Studie: Höheres Diabetesrisiko durch Milch und Milchprodukte

Einigen Studien zufolge kann Milch das Diabetesrisiko erhöhen. Allerdings ist die Zuverlässigkeit dieser Studien angesichts der kommerziellen Interessen der Autoren fraglich.

In Teil I „Milch und ihr Einfluss auf Muskelwachstum und Gewichtsverlust“ habe ich die allgemeinen Eigenschaften und Vorteile von Milch im Hinblick auf Muskelwachstum und Gewichtsverlust besprochen. Darüber hinaus habe ich über bestimmte Personengruppen geschrieben, die Milch nicht vertragen, und über die physiologischen Ursachen dafür. In diesem zweiten Teil werde ich auf mögliche Gefahren von Milch für die langfristige Gesundheit eingehen. Begriffe wie „möglich“ und „angeblich“ usw. werden Sie in diesem Beitrag häufig hören, da die Meinungen weit auseinandergehen und Studien unterschiedliche Ergebnisse zeigen.

Neuseeländische Studie: „Mehr Milchkonsum, mehr Fälle von Typ-I-Diabetes“

Die meisten angeblichen Gesundheitsrisiken durch Milch hängen mit der Wirkung von Milch auf Insulin zusammen. Daher kann es hilfreich sein, zuerst den Artikel zu lesen, den ich vor einiger Zeit über Kohlenhydrate und die Funktion von Insulin geschrieben habe.

Der Lärm über die Gefahren der meisten Milchsorten kommt hauptsächlich aus Australien und Neuseeland. Ein erster Schritt war ein Bericht, der 1992 nach einem Symposium in Paris ein Jahr zuvor erschien [1]. In diesem Bericht wurde die Entdeckung beschrieben, dass Kinder auf den polynesischen Inseln wie West-Samoa viel seltener an Typ-I-Diabetes erkrankten als polynesische Kinder in Auckland (Neuseelands größte Stadt). Bei den Kindern mit Typ-I-Diabetes fanden sie mehr Antikörper aus der Milch, und die Unterschiede in der Anzahl der Diabetes-Fälle zwischen den Inseln und Auckland entsprachen dem Unterschied in der konsumierten Milchmenge.

Das sagt jedoch nicht alles. Wie bereits erwähnt, gehen die Meinungen über den Einfluss von Milch auf Diabetes auseinander.

Boston-Studie 2002: „Milchaufnahme verringert das Risiko einer Insulinresistenz“

Eine groß angelegte amerikanische Studie der Harvard University über den Einfluss von Milch auf die Insulinresistenz (häufig eine Vorstufe von Diabetes und eine Ursache für Fettleibigkeit) kam zu dem Ergebnis Das Der Verzehr von Milchprodukten verringert tatsächlich das Risiko einer Insulinresistenz und aller ihrer Symptome[2]. Sie kamen beispielsweise zu dem Schluss, dass jeder tägliche Verzehr von Milchprodukten das Risiko eines IRS (Insulinresistenzsyndroms) um 21 % senkt.

Eine erhöhte Aufnahme von Milchprodukten, regelmäßig oder mit reduziertem Fettgehalt, war bei Personen, die zu Studienbeginn übergewichtig waren (BMI ³25 kg/m2), signifikant mit einer geringeren Inzidenz von IRS und jeder seiner Komponenten (Fettleibigkeit, Bluthochdruck, abnormaler Glukosespiegel und Dyslipidämie) verbunden. Die zehnjährige Inzidenz von IRS war bei übergewichtigen Teilnehmern in der höchsten Kategorie des Milchkonsums um mehr als zwei Drittel niedriger als in der niedrigsten Kategorie. Die Assoziationen waren dosisabhängig. Jeder tägliche Milchkonsum war mit einer um 21 % geringeren IRS-Wahrscheinlichkeit verbunden (Odds Ratio = 0,79).

-M.A. Pereira, Kinderkrankenhaus Boston, Harvard

Dabei ging es um Milchprodukte im weitesten Sinne, während es in Neuseeland speziell um Milch ging. Darüber hinaus betrachteten die Amerikaner die Insulinresistenz und nicht die Fälle, bei denen bereits Diabetes (Typ I) vorlag. Es fällt jedoch auf, dass die Schlussfolgerung hier das Gegenteil ist: Je mehr Milchprodukte, desto geringer das Risiko einer Insulinresistenz. Dies galt jedoch nur für übergewichtige Menschen. Bei schlanken Menschen fanden sie keinen Zusammenhang.

