Typ-2-Diabetes durch Abnehmen heilen

'Could it be that it was all so simple?'

Die Arbeit von Taylor bestätigt nun seine Twin Cycle Hypothese; Typ-2-Diabetes wird durch Fettansammlung sowohl in der Leber als auch in der Bauchspeicheldrüse verursacht. Wie gesagt, basiert seine Arbeit auf der Hypothese, dass die Leber dadurch schlecht auf Insulin reagiert und deshalb zu viel Glukose produziert. Gleichzeitig erhöht die große Fettmenge in der Leber auch den Transport von Fett in alle anderen Gewebe. Darunter die Bauchspeicheldrüse, wodurch diese nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Insulin zu produzieren. Also zu wenig Insulin und eine unzureichende Reaktion auf das Insulin, das vorhanden ist.

In der sogenannten Counterpoint Studie aus dem Jahr 2011 wurde bestätigt, dass all dieser Schaden rückgängig gemacht werden kann, wenn ein Überschuss an Nahrung durch eine kalorienarme Diät drastisch reduziert wird [3]. In dieser Studie zeigten Taylor und Kollegen eine starke Senkung der Fettmenge in der Leber, wodurch die Insulinempfindlichkeit wiederhergestellt wurde. Dies geschah innerhalb von 7 Tagen nach Beginn einer kalorienarmen Diät. Die Bauchspeicheldrüse braucht dafür etwas mehr Zeit. Innerhalb von 8 Wochen wurde die Fettmenge in der Bauchspeicheldrüse gesenkt und die Insulinproduktion wiederhergestellt, wodurch der Blutzucker wieder normal reguliert wurde.

"Ich denke, die wirkliche Bedeutung dieser Arbeit liegt bei den Patienten selbst," sagt Professor Taylor. "Viele haben mir beschrieben, wie der Beginn der kalorienarmen Diät die einzige Option war, um das zu verhindern, was sie für einen unvermeidlichen Abstieg in weitere Medikamente und weitere schlechte Gesundheit aufgrund ihres Diabetes hielten oder was ihnen so gesagt worden war. Durch die Untersuchung der zugrunde liegenden Mechanismen konnten wir die Einfachheit von Typ-2-Diabetes zeigen."
Roy Taylor, Newcastle University

Diabetes ist kein Todesurteil

Diabetes Typ 2 muss also kein Todesurteil sein. Selbst nach zehn Jahren kannst du diese Umstände noch rückgängig machen, indem du die relativ hohe Fettmenge in der Bauchspeicheldrüse senkst. Im Moment geht das nur durch deutliches Abnehmen.

In der Counterbalance Studie aus dem Jahr 2016 zeigten Taylor und Kollegen, dass diese Effekte bei den meisten Menschen nach 10 Jahren umgekehrt werden können [4]. Dieser wiederhergestellte Stoffwechsel gilt auch langfristig, solange man das verlorene Gewicht nicht wieder zunimmt.

Professor Taylor erklärt: Unsere Untersuchungen im Labor haben gezeigt, dass überschüssiges Fett den Funktionsverlust spezialisierter Zellen verursacht. Diese Zellen gehen in den Überlebensmodus, nur um weiterzubestehen, während sie nicht mehr zur Gesundheit des gesamten Körpers beitragen. Das Entfernen des überschüssigen Fetts ermöglicht es den Zellen, ihre spezialisierte Funktion der Insulinproduktion wieder aufzunehmen. Damit wird eine Erklärung für Effekte gegeben, die bereits in klinischen Studien beobachtet wurden.

Typ-2-Diabetes heilen: Keine extreme Diät nötig

Okay, das Wort "extrem" ist relativ. Wenn du es gewohnt bist, täglich 6000 Kalorien zu essen, wird sich eine normale Ernährung schnell extrem anfühlen. Bemerkenswert an Taylors Studien war jedoch, dass den Teilnehmern die verwendete Diät zum Abnehmen sogar zusagte.

Die Diät verursachte bei den Teilnehmern keinen Hunger und keine Müdigkeit, während sie sich schnell deutlich besser fühlten. Die Forscher nutzen einen zweigeteilten Plan. Zuerst Abnehmen durch eine Diät ohne Training. Anschließend eine sorgfältig geplante Übergangsphase zu Phase zwei, in der es darum geht, das niedrigere Gewicht durch moderate Kalorienrestriktion und tägliche Bewegung zu halten. Im Durchschnitt führte dies zu einem Gewichtsverlust von 15 Kilo. Wir sprechen also nicht von Menschen mit 150 Kilo, die 80 Kilo abnehmen müssen.

Diese Methode wurde seit Veröffentlichung der Studiendaten auf der Website der Newcastle University klinisch angewendet, und Menschen, die sehr motiviert damit begonnen hatten, berichteten zurück, keine Diabetes-Symptome mehr zu haben. In einer britischen Folgestudie, der Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), sollte festgestellt werden, inwieweit diese Methode eine Standardbehandlung werden sollte. Die Ergebnisse daraus sind inzwischen bekannt.

