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Krafttraining

Krafttraining während der Schwangerschaft gut für Mutter und Baby

K
Geschrieben von Kenneth Nwosu
| · 18 Min. Lesezeit

Ich habe Schwarzenegger in seiner Rolle im Film Junior (1994) nie nachgemacht und habe daher als Mann keine Ahnung, wie es ist, schwanger zu sein. Ich weiß aber, dass es viele Missverständnisse und Unklarheiten gibt, wenn es um Krafttraining durch schwangere Frauen geht.

Direkter Anlass für diesen Artikel ist eine Untersuchung, die demnächst veröffentlicht wird (im Journal of Strength and Conditioning Research) und erneut gezeigt hat, dass speziell Krafttraining während der Schwangerschaft sicher ist [1].

Inhaltsverzeichnis

In diesem Artikel gehe ich auf diese neu erschienene Studie ein, werde aber, wie üblich, auch andere Untersuchungen zu diesem Thema behandeln, um ein Gesamtbild zu geben.

Die Vorteile von Krafttraining während der Schwangerschaft

Der Vollständigkeit halber:

Alle Formen von Sport und damit auch Krafttraining sind mit bestimmten Risiken verbunden.

Allein die Tatsache, dass du als Mutter zugleich die Verantwortung für zwei Leben trägst, erhöht dieses Risiko.

Wenn ich in diesem Artikel von Krafttraining spreche, gehe ich von der richtigen Trainingsform, mit der richtigen Technik und Intensität aus. Außerdem gehe ich von einer normalen Schwangerschaft ohne bekannte Komplikationen aus.

Es ist ein Standardsatz, aber gerade in diesem Fall ist es immer ratsam, zuerst einen Arzt zu konsultieren, um zu prüfen, ob keine besonderen Umstände vorliegen, durch die du nicht trainieren solltest.

Auch bei erwarteten Mehrlingen oder Komplikationen in früheren Schwangerschaften kann es Gründe geben, vom Training abzuraten [3].

Abgesehen von diesen Umständen bietet Training während der Schwangerschaft verschiedene Vorteile.

"Auswirkungen der Schwangerschaft vergleichbar mit Auswirkungen eines Trainings"

Wusstest du, dass die Veränderungen in deinem Körper während einer Schwangerschaft in gewisser Hinsicht mit den Veränderungen während und durch Training vergleichbar sind [2]?

Wenn du schwanger bist, erhöht sich dein maximaler Sauerstoffverbrauch in Ruhe zum Beispiel um etwa 30% [3], du produzierst dann auch mehr Kohlendioxid und atmest schneller ein und aus [4].  

Die Luftmenge, die deine Lungen pro Minute ein- und ausatmen, steigt um 50%, vergleichbar mit der Blutmenge, die um 40-50 Prozent zunimmt [2].

Die Blutmenge, die dein Herz pro Minute durch den Körper pumpt ("cardiac output" oder "Herzminutenvolumen"), nimmt um 30 bis 50 Prozent zu [3].

Dieser "cardiac output" wird maximiert, um die Durchblutung von Plazenta und Fötus zu erhöhen [5].

Cardio birgt während der Schwangerschaft ein höheres Risiko als Krafttraining

Obwohl sowohl Krafttraining als auch Cardio diese Effekte haben können, passiert das vor allem bei Cardio.

Es ist einigermaßen logisch, dass bei Cardio mehr "kardiovaskulärer Stress" entsteht (das Ausmaß, in dem Herz und Lunge arbeiten müssen), schließlich heißt es nicht umsonst "kardiovaskuläres Training".

Daneben führt Cardio zu einer höheren Wärmeproduktion, wodurch es vom schwangeren Körper weniger gut toleriert wird als Krafttraining [6].

Die aktuellste Studie, die demnächst veröffentlicht wird, wollte genau diesen Punkt überprüfen:

Ob Krafttraining tatsächlich nicht für zu großen kardiovaskulären Stress sorgt [1].

Gilt das zum Beispiel auch für Krafttraining für den Unterkörper, von dem die meisten wissen werden, dass es mehr Energie kostet (unter anderem für Herz und Lunge) als Training für den Oberkörper?