Unten sehen Sie das Risiko einer Insulinresistenz im Vergleich dazu, wie oft pro Woche Sie Milch trinken oder andere Milchprodukte essen/trinken. Bei größeren Mengen sieht man tatsächlich, dass die Chance immer mehr abnimmt.  Die Grafik zeigt jedoch auch, dass der Verzehr von Milchprodukten 10 bis 16 Mal pro Woche (z. B. 1,5 bis 2 Mal am Tag) ein um 15 % höheres IRS-Risiko birgt als der Verzehr von 0 bis 10 Mal pro Woche (0 bis 1,5 Mal am Tag). Allerdings scheint dieser Unterschied statistisch nicht signifikant zu sein. Andernfalls könnten Sie denken, dass Sie entweder überhaupt keine Milchprodukte oder mindestens zweimal täglich (aber keine dazwischen liegende Menge) zu sich nehmen sollten.

Ein wichtigerer Punkt ist, dass Milchprodukte im weitesten Sinne untersucht wurden und nicht nur Milch. Noch wichtiger ist, dass die Menge pro Portion nicht enthalten ist. Meiner Meinung nach sind die Daten dadurch weniger relevant.  Denn die Häufigkeit des Verzehrs von Milchprodukten sagt nicht unbedingt etwas über die Gesamtmenge der verzehrten Milchprodukte aus.

Boston-Studie 2010: „Fettarme Milchprodukte reduzieren das Risiko für Typ-2-Diabetes bei Frauen. Milch hat keinen Einfluss“

Im Jahr 2010 untersuchten Forscher der UCLA den möglichen Zusammenhang zwischen Milchprodukten und Typ-2-Diabetes [3]. Der Milchkonsum von mehr als 37.000 Teilnehmern, die zu Beginn der „Women's Health Study“ keinen Diabetes hatten, war bekannt. Sie wurden 10 Jahre lang verfolgt. In diesen zehn Jahren erkrankten 1603 Frauen an Typ-2-Diabetes. Selbst wenn andere Risikofaktoren wie Rauchen und Gewicht berücksichtigt wurden, gab es einen Negativ Zusammenhang zwischen Milchkonsum und dem Vorliegen von Typ-2-Diabetes. Jede tägliche Aufnahme von Milchprodukten reduzierte das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, um 4 %.

Das relative Risiko für Typ-2-Diabetes betrug bei Frauen im höchsten Quintil der Milchaufnahme 0,79 (95 %-KI 0,67–0,94; P für Trend = 0,007) im Vergleich zu Frauen im niedrigsten Quintil. Jede Erhöhung der Milchaufnahme um eine Portion pro Tag war mit einem um 4 % geringeren Risiko verbunden (0,96 [0,93–1,01]). Der umgekehrte Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes schien hauptsächlich auf den Verzehr fettarmer Milchprodukte zurückzuführen zu sein; Das multivariate relative Risiko im Vergleich zwischen dem höchsten und dem niedrigsten Quintil betrug 0,79 (0,67–0,93; P für Trend = 0,002) für fettarme Milchprodukte.

-S. Liu, Brigham and Women's Hospital, Boston

Auch hier geht es um Milchprodukte und nicht speziell um Milch. Es liegen jedoch Daten für diese Unterscheidung vor. Die Forscher stellten fest, dass dies vor allem auf fettarme Milchprodukte wie Joghurt und fettarmen Hüttenkäse zurückzuführen war. Bei der Betrachtung von Milch schien ein positiver Zusammenhang zu bestehen, dieser war jedoch für eine statistische Signifikanz zu gering (könnte daher durch Zufall verursacht worden sein).

Cardiff-Studie: „Milch hat keinen Einfluss auf das Diabetesrisiko“

Forscher der Universität Cardiff untersuchten Männer im Alter von 45 bis 59 Jahren (aus der Caerphilly-Kohortenstudie) auf das metabolische Syndrom, eine Erkrankung, die die Speicherung und Nutzung von Energie beeinträchtigt [4]. Dazu zählt auch die Insulinresistenz und erhöht somit das Diabetesrisiko [5]. Wie in der oben genannten Studie wurden Fälle mit metabolischem Syndrom mit den in Umfragen erfassten Ernährungsweisen verglichen. Ihre Forschung zeigte, dass die Aufnahme von Milch tatsächlich das Risiko eines metabolischen Syndroms verringerte. Als sie sich speziell mit Diabetes befassten, sahen sie keinen Zusammenhang.

 Die Milchaufnahme zeigte keinen signifikanten Trend bei Diabetes-Vorfällen ...

...Der Verzehr von Milch und Milchprodukten ist mit einer deutlich verringerten Prävalenz des metabolischen Syndroms verbunden und diese Lebensmittel passen daher gut in eine gesunde Ernährung.

-P.C. Elwood, Universität Cardiff

Zu einem ähnlichen Ergebnis kamen Forscher aus dem Iran [6]. Sie vermuteten, dass dies mit dem Kalzium in Milchprodukten zusammenhängt.

