Forschung: Typ-2-Diabetes mit Abnehmen und ohne Diät heilen

Typ-2-Diabetes kann innerhalb von 2 bis 10 Jahren nach Beginn durch Gewichtsabnahme geheilt werden. Diabetes ist in den Niederlanden die Todesursache Nummer 11, gleich hinter Brustkrebs [1]. Im Jahr 2015 wurde bei 1,1 Millionen Niederländern Diabetes diagnostiziert. Im Jahr 2011 verursachten sie etwa 1,7 Milliarden Euro an Gesundheitskosten. Diese Zahlen betreffen alle Formen von Diabetes, wobei Typ 2 die häufigste ist.

Typ-2-Diabetes

Bei Typ-2-Diabetes reagiert der Körper nicht mehr gut auf Insulin. Dadurch ist es nicht mehr in der Lage, den Blutzuckerspiegel richtig zu regulieren. Professor Roy Taylor von der Newcastle University in Großbritannien hat fast 40 Jahre seines Lebens der Erforschung dieser Erkrankung und ihrer zugrunde liegenden Ursachen gewidmet. Er präsentierte seine Ergebnisse letzte Woche während der Europäische Vereinigung zur Erforschung von Diabetes (EASD 2017) in Lissabon.

Taylors wichtigste Schlussfolgerungen sind:

• Zu viele Kalorien führen zu zu viel Fett in der Leber
• Dadurch reagiert die Leber nicht ausreichend auf Insulin und produziert zu viel Glukose
• Das überschüssige Fett in der Leber wird an die Bauchspeicheldrüse weitergeleitet, wodurch die Zellen, die Insulin produzieren, zu versagen beginnen
• Eine Reduzierung der Fettmenge in der Bauchspeicheldrüse um weniger als 1 Gramm kann die normale Insulinproduktion wieder in Gang bringen, was Typ-2-Diabetes umkehren kann
• Eine Wiederherstellung der Bauchspeicheldrüsenfunktion und eine Heilung des Typ-2-Diabetes ist mindestens zehn Jahre nach Ausbruch der Erkrankung möglich

Typ-2-Diabetes durch Abnehmen heilen

„Könnte es sein, dass alles so einfach war?“

Taylors Arbeit bestätigt nun seine Zwillingszyklus-Hypothese; Typ-2-Diabetes wird durch Fettansammlungen sowohl in der Leber als auch in der Bauchspeicheldrüse verursacht. Wie bereits erwähnt, basiert seine Arbeit auf der Hypothese, dass dies dazu führt, dass die Leber schlecht auf Insulin reagiert und daher zu viel Glukose produziert. Gleichzeitig erhöht die große Fettmenge in der Leber auch den Fetttransport zu allen anderen Geweben. Einschließlich der Bauchspeicheldrüse, wodurch diese nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Insulin zu produzieren. Zu wenig Insulin und unzureichende Reaktion auf das verfügbare Insulin.

Im sogenannten Kontrapunktstudie Im Jahr 2011 wurde bestätigt, dass all diese Schäden rückgängig gemacht werden könnten, wenn die übermäßige Nahrungsaufnahme durch eine kalorienarme Ernährung drastisch reduziert würde [3]. In dieser Studie zeigten Taylor und Kollegen einen starken Rückgang der Fettmenge in der Leber, wodurch die Insulinsensitivität wiederhergestellt wurde. Dies geschah innerhalb von 7 Tagen nach Beginn einer kalorienarmen Diät. Dafür benötigt die Bauchspeicheldrüse etwas mehr Zeit. Innerhalb von 8 Wochen wurde die Fettmenge in der Bauchspeicheldrüse reduziert und die Insulinproduktion wiederhergestellt, wodurch sich der Blutzuckerspiegel wieder normalisierte.