Studie Brasilien: "Krafttraining während der Schwangerschaft sicher in Bezug auf kardiovaskulären Stress"

Brasilianische Forscher verglichen die Auswirkungen von Krafttraining bei 10 schwangeren, gesunden Frauen (durchschnittlich 25 Jahre alt, 22-24 Wochen schwanger) mit 10 gesunden jungen Frauen, die nicht schwanger waren (ebenfalls durchschnittlich 25 Jahre alt). Sie ließen die Frauen Pec-Deck Flyes für die Brust und Leg Extensions für die Beine ausführen. Sie machten einen und drei Sätze mit 15 Wiederholungen bei einem Widerstand/Gewicht von 50% ihres geschätzten Maximums (also ziemlich standardmäßiges Training, abgesehen von der Anzahl der Übungen). Sowohl nach einem als auch nach drei Sätzen maßen sie verschiedene Werte wie Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffverbrauch. Durch den Vergleich beider Gruppen sahen die Forscher, dass die Gruppe der schwangeren Frauen nahezu gleich auf die Übungen reagierte und durch das Training keine gefährlichen Effekte entstanden.

Wir kamen zu dem Schluss, dass die Druckreaktion durch die Schwangerschaft nicht beeinflusst wurde und sich während der Ausführung von Kraftübungen als sicher erwies.

R. Bgeginsk, Federal University of Rio Grande do Sul

Veränderungen, die beim Sport während der Schwangerschaft berücksichtigt werden müssen.

Neben den genannten Veränderungen, durch die Cardio ein erhöhtes Risiko darstellt, gibt es auch andere Effekte, die berücksichtigt werden müssen. Diese sind vor allem hormoneller Natur.

Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft

Ein Beispiel ist das Hormon Relaxin, das während der Schwangerschaft gebildet wird, um die Sehnen des Beckens für eine leichtere Geburt zu entspannen. Dieses Hormon wirkt jedoch auch auf andere Sehnen im Körper, wodurch diese geschmeidiger/weniger steif werden und dadurch weniger Stabilität bieten. In Kombination mit einem veränderten Gleichgewicht durch die Zunahme von Umfang und Gewicht des Bauchs macht dies Sportarten mit schnellen, explosiven Bewegungen unklug [4,5].

Sieh es wie einen Rennwagen, auf dessen Dach ein Klavier gelegt wird, während gleichzeitig das straffe Rennfahrwerk durch die weiche Federung eines Geländewagens ersetzt wird. Das Auto würde in jeder Kurve gefährlich zur Seite kippen. Leider zeigt dieses Beispiel, dass ich ein Mann bin, aber es ist mir leider nicht gelungen, eine Metapher mit Pferden, Tanzen oder Schuhen mit hohen Absätzen zu finden.

Erhöhte Insulinproduktion

Während der Schwangerschaft wird die Insulinproduktion erhöht [4]. Insulin reguliert die Menge an Glukose im Blut. Eine erhöhte Insulinproduktion bedeutet, dass mehr Zucker aus dem Blut aufgenommen und von den Muskeln verwendet oder als Fett gespeichert wird. Dadurch befindet sich also weniger Zucker im Blut. Wenn dies bei der Ernährung nicht berücksichtigt wird und zusätzlich trainiert wird, wodurch noch mehr Zucker verbraucht wird, kann dies zu Hypoglykämie (niedrigem Blutzucker) führen. Das kann Übelkeit, Schwindel, Müdigkeit und Ohnmacht verursachen.

Erhöhter Flüssigkeitsbedarf

Eine Sorge beim Training während der Schwangerschaft ist daher, dass Blut, das verwendet wird, um die Aktivitäten aufrechtzuerhalten (zum Beispiel indem es die Muskeln mit Sauerstoff versorgt), auf Kosten des Blutes gehen könnte, das zum Fötus gelangen sollte [2]. Das kann zu einer erhöhten Herzfrequenz des Fötus führen [2,8,9]. Dies kann begrenzt werden, indem ausreichend getrunken und die Trainingsintensität begrenzt wird (siehe weiter unten).

Es ist immer wichtig, ausreichend zu trinken, aber erst recht, wenn du während der Schwangerschaft trainierst [10,11]. Dehydrierung während des Trainings kann nämlich zu einem erhöhten Risiko einer Frühgeburt führen [4,12].