Der Verzehr von Milchprodukten ist umgekehrt mit dem Risiko eines metabolischen Syndroms verbunden.  Es scheint, dass dieser Zusammenhang in gewisser Weise auf Kalzium zurückzuführen ist.

-L. Azadbakht, Shaheed Beheshti Universität für Medizinische Wissenschaften

A1 Beta-Kasein: Das „Diabetes-Protein“?

Es gibt verschiedene Studien zu einem möglichen spezifischen Auslöser von Milchdiabetes (und dem Risiko dafür). Diese weisen auf den Einfluss einer in der Milch vorkommenden Proteinart hin. Wie in Teil I erwähnt, besteht das Protein in der Milch zu 80 % aus Kasein. Das Kasein kann dann in verschiedene Typen unterteilt werden, darunter auch Beta-Kasein. Ursprünglich gab es eine Art von Beta-Kasein namens A2, aber vor Tausenden von Jahren führte eine natürliche Mutation dazu, dass einige Kühe Milch mit einer anderen Sorte von Beta-Kasein produzierten, die als A1-Beta-Kasein bezeichnet wurde.

Verschiedene Studien haben „gezeigt“, dass A1 Beta-Kasein tatsächlich das Risiko für Diabetes und Herzerkrankungen erhöhen kann. So bin ich auf das Buch „Devil in the Milk“ gestoßen, in dem Professor Woodford von der Lincoln University in Christchurch, Neuseeland, mehr als hundert Studien zitierte, um zu zeigen, dass die A1-Variante gesundheitsgefährdend sei [7]. Laut Woodford ist die Entfernung von A1-Beta-Casein aus der Milch machbar. Er verweist auf A2 Corp., ein neuseeländisches Unternehmen, das Kühe auf diese A1-Mutation testen kann. A2 Corp. kann Molkereiherstellern dabei helfen, Milch mit der harmlosen A2-Variante zu produzieren. Dies dauert etwa zwei Generationen oder 10 Jahre.

Laut Woodford kommen Typ-1-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Ländern mit den höchsten A1-Konzentrationen in der Milch häufiger vor. Er untersuchte dies bei Nagetieren. Er gab Ratten A1 Beta-Kasein oder A2. In der Gruppe, die A2 erhalten hatte, hatte keine Ratte Diabetes; In der Gruppe, die A1 erhalten hatte, hatten 50 % der Ratten Diabetes entwickelt.

Kommerzielle Interessen A1&A2-Milchdiskussion

Das Problem besteht jedoch darin, dass Sie sich vielleicht fragen, inwieweit Woodford unabhängig ist. A2 Corp hat bereits einen großen Milchhersteller verklagt, weil dieser der Meinung war, dass er die (von A2 Corp angenommenen) Gefahren seiner A1-Milch auf der Verpackung erwähnen müsse. Natürlich ein Marketingtrick, um mehr A2-Milch zu verkaufen. Aktionen wie diese lassen mich sofort an harten Aussagen über A1-Milch zweifeln, insbesondere wenn diese aus der Region Australien und Neuseeland stammen.

Dies gilt insbesondere für von A2 Corp selbst finanzierte Forschung, wie beispielsweise die von McLachlan [8]. Er verglich die Aufnahme von A1-Milch in Ländern wie Irland, Frankreich und Deutschland mit Typ-I-Diabetes.

...der Konsum von Beta-Kasein A1 korreliert auch stark mit der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei 0- bis 14-Jährigen, was darauf hindeutet, dass IHD und Diabetes möglicherweise mindestens einen ursächlichen Risikofaktor gemeinsam haben.

-C.N. McLachlan, A2 Corporation Ltd

Ich bin vielleicht zu skeptisch, aber sobald ich lese, dass der Forscher für ein Unternehmen arbeitet, das im Ergebnis der Forschung einen kommerziellen Vorteil hat, lese ich nicht einmal weiter. Ich habe es hier nur der Vollständigkeit halber erwähnt.

Ich habe auch die folgende Studie in Frage gestellt, die ebenfalls aus Neuseeland stammt [9]

Sie lassen vermuten, dass durch die intensive Milchviehhaltung eine genetische Variante in der Milch hervorgerufen wurde, die sich negativ auf den Menschen auswirkte. Weitere Tierversuche und klinische Studien wären erforderlich, um die Krankheitsrisiken von A1-freier und „normaler“ Milch zu vergleichen.

