Studie: Hohes HDL-Cholesterin ist nicht immer gut

HDL-Cholesterin wird auch als das 'gute Cholesterin' bezeichnet. Dänische Forscher entdeckten jedoch, dass zu hohe HDL-Werte das Sterberisiko erhöhen.

HDL- und (V)LDL-Cholesterin

Wir alle haben schon von "gutem" und "schlechtem" Cholesterin gehört. Die bekannte Erklärung in Kürze: Cholesterin wird vom Körper gebildet, vor allem in der Leber, kommt aber auch in tierischen Lebensmitteln vor. Fette in der Ernährung können außerdem dafür sorgen, dass die Leber mehr Cholesterin produziert.

Es gibt verschiedene Arten von Cholesterin. LDL- und VLDL-Cholesterin (low density lipoproteins en very low density lipoproteins ) transportieren das Cholesterin, verpackt in einer kleinen Kugel aus Fett und Eiweiß, zu den Zellen. Praktisch, denn Cholesterin ist notwendig für die Bildung bestimmter Hormone, von Vitamin D und von Stoffen, die den Stoffwechsel unterstützen.

HDL-Cholesterin (high density lipoproteins) transportiert überschüssiges Cholesterin zur Leber, wo es abgebaut wird. Bei hohen (V)LDL-Werten sind deshalb auch höhere HDL-Werte nötig, um zum Beispiel zu verhindern, dass deine Arterien durch die Ansammlung von Triglyceriden, den Fetten in der kleinen Kugel, verstopfen.

Ärzte betrachten deshalb sowohl das Verhältnis zwischen beiden als auch die einzelnen Werte. Ein hoher HDL-Wert wird dabei normalerweise als gut angesehen, weil er vor einem hohen (V)LDL schützt.

"Zu viel gutes Cholesterin ist nicht gut"

Dänische Forscher wollten jedoch mehr über die Effekte wissen, wenn die Werte dieses 'guten Cholesterins' hoch sind. Dafür untersuchten sie die Daten von mehr als 116.000 Männern und Frauen mit einem Durchschnittsalter von 57 Jahren. Im Schnitt wurden sie sechs Jahre lang begleitet.

In diesen sechs Jahren starben 10.678 Männer und Frauen aus der Gruppe. Nach Korrektur für andere Risikofaktoren zeigte sich, dass ein HDL-Wert von 73 Milligramm pro Deziliter bei Männern und 93 bei Frauen mit den wenigsten Todesfällen aus allen Ursachen verbunden war. Männer mit einem HDL-Wert von 97 mg/dl hatten ein um 36 Prozent höheres Sterberisiko und bei einem HDL-Wert über 116 mg/dl ein doppelt so hohes Risiko. Bei Frauen stieg das Sterberisiko bei einem HDL-Wert von 135 mg/dl um 68%.

Wie in früheren Studien gesehen, stand auch ein niedriger HDL-Wert mit einem höheren Sterberisiko in Verbindung.

Extrem hohes HDL

Nun ist es sinnvoll, dies in die richtige Perspektive zu setzen. In der Studie wurden die Effekte extrem hoher HDL-Werte untersucht.

Nur 2,3 Prozent der Männer hatten einen HDL-Wert über 97 mg/dl, und bei den Frauen hatten nur 0,3 Prozent einen HDL-Wert über 135. Ein um 68% höheres Sterberisiko wirkt weniger beeindruckend, wenn du nur eine Chance von 0,3 hast, in diese Risikogruppe zu fallen. Die Studie bietet lediglich Einblick in die Effekte bei Extremwerten. Damit wird deutlich, dass auch bei HDL-Cholesterin die alte Weisheit gilt, dass zu viel nie gut ist.

Dr. Borge G. Nordestgaard, Professor an der Universität Kopenhagen, sagte der NY Times, dass er Patienten mit sehr hohen HDL-Werten bisher gratuliert habe. “The higher the better!”

Aber jetzt wissen wir, dass das nicht so ist. Diese Menschen sollten sich schützen: Sport treiben, mit dem Rauchen aufhören, sich gesund ernähren und so weiter

Referenzen

1. Christian M. Madsen, Anette Varbo, Børge G. Nordestgaard; Extreme high high-density lipoprotein cholesterol is paradoxically associated with high mortality in men and women: two prospective cohort studies, European Heart Journal, Volume 38, Issue 32, 21 August 2017, Pages 2478–2486,
2. Cox RA, García-Palmieri MR. Cholesterol, Triglycerides, and Associated Lipoproteins. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 31. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK351/