Onderzoek: meer kans op diabetes door melk y zuivel

Melk zou volgens sommige onderzoeken de kans op diabetes verhogen. De betrouwbaarheid van deze onderzoeken is echter betwistbaar gezien de commerciële belangen van de auteurs.

En la Parte I "La leche y su influencia en el crecimiento muscular y la pérdida de peso" hablé de las propiedades y beneficios generales de la leche con respecto al crecimiento muscular y la pérdida de peso. Además, escribí sobre ciertos grupos de personas que no toleran la leche y las causas fisiológicas de esto. En esta segunda parte discutiré los posibles peligros de la leche para la salud a largo plazo. A menudo escuchará términos como "posible" y "supuesto", etc. en este artículo porque las opiniones difieren ampliamente y los estudios muestran resultados diversos.

Estudio de Nueva Zelanda: "A más leche consumida, más casos de diabetes tipo I"

La mayoría de los supuestos riesgos para la salud causados por la leche tienen que ver con el efecto de la leche sobre la insulina. Por tanto, puede resultar útil leer primero el artículo que escribí hace algún tiempo sobre los carbohidratos y la función de la insulina.

El ruido sobre los peligros de la mayoría de los tipos de leche proviene principalmente de Australia y Nueva Zelanda. Un primer paso fue un informe que apareció en 1992 después de un simposio celebrado en París un año antes [1]. Este informe describió el descubrimiento de que los niños de las islas polinesias como Samoa Occidental tenían muchas menos probabilidades de tener diabetes tipo I que los niños polinesios de Auckland (la ciudad más grande de Nueva Zelanda). En los niños con diabetes tipo I, encontraron más anticuerpos provenientes de la leche, y las diferencias en el número de casos de diabetes entre las islas y Auckland correspondieron a la diferencia en la cantidad de leche consumida.

Sin embargo, eso no lo dice todo. Como se mencionó, las opiniones difieren sobre la influencia de la leche en la diabetes.

Estudio de Boston 2002: "La ingesta de lácteos reduce el riesgo de resistencia a la insulina"

Un estudio estadounidense a gran escala realizado en la Universidad de Harvard sobre la influencia de la leche en la resistencia a la insulina (a menudo un precursor de la diabetes y una causa de obesidad) concluyó que la ingesta de lácteos realmente reduce el riesgo de resistencia a la insulina y todos sus síntomas[2]. Por ejemplo, concluyeron que cada consumo diario de lácteos reduce el riesgo de SRI (Síndrome de Resistencia a la Insulina) en un 21%.

El aumento de la ingesta de lácteos, regulares o reducidos en grasas, se asoció significativamente con una menor incidencia de IRS y cada uno de sus componentes (obesidad, hipertensión, glucosa anormal y dislipidemia) entre las personas que tenían sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2) al inicio. La incidencia de IRS a diez años fue menor en más de dos tercios entre los participantes con sobrepeso en la categoría más alta de consumo de lácteos en comparación con la categoría más baja. Las asociaciones dependieron de la dosis. Cada ocasión diaria de consumo de lácteos se asoció con un 21% menos de probabilidades de IRS (odds ratio = 0,79).

-M.A. Pereira, Hospital Infantil de Boston, Harvard

Se trataba de lácteos en el sentido más amplio, mientras que en Nueva Zelanda se trataba específicamente de leche. Además, los estadounidenses examinaron la resistencia a la insulina y no los casos en los que la diabetes (tipo I) ya estaba presente. Sin embargo, llama la atención que la conclusión aquí sea la contraria: cuanto más lácteos, menor es el riesgo de resistencia a la insulina. Sin embargo, esto sólo se aplica a las personas con sobrepeso. No encontraron conexión en personas delgadas.