Allgemeine Vorteile von Krafttraining während der Schwangerschaft für Mutter und Kind

Obwohl es also durchaus einige Punkte zu beachten gibt und besondere Fälle, in denen Krafttraining nicht zu empfehlen ist, besteht im Allgemeinen ein negativer Zusammenhang zwischen Training und Komplikationen beim Fötus [13]. Das Risiko für Komplikationen nimmt also gerade ab.

Dem Training während der Schwangerschaft werden viele verschiedene Vorteile zugeschrieben.

Für die Mutter:

  • Bessere Funktion von Herz und Lunge [14]
  • Geringere Zunahme von Gewicht und Fettmasse [14]
  • Bessere mentale Verfassung [2,14]
  • Leichter in der Lage, aktiv zu sein [14]
  • Schnellere Erholung [14]
  • Höheres Maß an allgemeiner Fitness [14]
  • Niedrigerer Blutdruck [2]
  • Besser auf die Geburt vorbereitet, weil während des Trainings zusätzliche Atemarbeit geleistet werden muss  [2,3]
  • Weniger Muskelkater und weniger ermüdete Muskeln in Ruhe [2,7]

Für das Kind:

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  • Niedrigerer Körperfettanteil [14]
  • Widerstandsfähiger gegen Stress im Allgemeinen [14]
  • Widerstandsfähiger gegen den Stress der Geburt [14]
  • Verbesserte "Reifung" von Nerven und Gehirn [14]
  • Das Baby ist nach der Geburt aufmerksamer und beruhigt sich leichter selbst ("self-quieting") [12,14]
  • Wenn die Kinder fünf Jahre alt sind, zeigen sie sich schlanker und geistig (etwas) besser entwickelt. [14]
  • Besser vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen während der Kindheit und im Erwachsenenleben geschützt (obwohl diese Studien umstritten sind) [20,21]

Welche Übungen während der Schwangerschaft?

Obwohl du die meisten Kraftübungen aus den üblichen Gründen weiterhin machen kannst, gibt es einige Muskelgruppen, die während der Schwangerschaft zusätzliche Aufmerksamkeit verdienen.

"Leichtere" Geburt durch das Training der Beinmuskulatur

Als Mann verwende ich den Begriff "leichtere" möglicherweise zu leichtfertig. Durch das Training bestimmter Muskelgruppen kannst du diese jedoch auf ihre Rolle während der Geburt vorbereiten [4]. Denk dabei an das Training der Quadrizeps, Hamstring-Übungen, Gesäßübungen, Adduktoren und Abduktoren (die Muskeln, die die Beine nach innen bzw. außen bewegen).

"Kegelübungen"

Diese bekommst du wahrscheinlich bei Schwangerschaftsgymnastik und Ähnlichem, aber ich erwähne sie trotzdem kurz. Kegelübungen (benannt nach Arnold Kegel) sind Übungen für die Beckenbodenmuskulatur, bei denen du mit rhythmischen Kontraktionen arbeitest (eine bestimmte Anzahl Sekunden anspannen und wieder loslassen). Sie sorgen dafür, dass dein Becken besser auf die Geburt vorbereitet ist, weil du dir besser "dieser Muskeln bewusst bist und weißt, wie du sie anspannen und entspannen musst" [17]. Außerdem helfen sie, den Körper schneller in den Zustand vor der Schwangerschaft zurückzubringen [4].

Rückenmuskeln, um das erhöhte Gewicht des Bauchs auszugleichen

Wenn das Gewicht von Bauch und Brüsten während der Schwangerschaft zunimmt, stellt dies eine zusätzliche Belastung für die Rückenstrecker dar. Vor allem das Training des Rhomboideus, des Trapezius und der hinteren Schultern kann dies ausgleichen [4].

Empfohlenes Trainingsvolumen und empfohlene Intensität beim Krafttraining während der Schwangerschaft

Das Wichtigste, was du dir merken solltest: Während der Schwangerschaft trainierst du nicht, um Fortschritte zu erzielen, sondern um den Verlust früherer Ergebnisse zu begrenzen [2].

Obwohl es Richtlinien für das Trainingsvolumen (wie viel du machst) und die Intensität (wie schwer du trainierst) gibt, hängt dies größtenteils vom Trainingszustand der Mutter vor der Schwangerschaft ab [7,15]. In dieser Hinsicht unterscheidet es sich nicht von einem beliebigen Besucher eines Fitnessstudios, der sich bei einem Trainer für einen Plan meldet. Auch dann hängt es vom früheren Trainingsstand ab ("non-mover", "low-mover", "high-mover").