„Ich denke, die wahre Bedeutung dieser Arbeit liegt für die Patienten selbst“, sagt Professor Taylor. „Viele haben mir beschrieben, dass der Einstieg in die kalorienarme Diät die einzige Möglichkeit war, das zu verhindern, was ihrer Meinung nach - oder man sagte es ihnen - ein unvermeidlicher Verzicht auf weitere Medikamente und weitere gesundheitliche Probleme aufgrund ihres Diabetes war. Durch die Untersuchung der zugrunde liegenden Mechanismen konnten wir die Einfachheit von Typ-2-Diabetes nachweisen.“

Roy Taylor, Newcastle University

Diabetes ist kein Todesurteil

Diabetes (Typ 2) muss kein Todesurteil sein. Selbst nach zehn Jahren können Sie diese Zustände noch beheben, indem Sie den relativ hohen Fettanteil in der Bauchspeicheldrüse reduzieren. Derzeit kann dies nur durch eine starke Gewichtsabnahme erreicht werden.

Im Gegengewichtsstudie Im Jahr 2016 zeigten Taylor und Kollegen, dass diese Effekte bei den meisten Menschen nach 10 Jahren rückgängig gemacht werden können [4]. Dieser wiederhergestellte Stoffwechsel gilt auch langfristig, solange das verlorene Gewicht nicht wieder zunimmt.

Professor Taylor erklärt: Unsere Untersuchungen im Labor haben gezeigt, dass überschüssiges Fett zum Funktionsverlust spezialisierter Zellen führt. Diese Zellen gehen in den Überlebensmodus, nur um weiterzuleben, ohne mehr zur Gesundheit des gesamten Körpers beizutragen. Durch die Entfernung des überschüssigen Fetts können die Zellen diese spezielle Funktion der Insulinproduktion wieder aufnehmen. Dies liefert eine Erklärung für Effekte, die bereits in klinischen Studien beobachtet wurden.

Typ-2-Diabetes heilen: Keine extreme Diät notwendig

Ok, das Wort „extrem“ ist relativ. Wenn Sie es gewohnt sind, täglich 6.000 Kalorien zu sich zu nehmen, wird Ihnen eine normale Ernährung schnell extrem vorkommen. Das Bemerkenswerte an Taylors Studien war jedoch, dass die Diät zum Abnehmen den Teilnehmern tatsächlich Freude bereitete.

Die Diät verursachte bei den Teilnehmern weder Hunger noch Müdigkeit, sie fühlten sich jedoch bald viel besser. Die Forscher nutzen einen zweigleisigen Plan. Abnehmen zunächst durch eine Diät ohne Training. Dann folgt eine sorgfältig geplante Übergangsphase zur zweiten Phase, in der der Schwerpunkt auf der Aufrechterhaltung des geringeren Gewichts durch moderate Kalorienreduzierung und tägliche Bewegung liegt. Im Durchschnitt führte dies zu einem Gewichtsverlust von 15 Kilo. Wir sprechen also nicht von Menschen, die 150 Kilo wiegen und 80 Kilo abnehmen müssen.

Diese Methode wird klinisch eingesetzt, seit die Forschungsdaten auf der Website der Newcastle University veröffentlicht wurden, und Personen, die hoch motiviert waren, sie anzuwenden, berichteten, dass sie keine Diabetes-Symptome hatten. In einer britischen Folgestudie, der Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), musste ermittelt werden, inwieweit diese Methode zur Standardbehandlung werden sollte. Die Erkenntnisse daraus sind mittlerweile bekannt.

Ein Drittel der Menschen mit Typ-2-Diabetes blieb zwei Jahre lang „diabetesfrei“. Das Ausmaß der Remission hing davon ab, ob der Gewichtsverlust erfolgreich aufrechterhalten wurde oder nicht.

Typ-2-Diabetes ohne Diät heilen

Diabetes heilen ohne abzunehmen? Übergewicht kann daher gesundheitliche Probleme wie Typ-2-Diabetes verursachen. Um diese Probleme loszuwerden, müssen Sie Gewicht verlieren, wie die oben genannten Studien und Versuche bestätigen. Oder nicht?