A continuación verá el riesgo de resistencia a la insulina en comparación con la cantidad de veces a la semana que bebe leche o come/bebe otros productos lácteos. De hecho, con cantidades mayores se ve que la probabilidad disminuye cada vez más.  Sin embargo, el gráfico también muestra que consumir lácteos de 10 a 16 veces por semana (digamos, de 1,5 a 2 veces al día) ofrece un riesgo un 15 % mayor de IRS que 0 a 10 veces por semana (de 0 a 1,5 veces al día). Sin embargo, esa diferencia no parece ser estadísticamente significativa. De lo contrario, podría pensar que no debería consumir lácteos en absoluto o al menos dos veces al día (pero no una cantidad intermedia).

Un punto más importante es que se examinaron los lácteos en el sentido más amplio y no solo la leche. Aún más importante es que el importe por ración no está incluido. En mi opinión, esto hace que los datos sean menos relevantes.  Después de todo, la cantidad de veces que se consumen lácteos no necesariamente dice nada sobre la cantidad total de lácteos consumidos.

Estudio de Boston 2010: "Los lácteos bajos en grasa reducen el riesgo de diabetes tipo 2 en las mujeres. La leche no influye"

En 2010, investigadores de UCLA investigaron el posible vínculo entre los lácteos y la diabetes tipo 2 [3]. Se conoció la ingesta de lácteos de más de 37.000 participantes que no tenían diabetes al inicio del "Estudio sobre la salud de la mujer". Fueron seguidos durante 10 años. En estos diez años, 1.603 mujeres desarrollaron diabetes tipo 2. Incluso cuando se tuvieron en cuenta otros factores de riesgo como el tabaquismo y el peso, hubo uno negativo existe relación entre la ingesta de lácteos y la presencia de diabetes tipo 2. Cada ingesta diaria de lácteos redujo el riesgo de diabetes tipo 2 en un 4%.

el riesgo relativo de diabetes tipo 2 entre las mujeres en el quintil más alto de ingesta de lácteos fue 0,79 (IC del 95 %: 0,67-0,94; P para tendencia = 0,007) en comparación con aquellas en el quintil más bajo. Cada aumento de ración diaria en la ingesta de lácteos se asoció con un riesgo un 4% menor (0,96 [0,93-1,01]). La asociación inversa con la diabetes tipo 2 pareció atribuirse principalmente a la ingesta de lácteos bajos en grasa; los riesgos relativos multivariados que compararon los quintiles más altos con los más bajos fueron 0,79 (0,67-0,93; P para tendencia = 0,002) para los lácteos bajos en grasa.

-S. Liu, Hospital Brigham and Women's, Boston

Aquí también estamos hablando de lácteos y no específicamente de leche. Sin embargo, los datos para hacer esta distinción están disponibles. Los investigadores vieron que esto se debía principalmente a los productos lácteos bajos en grasa, como el yogur y el requesón bajo en grasa. En cuanto a la leche, parecía haber una relación positiva, pero era demasiado pequeña para tener significancia estadística (por lo tanto, podría haber sido causada por casualidad).

Estudio de Cardiff: "La leche no influye en el riesgo de diabetes"

Investigadores de la Universidad de Cardiff examinaron a hombres de entre 45 y 59 años (del estudio de cohorte Caerphilly) para detectar síndrome metabólico, una afección que afecta el almacenamiento y uso de energía [4]. Esto también incluye la resistencia a la insulina y, por tanto, aumenta el riesgo de diabetes [5]. Como en el estudio anterior, los casos con síndrome metabólico se compararon con las dietas que registraron en las encuestas. Su investigación demostró que la ingesta de leche en realidad reducía el riesgo de síndrome metabólico. Cuando observaron específicamente la diabetes, no vieron ninguna conexión.

 La ingesta de leche no mostró una tendencia significativa con la incidencia de diabetes...

...El consumo de leche y productos lácteos se asocia con una prevalencia notablemente reducida del síndrome metabólico y, por lo tanto, estos productos se adaptan bien a un patrón de alimentación saludable.

-P.C. Elwood, Universidad de Cardiff

Investigadores de Irán llegaron a una conclusión similar [6]. Sospechaban que esto tenía que ver con el calcio de los lácteos.