Begonnen werden sollte auf einem Niveau, "das nicht zu Schmerzen, Atemnot oder übermäßiger Müdigkeit führt" [2]. Danach könnte dies gesteigert werden, solange es nicht zu "signifikantem Unbehagen" führt [5].

Ich denke jedoch, dass dies vom vorherigen Trainingszustand abhängt. Wenn du nie trainiert hast und während der Schwangerschaft beginnst, kommst du am Anfang noch nicht in die Nähe dessen, was du maximal leisten könntest, schwanger oder nicht. Du könntest dies zum Beispiel bis auf 80% dessen aufbauen, was du ohne Schwangerschaft tun könntest. Trainierst du jedoch bereits intensiv und liegst schon bei 100% deiner aktuellen Leistungsfähigkeit, die du normalerweise weiter auszubauen versuchst, dann wird dies mit fortschreitender Schwangerschaft nur abnehmen, obwohl Fortschritte in den ersten Monaten noch möglich sind.

Als allgemeine Empfehlung gilt daher, dass moderate Intensität für alle Frauen mit einer normalen, komplikationsfreien Schwangerschaft geeignet ist.  Höhere Intensität, zum Beispiel für trainierte Athletinnen, wird nur nach Rücksprache mit einem Arzt und nicht nach Beginn des dritten Schwangerschaftstrimesters empfohlen [5]. Auch Wettkämpfe werden nur nach Rücksprache empfohlen.

Empfehlungen zu Volumen und Intensität laut Forschung

Es sind mehrere Publikationen mit Richtlinien hierzu erschienen [2,6,14,15,16,22,].

Suchst du nach den Gemeinsamkeiten, ergeben sich aus diesen Studien die folgenden Empfehlungen:

  • An drei Tagen pro Woche trainieren
  • Eine halbe Stunde pro Training (ggf. mit Aufbau ab 15 Minuten)
  • Ein bis drei Sätze mit 10 bis 15 Wiederholungen durchführen (insgesamt, also ein Satz pro Übung)
  • Widerstand/Gewicht: 50% bis 70% deines (geschätzten) 1RM (das maximale Gewicht, mit dem du eine Wiederholung der Übung ausführen kannst).

Dabei muss also der Trainingszustand berücksichtigt werden. Untrainierte Frauen könnten mit einer Viertelstunde pro Training beginnen und dies auf 30 Minuten aufbauen.

Wie du siehst, sind die Trainingseinheiten kürzer als üblich, wenn du ein reguläres, vollständiges Krafttrainingsschema gewohnt bist, bei dem du zwei Muskelgruppen pro Tag trainierst und drei bis vier Übungen pro Muskelgruppe machst.

Trainingstipps für Krafttraining während der Schwangerschaft

Noch einige allgemeine Tipps:

  • Atme kontrolliert. Halte die Luft vor allem nicht an, wodurch Druck entstehen kann (wie wenn du versuchst, kräftig auszuatmen, während die Atemwege geschlossen sind) [2]
  • Wie gesagt: Keine explosiven/ballistischen Bewegungen (wegen Relaxin, aber auch, um das Verletzungsrisiko niedrig zu halten)
  • Vermeide zu hohen Widerstand. Nimm ein Gewicht, mit dem du mindestens 10 bis 12 Wiederholungen ausführen kannst.
  • Wähle Maschinen/Geräte, wenn freie Gewichte ein Risiko darstellen. Denk zum Beispiel an Bankdrücken, bei dem z. B. beim Ablegen das Risiko besteht, dass das Gewicht/die Gewichte auf den Bauch fallen, oder an Kniebeugen, bei denen du mit einem Gewicht auf dem Rücken stürzen kannst.

Mache keine Übungen in Rückenlage ("supinierte Position"):

  • Mach dies vor allem nicht nach dem ersten Schwangerschaftstrimester. Dies kann durch das Gewicht des Fötus zu einer zu starken Kompression der unteren Hohlvene führen. Diese sogenannte Vena cava inferior sorgt für den Rückfluss des Blutes zum Herzen [5,18,19,22].
  • Bauchmuskelübungen, die in Rückenlage ausgeführt werden, können einen Riss in den Bauchmuskeln verursachen [4]
  • Der bereits erwähnte cardiac output, die Blutmenge, die dein Herz pro Minute durch den Körper pumpt, nimmt, wenn du auf dem Rücken liegst, um 9% ab [2,22]. Dieser ist während der Schwangerschaft gerade erhöht, um die Plazenta mit ausreichend Blut zu versorgen, und wird daher eingeschränkt, wenn du auf dem Rücken liegst (und damit auch, wenn du aus dieser Position Übungen machst).