Abnehmen ist natürlich leichter gesagt als getan. Verstehen Sie mich nicht falsch, wir würden uns freuen zu hören, dass Krebs durch Ernährung oder Bewegung geheilt werden kann. Aber das würde den Krebs nicht von der Welt verschwinden lassen. Wissen und Handeln sind zwei verschiedene Dinge.

Diabetes durch biologische Tweets heilen

Es wurden weitere Untersuchungen zur Rolle der Fettmasse bei Typ-2-Diabetes durchgeführt.

Forscher der George Washington University zeigten 2015, dass die Fettzellen übergewichtiger Menschen Nachrichten an andere Zellen senden [1]. Nachrichten, die zu Typ-2-Diabetes führen können. „Biologische Tweets“, wie Dr. Robert Freishtat es nennt. Kurze Botschaften, die weite Strecken im Körper zurücklegen und dazu führen können, dass sich die Stoffwechselfunktionen anderer Zellen verschlechtern. Funktionen wie die Insulinverarbeitung. Diese Nachrichten werden im Format gesendet Exosomen. Moleküle, von denen bereits frühere Tierversuche gezeigt hatten, dass sie die Insulinsensitivität beeinflussen können [2]. Die Botschaft selbst wird hauptsächlich durch die microRNA in den Exosomen bestimmt [3,4].

Fettzellen neu programmieren

„Was passiert mit dieser Nachricht, wenn das Übergewicht verloren geht?“, dachten sich die Forscher der George Washington University. Deshalb führten sie eine Folgestudie durch, in der sie die microRNA in den Exosomen von Menschen untersuchten, die durch einen Magenbypass abgenommen hatten [5]. Sie veröffentlichten die Ergebnisse letzten Monat Fettleibigkeit.

Sechs afroamerikanische Männer mit einem durchschnittlichen BMI von 51,2 unterzogen sich einer Magenbypass-Operation. Für die Bildgebung: Ein BMI über 40 wird berücksichtigt krankhafte Fettleibigkeit. Über 50 wird in den meisten Tabellen nicht einmal angegeben.  Vor dem Eingriff wurde Blut entnommen, um die Exosomen im Blut zu analysieren. Dies wurde ein Jahr nach dem Eingriff erneut durchgeführt, als der durchschnittliche BMI auf 32,6 gesunken war.

Sie fanden 168 microRNA-Moleküle, die nach dem Eingriff verändert waren. Weitere Analysen zeigten, dass viele dieser microRNA-Moleküle für die Regulierung des Blutzuckers verantwortlich waren. Die ausgehenden Nachrichten wurden so verändert, dass sie in anderen Zellen zu einer höheren Insulinsensitivität führten und so vor Typ-2-Diabetes schützten. Jeder Patient hatte eine erhöhte Insulinsensitivität und andere Marker für verbesserte Stoffwechselfunktionen. Laut Dr. Freishtat wurden sie tatsächlich von ihrem Diabetes geheilt.

Neuprogrammierung ohne Abnehmen

Ein solcher Magenbypass war in diesem Fall notwendig, um die gewünschte Gewichtsabnahme zu erreichen. Wenn Sie einen BMI von 50 haben, können Sie sich nicht allein auf eine Verhaltensänderung verlassen. In Zukunft hoffen Forscher, diese „Tweets“ neu zu schreiben.

In Folgeuntersuchungen erwarten die Forscher, dass die gleichen Veränderungen in den Exosomen auch bei langsameren Methoden zum Abnehmen, wie Diät und Training, zu sehen sind. Wenn Sie einen Test entwickeln können, der dieses Wissen nutzen kann, um früher vor Diabetes zu warnen, könnte dies dafür sorgen, dass Menschen früher mit der Arbeit an ihrem Gewicht beginnen.  Sie hoffen, letztendlich den (lästigen) Postversand der Fettzellen blockieren zu können, um den mit Fettleibigkeit verbundenen Stoffwechselproblemen vorzubeugen.

Typ-2-Diabetes heilen und dann?