Ein Drittel der Menschen mit Typ-2-Diabetes blieb zwei Jahre lang 'diabetesfrei'. Das Ausmaß der Remission stand im Zusammenhang mit dem Gewichtsverlust, der erfolgreich gehalten wurde oder eben nicht.

Typ-2-Diabetes ohne Diät heilen

Diabetes heilen, ohne abzunehmen? Übergewicht kann also gesundheitliche Probleme wie Typ-2-Diabetes verursachen. Um diese Probleme wieder loszuwerden, musst du also abnehmen, wie in den oben genannten Studien und Trials bestätigt wurde. Oder doch nicht?

Abnehmen ist natürlich leichter gesagt als getan. Versteh mich nicht falsch, wir würden vor Freude springen, wenn wir hören würden, dass Krebs durch eine bestimmte Diät oder Bewegung heilbar ist. Aber damit wäre Krebs noch nicht aus der Welt. Wissen und Tun sind nun einmal zwei verschiedene Dinge.

Diabetes durch biologische Tweets heilen

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Es wurde mehr Forschung zur Rolle der Fettmasse bei Typ-2-Diabetes durchgeführt.

Forscher der George Washington University zeigten 2015, dass die Fettzellen von Menschen mit Übergewicht Nachrichten an andere Zellen senden [1]. Nachrichten, die zu Typ-2-Diabetes führen können. "Biologische Tweets", wie Dr. Robert Freishtat sie nennt. Kurze Nachrichten, die große Strecken im Körper zurücklegen und dafür sorgen können, dass sich die Stoffwechselfunktionen anderer Zellen verschlechtern. Funktionen wie die Verarbeitung von Insulin. Diese Nachrichten werden in Form von Exosomen. versendet. Moleküle, von denen frühere Tierstudien bereits gezeigt hatten, dass sie die Insulinempfindlichkeit beeinflussen können [2]. Die Nachricht selbst wird vor allem durch die microRNA in den Exosomen bestimmt [3,4].

Fettzellen umprogrammieren

"Was passiert mit dieser Nachricht, wenn das Übergewicht verloren ist?": Das fragten sich die Forscher der George Washington University. Also führten sie eine Folgestudie durch, in der sie die microRNA in den Exosomen von Menschen untersuchten, die durch eine Magenumgehung abgenommen hatten [5]. Letzten Monat veröffentlichten sie die Ergebnisse in Obesity.

Sechs afroamerikanische Männer mit einem durchschnittlichen BMI von 51,2 unterzogen sich einer Operation für eine Magenumgehung. Zur Einordnung: Ein BMI über 40 fällt unter morbide Adipositas. Über 50 wird auf den meisten Tabellen nicht einmal mehr angegeben. Vor dem Eingriff wurde Blut abgenommen, um die Exosomen im Blut zu analysieren. Dies wurde ein Jahr nach dem Eingriff erneut durchgeführt, als der durchschnittliche BMI auf 32,6 gesunken war.

Sie fanden 168 microRNA-Moleküle die sich nach dem Eingriff verändert hatten. Eine weitere Analyse zeigte, dass viele dieser microRNA-Moleküle für die Regulierung des Blutzuckers verantwortlich waren. Die ausgehenden Nachrichten hatten sich so verändert, dass sie zu einer höheren Insulinempfindlichkeit in anderen Zellen führten und so vor Typ-2-Diabetes schützen. Jeder Patient hatte eine erhöhte Insulinempfindlichkeit und andere Merkmale verbesserter Stoffwechselfunktionen. Sie waren faktisch von ihrem Diabetes geheilt, so Dr. Freishtat.

Umprogrammieren ohne abzunehmen

Eine solche Magenumgehung war in diesem Fall nötig, um den gewünschten Gewichtsverlust zu erreichen. Wenn du einen BMI von 50 hast, kannst du nicht allein auf Verhaltensänderung vertrauen. In Zukunft hoffen Forscher, diese 'Tweets' umzuschreiben.

Die Forscher erwarten, in Folgestudien dieselben Veränderungen in den Exosomen bei langsameren Formen des Abnehmens zu sehen, etwa durch Ernährung und Training. Wenn du einen Test entwickeln kannst, der mit diesem Wissen früher vor Diabetes warnt, kann das dafür sorgen, dass Menschen früher an ihrem Gewicht arbeiten. Sie hoffen letztlich, die unangenehme ausgehende Post aus den Fettzellen zu blockieren, um so die Stoffwechselprobleme zu verhindern, die mit Übergewicht verbunden sind.

Von Typ-2-Diabetes geheilt, und dann?

Oben haben zwei Studien erneut gezeigt, dass Menschen in vielen Fällen von Typ-2-Diabetes geheilt werden können. Wird diese Einsicht helfen, anders auf Diabetes zu schauen?