"Crossfit-Mamas: Es darf ruhig etwas weniger sein"

Für Crossfitter ist wahrscheinlich eine zusätzliche Warnung angebracht.

Vorher habe ich schon etwas über die Wahl von Geräten statt freien Gewichten geschrieben. Das größte Risiko, das in verschiedenen Studien genannt wird, ist nämlich "blunt force trauma", also einen harten Schlag abzubekommen [23].

Als ich nach Bildern für diesen Artikel suchte, stieß ich schnell auf Fotos einer schwangeren Frau, die deadliftete. Ich dachte damals: "Nettes Bild, aber eigentlich ein Beispiel dafür, wie man es nicht machen sollte".

Das ganze Gefühl von "schaut-her-wie-hardcore-ich-bin", das ich dabei bekam, ließ mich außerdem sofort vermuten, dass es sich um jemanden handelte, der Crossfit macht.

Möglicherweise weißt du bereits, dass einer meiner größten Einwände gegen Crossfit die Tatsache ist, dass Crossfitter fast immer allen mitteilen wollen, dass sie Crossfit machen. Manchmal wirkt es fast wie eine Sekte, mit zum Beispiel Menschen, die während ihrer Hochzeit ein Crossfit WOD (workout of the day) machen (wirklich, ich erfinde das nicht, google einfach nach crossfit wedding).

Früher sah ich in einem Video, wie ein Mann mit seinem Baby vorne umgebunden eine Barbell Shoulder Press machte, wobei ich dachte: "Du darfst dir jetzt nicht zufällig etwas zerren oder vor einer Maus or whatever erschrecken, denn dann hat dieses Baby einen Grand Canyon in seiner Fontanelle. 

Es überraschte also wirklich überhaupt nicht, dass sich, als ich auf das Bild klickte, herausstellte, dass dies eine Crossfit-Dame war, die dieses Bild stolz auf Facebook stellte und anschließend mehr als 6000 Kommentare erhielt, vor allem von Menschen, die dachten, dass das nicht so klug war.

Obwohl sich die Diskussion in vielen Fällen um Krafttraining im Allgemeinen drehte, möchte ich hier erneut den Unterschied zwischen Geräten und freien Gewichten machen. Wenn du eine Übung mit einer schweren Barbell oder Kettlebell über deinem Kopf machst, besteht immer die Möglichkeit, dass sie herunterfällt. Natürlich gibt es hierbei einen Unterschied zwischen einem Dumbbell Curl mit einer relativ leichten Dumbbell einerseits (wie auf dem Foto oben, das ich für den Artikel passend fand) und schwerem Squatten andererseits.

Benutze also deinen gesunden Menschenverstand!

Du musst nicht meiner Meinung sein, dass Crossfit schneller zu Verletzungen führen kann als übliches Krafttraining. Untersuchungen konnten dies bisher schließlich nicht nachweisen (obwohl es nur eine Studie gab, die auf einer von Crossfittern ausgefüllten Umfrage basierte). Auch wenn du "normales" Krafttraining machst, musst du bei manchen Dingen einen Schritt zurückgehen. Dann scheint es vernünftig, dies auch im Crossfit anzuwenden.

Fazit

Krafttraining während der Schwangerschaft bietet viele Vorteile für Mutter und Kind. Mutter und Kind werden dadurch beide besser auf die Geburt vorbereitet, profitieren aber auch noch lange danach vom Krafttraining.

Allerdings müssen einige Sicherheitstipps gut berücksichtigt werden. Es ist immer ratsam, zuerst einen Arzt zu konsultieren, aber besonders, wenn es während dieser oder einer früheren Schwangerschaft Komplikationen gibt oder gab.

Teil II: Training nach der Geburt: wie schnell, wie oft und wie schwer?