El consumo de lácteos se asocia inversamente con el riesgo de tener síndrome metabólico.  Parece que esta relación se atribuye en cierta medida al calcio.

-L. Azadbakht, Universidad de Ciencias Médicas Shaheed Beheshti

Beta-caseína A1: ¿La "proteína de la diabetes"?

Existen varios estudios sobre un posible culpable específico en la leche (y el riesgo de) diabetes. Estos apuntan a la influencia de un tipo de proteína que se encuentra en la leche. Como se mencionó en la Parte I, el 80% de la proteína de la leche es caseína. La caseína se puede subdividir en diferentes tipos, incluida la betacaseína. Originalmente existía un tipo de Beta-caseína llamada A2, pero hace miles de años una mutación natural provocó que algunas vacas produjeran leche con una variedad diferente de Beta-caseína, llamada Beta-caseína A1.

Varios estudios han "demostrado" que la beta-caseína A1 en realidad puede aumentar el riesgo de diabetes y enfermedades cardíacas. Así encontré el libro "El diablo en la leche" en el que el profesor Woodford de la Universidad Lincoln de Christchurch, Nueva Zelanda, cita más de cien estudios que demuestran que la variante A1 es peligrosa para la salud [7]. Según Woodford, es posible eliminar la beta-caseína A1 de la leche. Señala a A2 Corp., una empresa de Nueva Zelanda que puede realizar pruebas en vacas para detectar esta mutación A1. A2 Corp. puede ayudar a los fabricantes de lácteos a producir leche con la inofensiva variante A2. Esto lleva alrededor de dos generaciones o 10 años.

Según Woodford, la diabetes tipo 1 y las enfermedades cardiovasculares son más comunes en los países con las concentraciones más altas de A1 en la leche. Investigó esto entre roedores. Dio a las ratas A1 beta-caseína o A2. En el grupo que recibió A2, ninguna rata tenía diabetes; en el grupo que había recibido A1, el 50% de las ratas habían desarrollado diabetes.

Intereses comerciales A1&A2-discusión sobre la leche

El problema, sin embargo, es que quizás uno se pregunte hasta qué punto Woodford es independiente. A2 Corp ya ha demandado a un importante fabricante de productos lácteos porque consideró que debía mencionar los peligros (asumidos por A2 Corp) de su leche A1 en el envase. Un truco de marketing, por supuesto, para vender más leche A2. Acciones como esta inmediatamente me hacen dudar de cualquier afirmación dura sobre la leche A1, especialmente cuando provienen de la región de Australia y Nueva Zelanda.

Esto se aplica especialmente a la investigación financiada por la propia A2 Corp, como la de McLachlan [8]. Comparó la ingesta de leche A1 en países como Irlanda, Francia y Alemania y la diabetes tipo I.

...el consumo de beta-caseína A1 también se correlaciona fuertemente con la incidencia de diabetes tipo 1 en niños de 0 a 14 años, lo que sugiere que la CI y la diabetes pueden compartir al menos un factor de riesgo causal.

- C.N. McLachlan, A2 Corporation Ltd

Puede que sea demasiado escéptico, pero en cuanto leo que el investigador trabaja para una empresa que tiene una ventaja comercial en la conclusión de la investigación, ni siquiera sigo leyendo. Sólo lo he mencionado aquí para completarlo.

También cuestioné la siguiente investigación, que también proviene de Nueva Zelanda [9]

Plantean la posibilidad de que la cría intensiva de ganado lechero haya enfatizado una variante genética en la leche con efectos adversos en humanos. Se necesitarían más investigaciones en animales y ensayos clínicos para comparar los riesgos de enfermedad de la leche sin A1 versus la leche "común".