Gewicht und Diabetes

In einem aktuellen klinischen Trial wurde erneut der Effekt von Abnehmen auf Typ-2-Diabetes gezeigt. Fast die Hälfte der Menschen mit Typ-2-Diabetes erreichte eine Remission, also einen 'nicht-diabetischen Zustand'.

In der Studie war der Gewichtsverlust innerhalb von 6 Jahren nach der Diabetesdiagnose erreicht worden. Neue Forschung hat nun gezeigt, dass dieser positive Effekt des Gewichtsverlusts mit Verbesserungen in der Funktion der Betazellen in der Bauchspeicheldrüse zusammenhängt. Das sind die Zellen, die für die Produktion von Insulin verantwortlich sind. Diese Ergebnisse stehen im Gegensatz zur früheren Annahme, dass die Funktion dieser Zellen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes dauerhaft verschlechtert ist.

Nach der Diagnose Typ-2-Diabetes so schnell wie möglich abnehmen

Laut den Forschern folgt nach der Diagnose normalerweise eine Phase der Gewöhnung an die Diagnose selbst, medikamentöse Behandlung und bescheidene Anpassungen des Lebensstils. Ihre Studie macht nun deutlich, dass nachhaltiger Gewichtsverlust nach der Diagnose die Betazellen retten kann.

Für die Studie wurden Menschen gesucht, die im vergangenen Jahr die Diagnose Typ-2-Diabetes erhalten hatten. Die Hälfte wurde einer Kontrollgruppe zugeteilt, die die normale Behandlung für Diabetes erhielt. Die andere Hälfte erhielt ein intensives Protokoll und Begleitung zum Abnehmen, die Interventionsgruppe. Ein Jahr später hatte 46% der Menschen in der Interventionsgruppe die Regulierung des Blutzuckers wieder unter Kontrolle bekommen. Einige in der Interventionsgruppe, die diese Ergebnisse nicht sahen, hatten schlicht nicht genug abgenommen. Bei denen, die zwar genug abgenommen hatten, aber kein Ergebnis sahen, war unklar, warum dieses ausblieb.

Anschließend betrachteten die Forscher möglicherweise relevante metabolische Merkmale. Denk an die Menge Leberfett, Fett in der Bauchspeicheldrüse, Triglyceride im Blut und die Funktion der Betazellen. Sie entdeckten, dass die Menschen, die abnahmen und damit einen Effekt auf den Diabetes sahen, die Responder, vergleichbar waren mit den Menschen, die diesen Effekt nicht sahen, den Non-Respondern. Beide zeigten Verbesserungen beim Fett in Leber und Bauchspeicheldrüse sowie bei den Triglyceriden im Blut. Die Responder hatten jedoch schneller nach der Diagnose abgenommen, nämlich im Durchschnitt nach 2,7 Jahren gegenüber 3,8 Jahren bei den Non-Respondern. Das schien dafür zu sorgen, dass sich eine wichtige Eigenschaft zwischen Respondern und Non-Respondern unterschied. Die Betazellfunktion verbesserte sich nur bei den Respondern.

Erste Phase der Insulinsekretion erholt sich durch Gewichtsverlust

Der größte Unterschied lag in der sogenannten ersten Phase der Insulinsekretion. Betazellen in der Bauchspeicheldrüse geben Insulin in zwei Phasen ab. In der ersten Phase geschieht dies mit einer kurzzeitigen Spitze, die etwa 10 Minuten dauert.

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes bleibt diese erste Phase der Insulinsekretion normalerweise aus. In der Studie nahm sie bei den Respondern jedoch zu.

'Nicht das Opfer spielen'

Zur Klarstellung: Es muss noch viel weitere Forschung zum Effekt von Abnehmen auf Typ-2-Diabetes stattfinden. Aber diese Erkenntnisse können zu einem neuen Bewusstsein führen. Eine Diagnose Typ-2-Diabetes muss in vielen Fällen kein endgültiges Urteil sein. Auch wenn du früher nicht in der Lage warst, deinen Lebensstil zu ändern, mit Diabetes als Folge, muss das nicht bedeuten, dass es jetzt zu spät ist. Zumindest, wenn du relativ schnell reagierst.

Es passiert dir also nicht, du lässt es dir passieren. Das klingt hart. Außerdem wird Abnehmen nicht jedem helfen, jedenfalls was Typ-2-Diabetes betrifft. Trotzdem würde ich immer lieber hören, dass eine große Herausforderung auf mich wartet, als dass das Rennen bereits gelaufen ist.

volksgezondheidenzorg.info/ranglijst/ranglijst-ziekten-op-basis-van-sterfte
Newcastle University. "Type 2 diabetes is a reversible condition." ScienceDaily. ScienceDaily, 13 September 2017.
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Very low calorie diet and 6 months of weight stability in Type 2 diabetes: Pathophysiologic changes in responders and non-responders. Sarah Steven, Keiren G Hollingsworth, Ahmad Al-Mrabeh, Leah Avery, Benjamin Aribisala, Muriel Caslake, Roy Taylor. Diabetes Care. Doi: 10.2337/dc15-9422
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