Du hast gelesen, dass Krafttraining während der Schwangerschaft unter anderem dafür sorgt, dass der Körper nach der Geburt schneller wieder in den Zustand zurückgebracht werden kann, in dem er vor der Schwangerschaft war. Im nächsten Teil werde ich daher darauf eingehen, wie du diesen Prozess durch Training weiter beschleunigen kannst. Wie schnell beginnst du nach einer Geburt wieder und wie intensiv? Kann und solltest du dann gerade wieder Cardio machen? Das liest du demnächst auf Fitsociety.

Referenzen

  1. Bgeginski R, Almada BP, Martins Kruel LF. CARDIORESPIRATORY RESPONSES OF PREGNANT AND NON-PREGNANT WOMEN DURING RESISTANCE EXERCISE. J Strength Cond Res.2014 Sep 15. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 25226315.
  2. Martens, D, Hernandez, B, Strickland, G, Boatwright, D. Pregnancy and exercise: physiological changes and effects on the mother and fetus. Streng Cond J 28: 78-82, 2006.
  3. JARSKI, R.W., AND D. L. TRIPPETT. The risks and benefits of exercise during pregnancy. J. Fam. Pract. 30:185–190. 1990.
  4. TALMADGE, A., L. KRAVITZ, AND R.ROBERGS. Exercise during pregnancy:Research and application. IDEA Health Fitness Source. 18:28–35.
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  5. WANG, T.W., AND B.S. APGAR. Exercise during pregnancy. Am. Fam. Physician. 57:1846–1854.1998.
  6. Barakat, R, Ruiz, JR, Stirling, JR, Zakynthinaki, M, Lucia, A. Type of delivery is not affected by light resistance and toning exercise training during pregnancy: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 201: 590.e1-590.e6, 2009.
  7. BRAUNSTEIN, J.B. Exercise and pregnancy:Safety first, intensity last. Diabetes. 50:29–32. 2002.
  8. AVERY, N.D., K.D. STOCKING, J.E.TRANMER, G.L. DAVIES, AND L.A.WOLFE. Fetal responses to maternal strength conditioning exercises in late gestation. Can. J. Appl. Physiol. 24:362–376. 1999.
  9. RAFLA, N. M., AND J. R. COOK. The effect of maternal exercise on fetal heart rate. J. Obstet. Gynaecol. 19:379–383. 1999.
  10. CARBON, R. Female athletes. Br. Med. J. 309:254–259. 1994.
  11. MINKIN, M.J. Exercise for two: Baby and you. Prev. 54:101–102. 2002.
  12. GRISKEY, M. Great expectations. Am. Fitness. 20:27–28. 2002.
  13. BEILOCK, S.L., D.L. FELTZ, AND J.M. PIVARNIK. Training patterns of athletes during pregnancy and postpartum. Res. Q. Exerc. Sport. 72:39–46.2001.
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  21. Bahls M, Sheldon RD, Taheripour P, Clifford KA, Foust KB, Breslin ED,Marchant-Forde JN, Cabot RA, Harold Laughlin M, Bidwell CA, Newcomer SC. Mother's exercise during pregnancy programmes vasomotor function in adult offspring. Exp Physiol. 2014 Jan;99(1):205-19. doi: 10.1113/expphysiol.2013.075978. Epub 2013 Oct 25. PubMed PMID: 24163423.
  22. Evenson, KR, Barakat, R, Brown, WJ, Dargent-Molina, P, Haruna, M, Mikkelsen, EM, Mottola, MF, Owe, KM, Rousham, EK, Yeo, S. Guidelines for Physical Activity During Pregnancy: Comparisons From Around the World. Am J Lifestyle Med 8: 102-121, 2014.
  23. SMA statement the benefits and risks of exercise during pregnancy. J Sci Med Sport 5:11-19, 2002.
  24. Medicaldaily.com/crossfit-mom-be-sparks-debate-weight-training-while-pregnant-no-no-257473

Weitere Quellen:

  1. SMA statement the benefits and risks of exercise during pregnancy. J Sci Med Sport 5:11-19, 2002.
  2. ACOG Committee Opinion N° 267. Exercise during pregnancy and the postpartum period. Clin Obstet Gynecol 46: 496-499, 2003.
  3. Pivarnik, JM, Mudd, L. Oh Baby! Exercise during pregnancy and postpartum period. ACSM’s Health & Fitness Journal 13: 8-13, 2009.

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