Studie: Großer Teil der Asthmapatienten hat kein Asthma

Neue Forschung aus Kanada zeigt, dass ein Drittel der Menschen mit Asthma sicher mit Medikamenten aufhören kann. Auch in den Niederlanden erweist sich diese Diagnose oft als falsch.

"Aufhören ohne Beschwerden"

Insgesamt nahmen 613 Menschen, bei denen in den vergangenen 5 Jahren Asthma diagnostiziert worden war, an der Studie teil [1].

Die Medikation wurde langsam reduziert und die Teilnehmer wurden erneut getestet, unter anderem anhand einer Lungenfunktionsmessung. Danach wurden sie noch ein Jahr lang beobachtet. Bei 203 Teilnehmern konnte Asthma schließlich ausgeschlossen werden. Das Reduzieren der Medikation führte zu keinen (verschlimmerten) Beschwerden. Eine kleine Anzahl (12) hatte offenbar eine andere Erkrankung als Asthma.

Bei jenen 203 Teilnehmern, die kein Asthma zu haben schienen, kann sich dies seit der Diagnose verändert haben, oder die Diagnose war falsch. Ein Beispiel für eine falsche Diagnose ist das der 72-jährigen ehemaligen Krankenschwester, die die Diagnose Asthma erhielt. Im Nachhinein stellte sich heraus, dass sie wegen einer Lungenentzündung vorübergehend kurzatmig gewesen war.

Ungefähr die Hälfte der Teilnehmer hatte bei der ersten Diagnose eine Lungenfunktionsmessung erhalten. In den anderen Fällen wurde die Diagnose auf Basis der Symptome gestellt und nicht durch einen Test bestätigt. In den Fällen, die zu Unrecht die Diagnose erhielten, war der Anteil derjenigen, die den sogenannten Spirometrietest gemacht hatten, niedriger (43,8% vs 55,6%). Die Forscher empfehlen daher, die Diagnose auf Basis der Symptome immer durch einen Test bestätigen zu lassen. Dabei muss jedoch angemerkt werden, dass der Spirometrietest offenbar auch keine Sicherheit bietet.

Niederlande: "Die Hälfte der Kinder hat doch kein Asthma"

Die Arbeit der Kanadier war eine Fortsetzung früherer Forschung, aus der hervorging, dass in vielen Fällen die Diagnose Asthma bei Erwachsenen zu Unrecht gestellt wird[2]. Ich fragte mich, wie das in den Niederlanden aussah, und nahm Kontakt mit dem Longfonds auf. Der Longfonds verwies daraufhin auf Forschung aus dem eigenen Land[3].

Das UMC Utrecht hat 5000 Kinder im Alter von 6 bis 18 Jahren untersucht und kam zu dem Schluss, dass die Hälfte von ihnen kein Asthma hatte. Der Unterschied zu den kanadischen Zahlen wird möglicherweise teilweise dadurch verursacht, dass Tests auf Asthma unter 6 Jahren schwierig sind.

"Das geht besser", dachten Forscher des AMC. Sie entwickelten die 'E Nose', ein diagnostisches Messinstrument, das Lungenerkrankungen 'riechen' kann [4]. Derzeit wird es von verschiedenen niederländischen Krankenhäusern und Hausärzten an 3000 Patienten getestet, um genauer zu messen.

Referenzen

1. Aaron SD, Vandemheen KL, FitzGerald JM, Ainslie M, Gupta S, Lemière C, Field SK, McIvor RA, Hernandez P, Mayers I, Mulpuru S, Alvarez GG, Pakhale S, Mallick R, Boulet L, for the Canadian Respiratory Research Network. Reevaluation of Diagnosis in Adults With Physician-Diagnosed Asthma. JAMA. 2017;317(3):269-279. doi:10.1001/jama.2016.19627
2. Aaron, Shawn D. et al. “Overdiagnosis of Asthma in Obese and Nonobese Adults.” CMAJ : Canadian Medical Association Journal 179.11 (2008): 1121–1131. PMC. Web. 27 Jan. 2017.
3. longfonds.nl/nieuws/helft-van-de-kinderen-met-astma-heeft-toch-geen-astma
4. longfonds.nl/nieuws/e-nose-die-longziekten-ruikt-komt-naar-spreekkamer