Oben haben zwei Studien erneut gezeigt, dass Menschen vom Typ-2-Diabetes in vielen Fällen geheilt werden können. Wird diese Erkenntnis uns helfen, Diabetes anders zu betrachten?

Gewicht und Diabetes

In einer aktuellen klinischen Studie wurde erneut die Wirkung von Gewichtsverlust auf Typ-2-Diabetes nachgewiesen. Fast die Hälfte der Menschen mit Typ-2-Diabetes erreichte eine Remission oder einen „nicht-diabetischen Zustand“.

In der Studie wurde innerhalb von 6 Jahren nach der Diagnose Diabetes ein Gewichtsverlust erreicht. Neue Forschungsergebnisse haben nun gezeigt, dass dieser positive Effekt der Gewichtsabnahme mit einer Verbesserung der Funktion der Betazellen in der Bauchspeicheldrüse verbunden ist. Dies sind die Zellen, die für die Produktion von Insulin verantwortlich sind. Diese Erkenntnisse widersprechen der bisherigen Annahme, dass die Funktion dieser Zellen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes dauerhaft beeinträchtigt ist.

Nehmen Sie nach der Diagnose Typ-2-Diabetes so schnell wie möglich ab

Den Forschern zufolge folgt auf die Diagnose normalerweise eine Phase der Gewöhnung an die Diagnose selbst, der medikamentösen Behandlung und geringfügiger Anpassungen des Lebensstils. Ihre Forschung macht nun deutlich, dass eine nachhaltige Gewichtsabnahme nach der Diagnose die Betazellen retten kann.

Für die Studie wurden Personen gesucht, bei denen im vergangenen Jahr Typ-2-Diabetes diagnostiziert worden war. Die Hälfte wurde einer Kontrollgruppe zugeordnet, die eine normale Diabetesbehandlung erhielt. Die andere Hälfte erhielt ein intensives Protokoll und eine Anleitung zum Abnehmen (Interventionsgruppe). Ein Jahr später hatten 46 % der Personen in der Interventionsgruppe die Kontrolle über ihren Blutzucker wiedererlangt. Einige in der Interventionsgruppe, die diese Ergebnisse nicht sahen, hatten einfach nicht genug Gewicht verloren. Für diejenigen, die genug Gewicht verloren hatten, aber keine Ergebnisse sahen, war unklar, warum dies nicht geschah.

Anschließend untersuchten die Forscher potenziell relevante Stoffwechselmerkmale. Berücksichtigen Sie die Menge an Leberfett, Fett in der Bauchspeicheldrüse, Triglyceride im Blut und die Funktion der Betazellen. Sie fanden heraus, dass die Menschen, die Gewicht verloren und daher einen Effekt auf ihren Diabetes hatten (Responder), mit den Menschen vergleichbar waren, die diesen Effekt nicht sahen (Non-Responder). Beide stellten eine Verbesserung des Fettgehalts in Leber und Bauchspeicheldrüse sowie der Triglyceride im Blut fest. Allerdings verloren die Responder nach der Diagnose schneller an Gewicht, nämlich durchschnittlich 2,7 Jahre im Vergleich zu 3,8 Jahren bei den Non-Respondern. Dies schien sicherzustellen, dass sich ein wichtiges Merkmal zwischen den Antwortenden und den Nicht-Antwortenden unterschied. Die Funktion der Betazellen verbesserte sich nur bei den Respondern.

Die Insulinsekretion der ersten Phase wird durch Gewichtsverlust wiederhergestellt

Der größte Unterschied bestand im sogenannten erste Phase der Insulinsekretion. Betazellen in der Bauchspeicheldrüse setzen Insulin in zwei Phasen frei. In der ersten Phase geschieht dies mit einem kurzlebigen Höhepunkt, der etwa 10 Minuten anhält.

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes findet diese erste Phase der Insulinsekretion normalerweise nicht statt. In der Studie nahm dieser Wert jedoch bei den Befragten zu.