-M. Laugesen, Gesundheit Neuseeland

Gesundheit Neuseeland? Der oben genannte Forscher arbeitet nicht für eine Universität, sondern für Health New Zealand. Es stellt sich heraus, dass es sich hierbei um eine Organisation handelt, die sich für die Sensibilisierung der Politik für Gesundheitsthemen einsetzt. Sie sind (oder waren) hauptsächlich als Anti-Lobby für die Tabakindustrie aktiv. Derzeit werden auch Sponsoren für verschiedene Studien auf der Website gesucht. Ich kann mir vorstellen, dass A2 Corp gerne einige Studien zu A1-Milch finanzieren würde. Also suchte ich nach dem vollständigen Text und fand ihn schließlich. Scrollen Sie sofort nach unten, um einen Blick auf die Stelle zu werfen, an der normalerweise Interessenkonflikte angegeben werden, und … tatsächlich:

Interessenkonflikte: Der IHD-Abschnitt dieser Arbeit wurde durch einen Zuschuss der A2 Corporation, Auckland, an den Erstautor finanziert, der ein Minderheitsaktionär von A2 ist
Gesellschaft. Beide Autoren sind Direktoren des NZ Milk Institute Ltd, das ein Patent für A1-freie Milch besitzt.

Es ist noch schlimmer, als ich dachte. Beide an der Studie beteiligten Forscher sind Direktoren des NZ Milk Institute, das ein Patent zur Herstellung von A1-Milch besitzt. Darüber hinaus ist der leitende Forscher Aktionär der A2 Corp! Ich bin mir nicht 100 % sicher. Ich glaube, die ersten Forschungsergebnisse, die ich in diesem Artikel gezeigt habe, stammen von demselben Elliot, der Direktor des NZ Milk Institute ist [1].

Abschluss

Über den möglichen Einfluss von Milch auf das Risiko von Diabetes (und seinen Vorstufen) kann man kaum zu einer guten Aussage kommen, wenn die Diskussion durch kommerzielle Interessen kontaminiert ist. Wenn man zunächst eine Untersuchung durchführen muss, um die Interessen des Forschers zu prüfen, wird die Sache nicht klarer.

Viele der (unabhängigen) Studien kommen zu dem Schluss, dass weitere Forschung erforderlich sei, um eine endgültige Antwort zu geben. Es mag ein Satz sein, der in vielen Studien fast schon Standard erscheint, aber hier ist er mehr als gerechtfertigt.

Ich kann nicht ausschließen, dass Milch einen Einfluss auf das Diabetesrisiko hat und ob dieser Einfluss positiv oder negativ ist. Die Studien weisen in alle Richtungen. Persönlich fand ich die Studien, die einen negativen Zusammenhang zeigten (und insbesondere die Forscher, die sie durchgeführt haben), nicht überzeugend genug, um die viel besser nachgewiesenen Vorteile von Milch aufzuwiegen (siehe Teil I).

Referenzen

1. Elliott RB. (1992) Epidemiology and Etiology of Insulin-Dependent Diabetes in the Young InEpidemiology and Etiology of Insulin-Dependent Diabetes in the Young Hrsg. Levy-Marchal C & Czernichow P, Band 21, S. 66–71 Basel: Karger.
2. Pereira MA, Jacobs DR, Van Horn L et al. Milchkonsum, Fettleibigkeit und das Insulinresistenzsyndrom bei jungen Erwachsenen. Die CARDIA-Studie. JAMA 2002;287:2081-2089.
3. Liu S, Choi HK, Ford E, Song Y, Klevak A, Buring JE, Manson JE. Eine prospektive Studie zur Milchaufnahme und zum Risiko für Typ-2-Diabetes bei Frauen. Diabetesversorgung.
   2006 Jul;29(7):1579-84.
4. Elwood PC, Pickering JE, Fehily AM. Milch- und Milchkonsum, Diabetes und das metabolische Syndrom: die prospektive Caerphilly-Studie. J Epidemiol Community Health. 2007 Aug;61(8):695-8.
5. Wannamethee SG, Shaper AG, Lennon L, Morris RW. Metabolisches Syndrom vs. Framingham-Risiko-Score zur Vorhersage von koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall und Typ-2-Diabetes mellitus. Arch Intern Med. 2005 12.–26. Dezember;165(22):2644–50.
6. Azadbakht L, Mirmiran P, Esmaillzadeh A, Azizi F. Der Milchkonsum ist umgekehrt mit der Prävalenz des metabolischen Syndroms bei Erwachsenen in Teheran verbunden. Bin J Clin Nutr. 2005 Sep;82(3):523-30.
7. Keith Woodford. Devil in the Milk: Krankheit, Gesundheit und die Politik von A1- und A2-Milch Taschenbuch – 9. März 2009
8. Laugesen M, Elliott R. Ischämische Herzkrankheit, Typ-1-Diabetes und Kuhmilch-A1-Beta-Kasein. N Z Med J. 24. Jan. 2003;116(1168):U295.