-M. Laugesen, Salud Nueva Zelanda

¿Salud Nueva Zelanda? El investigador mencionado no trabaja para una universidad, sino para Health New Zealand. Resulta que se trata de una organización comprometida con la sensibilización política sobre cuestiones de salud. Están (o han estado) activos principalmente como lobby anti-la industria tabacalera. Actualmente también están solicitando patrocinadores para diversos estudios en el sitio. Me imagino que A2 Corp estaría encantada de financiar algunos estudios sobre la leche A1. Entonces busqué el texto completo y finalmente lo encontré. Inmediatamente me desplacé hacia abajo para ver el lugar donde normalmente se indican los conflictos de intereses y... efectivamente:

Conflictos de intereses: la sección IHD de este artículo fue financiada por una subvención de A2 Corporation, Auckland, al primer autor, que es un accionista menor de A2.
Corporación. Ambos autores son directores del NZ Milk Institute Ltd, que posee una patente relacionada con la leche sin A1.

Es incluso peor de lo que pensaba. Ambos investigadores involucrados en el estudio son directores del NZ Milk Institute, que tiene una patente para producir leche A1. Además, ¡el investigador principal es accionista de A2 Corp! No estoy 100% seguro, creo que la primera investigación que mostré en este artículo vino del mismo Elliot, director del NZ Milk Institute [1].

Conclusión

Difícilmente se puede llegar a una buena conclusión sobre la posible influencia de la leche en el riesgo de diabetes (y sus precursores) si el debate está contaminado por intereses comerciales. Si primero hay que realizar una investigación para comprobar los intereses del investigador, las cosas no quedan más claras.

Muchos de los estudios (independientes) concluyen con la afirmación de que se necesita más investigación para proporcionar una respuesta definitiva. Puede que sea una frase que parezca casi estándar en muchos estudios, pero aquí está más que justificada.

No puedo descartar que la leche tenga influencia en el riesgo de diabetes y que esta influencia sea positiva o negativa. Los estudios apuntan en todas direcciones. Personalmente, no encontré los estudios que muestran una correlación negativa (y especialmente los investigadores que los realizaron) lo suficientemente convincentes como para compensar los beneficios mucho mejores demostrados de la leche (ver Parte I).

Referencias

1. Elliott RB. (1992) Epidemiología y etiología de la diabetes dependiente de insulina en los jóvenes en Epidemiología y etiología de la diabetes dependiente de insulina en los jóvenes eds Levy-Marchal C & Czernichow P, Vol 21, págs. 66-71 Basilea: Karger.
2. Pereira MA, Jacobs DR, Van Horn L et al. Consumo de lácteos, obesidad y síndrome de resistencia a la insulina en adultos jóvenes. El estudio CARDIA. JAMA 2002;287:2081-2089.
3. Liu S, Choi HK, Ford E, Song Y, Klevak A, Buring JE, Manson JE. Un estudio prospectivo sobre la ingesta de lácteos y el riesgo de diabetes tipo 2 en mujeres. Cuidado de la diabetes.
   julio de 2006;29(7):1579-84.
4. Elwood PC, Pickering JE, Fehily AM. Consumo de leche y lácteos, diabetes y síndrome metabólico: el estudio prospectivo de Caerphilly. J Epidemiol Salud Comunitaria. Agosto de 2007; 61 (8): 695-8.
5. Wannamethee SG, Shaper AG, Lennon L, Morris RW. Síndrome metabólico versus puntuación de riesgo de Framingham para la predicción de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y diabetes mellitus tipo 2. Médico Interno del Arco. 12-26 de diciembre de 2005; 165(22):2644-50.
6. Azadbakht L, Mirmiran P, Esmaillzadeh A, Azizi F. El consumo de lácteos está inversamente asociado con la prevalencia del síndrome metabólico en adultos de Teherán. Soy J Clin Nutr. Septiembre de 2005;82(3):523-30.
7. Keith Woodford. Devil in the Milk Tapa blanda – 9 Marzo 2009
8. Laugesen M, Elliott R. Cardiopatía isquémica, diabetes tipo 1 y betacaseína A1 de leche de vaca. N Z Med J. 24 de enero de 2003; 116 (1168): U295.