renales en personas que habían participado en una clase de spinning [1]. La rabdomiólisis es una afección en la que las fibras musculares se destruyen bajo un gran estrés [2]. Esto libera sustancias de descomposición como la mioglobina y la creatinina en la circulación sanguínea, lo que puede provocar insuficiencia renal y, por tanto, poner en peligro la vida [3,4,5]. El esfuerzo físico excesivo es una de las formas en que puede ocurrir rabdomiolisis [6].

He escrito antes sobre rabdomiólisis en el contexto de CrossFit y su mascota oficial, el tío Rhabdo, porque aparentemente se enorgullecen del hecho de que un entrenamiento exitoso termina con diálisis renal. Es posible que no espere de inmediato que las clases de spinning representen un riesgo de insuficiencia renal. Sin embargo, un estudio anterior demostró que CrossFit no obtiene una puntuación muy buena en lo que respecta al número de participantes que son enviados a urgencias con 'rabdo'. El año pasado, un hospital de Nueva York publicó cifras sobre el número de visitas a su sala de urgencias debido al entrenamiento con rabdo [8]. Contaron 29 casos provocados por entrenamientos como levantamiento de pesas, CrossFit, correr y P90X. ¡Sin embargo, la causa más común fue tomar una clase de spinning!

Spinning: se advierte a los principiantes

Uno de esos casos descritos en abril en el American Journal of Medicine es el de Christina D'Ambrosio (33 años) que tomó su primera clase de spinning hace tres años. Christine ya entrenaba con regularidad, pero nunca antes había asistido a una clase de spinning. El entrenamiento le resultó más difícil de lo esperado y le dolían las piernas y le temblaban después de la lección. A la maestra de niños pequeños no le pareció muy extraño, su cuerpo probablemente todavía tenía que acostumbrarse a este tipo de entrenamiento. Sin embargo, durante los dos días siguientes sus piernas comenzaron a latirle muy dolorosamente, sintió náuseas y su orina se volvió marrón oscura. Fue al hospital donde le diagnosticaron rabdomiólisis. Después de dos semanas de estancia en el hospital, se recuperó.

En otro caso, sólo se hicieron 15 minutos de centrifugado. Suficiente para que la también mujer de 33 años se bajara de la bicicleta, mareada y vomitando. Estuvo ingresada cuatro días con rabdomiólisis.

El tercer caso fue el de un hombre de 20 años que ya no podía levantar las piernas tres días después de la clase de spinning y tuvo que ser ingresado.

46 casos de rabdomiólisis tras clase de spinning

El informe hace referencia a otros 46 casos de personas que sufrieron rabdomiólisis tras una clase de spinning. Para 42 de ellos fue la primera clase de spinning en la que participaron (y posiblemente la última).

Una publicación anterior de 2014 destacó el caso de dos personas que acudieron a urgencias poco después de su primera clase de spinning. Una de ellas era una mujer de 24 años a la que tuvieron que abrirle la pierna para aliviar la presión acumulada [7].

La rabdomiólisis es relativamente común en soldados y bomberos exhaustos, así como en consumidores de cocaína y víctimas de desastres naturales. Además, también se ve habitualmente en deportistas que han realizado entrenamientos muy agotadores.

Spinning: construir bien

La razón por la que ahora también se ve con relativa frecuencia después de las clases de spinning puede deberse al umbral aparentemente bajo para una clase de spinning. Como participante, es posible que no te des cuenta inmediatamente de que puede ser un entrenamiento bastante intenso y agotador. Como profesor, es posible que no tengas suficientemente en cuenta que no todo el mundo, y mucho menos los principiantes, pueden participar inmediatamente al mismo ritmo o durante la misma duración.

Todo el mundo entenderá que no se puede recorrer una etapa de montaña del Tour de Francia sin entrenar. Se puede subestimar la intensidad de una clase de spinning.

Los números son bastante claros; 42 de los 46 casos involucraron a nuevos participantes. Ahora estamos hablando de rabdomiólisis, pero como puedes imaginar, las molestias menos graves debidas al sobreentrenamiento aparecerán con mayor frecuencia.

Por lo tanto, tener en cuenta el nivel del participante podría evitar muchos problemas. Esto puede significar que tengas que organizar las clases de manera diferente y ofrecer lecciones separadas para principiantes, u organizar las lecciones mismas de tal manera que puedas trabajar fácilmente dentro de un grupo con diferencias de intensidad. La primera opción puede resultar difícil desde el punto de vista organizativo, ya que no siempre se tienen suficientes inscripciones para una clase para principiantes. La segunda opción puede resultar difícil porque dentro de un grupo, como entrenador, tienes que saber qué intensidad pertenece a qué miembros.

En cualquier caso, lo que dejan claro estas publicaciones es que hay que tomarse en serio la intensidad del hilado. El instructor es el responsable de ajustar la intensidad al participante. El propio participante debe ante todo escuchar atentamente a su propio cuerpo. El hecho de que todos los demás estén pedaleando felizmente no significa que seas un cobarde cuando te bajes.

Referencias

1. Brogan, Maureen y cols. Rabdomiólisis gratuita: un problema de salud pública. Rabdomiólisis inducida por clases de spin. The American Journal of Medicine, volumen 130, número 4, 484 - 487
2. Granjero J: Rabdomiólisis. En En cuidados críticos. 2da edición. Editado por Civetta J, Taylor R, Kirby R. Filadelfia, PA: Lippincott; 1997::1785-1791.
3. Warren J, Blumberg P, Thompson P: Rabdomiólisis: una revisión. Nervio muscular 2002, 25:332-347.
4. Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE (2005). "Revisión desde el banco hasta la cama: rabdomiólisis: una descripción general para los médicos". Cuidados críticos 9(2):158–69. doi:10.1186/cc2978. PMC 1175909. PMID 15774072.
5. Bosch X, Poch E, Grau JM (2009). “Rabdomiólisis y daño renal agudo”. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra 361 (1): 62–72. doi:10.1056/NEJMra0801327
6. Gabow P, Kaehny W, Kelleher S: El espectro de la rabdomiólisis. Medicina 1982, 62:141-152.
7. DeFilippis EM, Kleiman DA, Derman PB, DiFelice GS, Eachempati SR. Rabdomiólisis inducida por spinning y riesgo de síndrome compartimental y lesión renal aguda: dos casos y una revisión de la literatura. Salud Deportiva. Julio de 2014; 6(4):333-5. doi: 10.1177/1941738114522957. PMID de PubMed: 24982706; PMCID central de PubMed: PMC4065558.
8. Cutler TS, DeFilippis EM, Unterbrink ME, Evans AT. Incidencia creciente y características clínicas únicas de la rabdomiólisis inducida por spinning. Deportes Clin J
   Medicina. 2016 septiembre;26(5):429-31. doi: 10.1097/JSM.0000000000000281. PMID de PubMed: 27604073.