„Spielen Sie kein Opfer“

Für die Zweitdiagnose: Es müssen noch viele weitere Probleme mit der Wirkung von Typ-2-Diabetes verursacht werden. Diese Maßnahmen können jedoch zu einer völlig neuen Diagnose führen. In vielen Fällen muss die Diagnose Typ-2-Diabetes keine endgültige Entscheidung sein. Auch wenn es Ihnen zuvor nicht möglich war, Ihren Lebensstil zu ändern, was zu Diabetes führte, heißt das nicht zwangsläufig, dass es jetzt zu spät ist. Zumindest, wenn man relativ schnell dort ankommt.

Es passiert dir also nicht, du lässt es zu. Das klingt hart. Darüber hinaus hilft das Abnehmen nicht jedem (was Typ-2-Diabetes betrifft). Dennoch würde ich immer lieber hören, dass eine große Herausforderung auf mich wartet, als dass das Rennen bereits vorbei ist.

1. publichealthcare.info/ranking/ranking-illnesses-on-the-basis-of-mortality
2. Newcastle-Universität. „Typ-2-Diabetes ist eine reversible Erkrankung.“ ScienceDaily. ScienceDaily, 13. September 2017.
3. Lim EL, Hollingsworth KG, Aribisala BS, Chen MJ, Mathers JC, Taylor R. Umkehrung von Typ-2-Diabetes: Normalisierung der Betazellfunktion in Verbindung mit vermindertem Pankreas- und Leber-Triacylglycerin. Diabetologie. 2011 Okt;54(10):2506-14. doi:10.1007/s00125-011-2204-7. Epub 9. Juni 2011. PubMed PMID: 21656330; PubMed Central PMCID: PMC3168743.
4. Sehr kalorienarme Diät und 6 Monate Gewichtsstabilität bei Typ-2-Diabetes: Pathophysiologische Veränderungen bei Respondern und Non-Respondern. Sarah Steven, Keiren G. Hollingsworth, Ahmad Al-Mrabeh, Leah Avery, Benjamin Aribisala, Muriel Caslake, Roy Taylor. Diabetesversorgung. Doi: 10.2337/dc15-9422
5. Ferrante SC, Nadler EP, Pillai DK, et al. Von Adipozyten abgeleitete exosomale miRNAs: ein neuartiger Mechanismus für durch Fettleibigkeit bedingte Erkrankungen. Pediatr Res 2015;77:447-454.
6. Deng ZB, Poliakov A, Hardy RW, et al. Exosomenähnliche Vesikel im Fettgewebe vermitteln die Aktivierung der Makrophagen-induzierten Insulinresistenz. Diabetes2009;58:2498-2505.
7. Bartel DP. MicroRNAs: Zielerkennung und regulatorische Funktionen. Cell 2009;136:215-233.
8. Karelis AD, St-Pierre DH, Conus F, Rabasa-Lhoret R, Poehlman ET. Stoffwechsel- und Körperzusammensetzungsfaktoren bei Untergruppen von Fettleibigkeit: Was wissen wir? J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2569-2575
9. Monica J. Hubal, Evan P. Nadler, Sarah C. Ferrante, Matthew D. Barberio, Jung-Hyuk Suh, Justin Wang, G. Lynis Dohm, Walter J. Pories, Michelle Mietus-Snyder, Robert J. Freishtat. Zirkulierende, von Adipozyten abgeleitete exosomale MicroRNAs, die mit einer verringerten Insulinresistenz nach einem Magenbypass verbunden sind. Fettleibigkeit, 2017; 25(1):102 DOI:
10. Roy Taylor, Ahmad Al-Mrabeh, Sviatlana Zhyzhneuskaya, Carl Peters, Alison C. Barnes, Benjamin S. Aribisala, Kieren G. Hollingsworth, John C. Mathers, Naveed Sattar, Michael E.J. Mager. Die Remission von Typ-2-Diabetes beim Menschen erfordert eine Verringerung des Fettgehalts in Leber und Bauchspeicheldrüse, hängt jedoch von der Fähigkeit zur Erholung der β-Zellen ab. Zellstoffwechsel, 2018;