Forschung: Schwarze haben keine größere Veranlagung für Diabetes

Der Titel mag nicht sehr positiv klingen, aber das Fazit kann ermutigend sein. Wenn höheres Gewicht der einzige Grund dafür ist, dass schwarze Amerikaner häufiger an Diabetes leiden, dann kann man noch mehr dagegen tun. Zumindest in der Theorie. In der Praxis gibt es einen Grund für das höhere Gewicht.

„Auf jeden Fall diese afrikanischen Gene“

Wenn ich jemandem gegenüber noch einmal gestehen muss, dass ich eigentlich nichts für einen niedrigen Fettanteil tue, lautet die Antwort oft: „Wahrscheinlich die afrikanischen Gene“. Diese „afrikanischen Gene“ sind oft mit einer Reihe von Stereotypen wie „trocken“, „muskulös“, „gut bestückt“ und „guter Tänzer“ verbunden. Persönlich kann ich sagen, dass ein solches Stereotyp für „den Afrikaner“ falsch ist. Ich bin ein mieser Tänzer und finde es schade, diese minderwertige Qualität allein meinen niederländischen Genen zuzuschreiben.

Aber auch eine Reihe anderer Stereotypen sind statistisch falsch (obwohl Nigeria einigen zufolge tatsächlich in der Zone mit der größten durchschnittlichen Penislänge liegt) [1]. Keine Ahnung, was es mit dem vermeintlich großen Hintern von Frauen auf sich hat. Wenn dies in Zahlen nachweisbar wäre, wäre ich nicht überrascht, aus dem gleichen Grund, aus dem das Bild der „trockenen“ afrikanischen Gene immer ungenauer wird. Ihr Durchschnittsgewicht nimmt schneller zu. Zumindest was die USA betrifft. wo Schwarze offenbar schneller zugenommen haben als Weiße.

Schwarze Menschen haben häufiger Diabetes

Es ist eine bekannte Tatsache, dass farbige Menschen häufiger an Diabetes leiden. Die Ursache hierfür wird sowohl in genetischen als auch umweltbedingten Faktoren gesucht. So lesen wir beispielsweise auf der Website des Diabetesfonds [2]:

Untersuchungen zeigen, dass Menschen surinamisch-hindostanischer, türkischer und marokkanischer Abstammung anfälliger für Diabetes sind.

Es verlinkt auch auf eine Quelle ('kijkopdiabetes.nl'), obwohl ich dort keine Studien finde. Allerdings der folgende Text [3]:

Untersuchungen haben gezeigt, dass Surinamer in den Niederlanden wie andere Migrantengruppen ein höheres Risiko haben, an Diabetes zu erkranken. Dabei spielt die Anfälligkeit für die Krankheit eine Rolle, aber auch Übergewicht aufgrund einer anderen Lebensweise ist eine wichtige Ursache. Typ-2-Diabetes tritt hauptsächlich bei Menschen über 45 Jahren auf, bei Hindustani-Menschen liegt das Risikoalter jedoch bereits bei 35 Jahren.

Zu diesem Schluss kommt möglicherweise die HELIUS-Studie, die zeigte, dass Bevölkerungsgruppen mit Migrationshintergrund häufiger an Diabetes erkranken [5]. In dieser Studie wurden die Daten von 202 einheimischen Niederländern, 206 surinamischen Hindustani, 205 Surinamern afrikanischer Abstammung, 215 Türken und 213 Marokkanern untersucht.

Zu einer ähnlichen Schlussfolgerung gelangt man in den USA, wenn es um die afroamerikanische Bevölkerung geht. Auch die Prävalenz von Diabetes ist in dieser Gruppe höher als beispielsweise bei der weißen Bevölkerung in Amerika. Auch hier wird dies meist auf eine Kombination aus erblichen und umweltbedingten Faktoren zurückgeführt.

Neuere Untersuchungen zeigen jedoch, dass diese höheren Werte nur durch Umweltfaktoren erklärt werden und schwarze Menschen daher überhaupt keine höhere biologische Veranlagung für Diabetes haben. Schlechtere Bedingungen würden zu schlechteren Essgewohnheiten und weniger Bewegung führen. Das Ergebnis ist, dass schwarze Menschen in den USA schneller an Gewicht zugenommen haben als die weiße Bevölkerung. Den Untersuchungen zufolge scheint dieser Unterschied in der Prävalenz ausreichend zu sein, um den Unterschied in der Prävalenz von Diabetes zu erklären.

Nur Erklärung für höheres Gewicht

Die Forschung der Northwestern University kommt zu dem überraschenden Ergebnis, dass Schwarze und Weiße gleichermaßen wahrscheinlich an Diabetes erkranken, wenn alle biologischen Risikofaktoren berücksichtigt werden [3]. Die Ergebnisse widersprechen der seit langem vertretenen Annahme, dass es einen (unerklärlichen) genetischen Grund dafür gibt, dass schwarze Amerikaner mittleren Alters doppelt so häufig an Diabetes leiden wie weiße Amerikaner. Die Studie wurde letzten Monat in JAMA (The Journal of the American Medical Association) veröffentlicht [4].

Fettleibigkeit ist der Grund für diese Unterschiede. Die Ergebnisse überraschten uns, denn in den letzten 20 Jahren gab es das Narrativ, dass es etwas geben muss, das wir nicht gefunden haben, das diese höhere Rate verursacht hat.

Frühere Studien, die höhere Diabetesraten in der schwarzen Bevölkerung zeigten, berücksichtigten Probleme wie Fettleibigkeit und sozioökonomischen Status. Die Forscher der Northwestern University gingen noch einen Schritt weiter und berücksichtigten weitere biologische Faktoren wie BMI, Fett um die Taille, Blutzucker, Lipide, Blutdruck und Lungenfunktion. Bereinigt man all diese Faktoren, stellte sich heraus, dass das Diabetesrisiko bei schwarzen und weißen Frauen gleich ist. Wenn diese Faktoren nicht berücksichtigt würden, wäre das Risiko, an Diabetes zu erkranken, bei schwarzen Frauen dreimal höher.

Schwarze nahmen mit der Zeit immer mehr zu. Es war die Anhäufung dieses und anderer Risikofaktoren, die die sogenannte mysteriöse Ursache der Ungleichheit beseitigte.

Der Grund dafür, dass andere Studien trotz Korrektur von Faktoren wie Fettleibigkeit, Ernährung und körperlicher Aktivität zu falschen Schlussfolgerungen kommen würden, liegt darin, dass diese zu einem bestimmten Zeitpunkt gemessen wurden. Laut den Forschern von Northwestern können sich diese Dinge im Laufe der Zeit ändern, und diese Veränderungen können je nach Rasse unterschiedlich groß sein.

Die Bedeutung der Studie wäre daher insbesondere in den USA groß. Dabei tritt Diabetes immer häufiger bei jungen schwarzen Menschen im Alter zwischen 10 und 19 Jahren auf. In diesem Zusammenhang verweisen die Forscher auf frühere Studien, aus denen hervorgeht, dass die Zahl der Menschen mit Diabetes in dieser Gruppe jedes Jahr um 6 Prozent zunimmt. Dies blieb bei der gleichaltrigen weißen Bevölkerung konstant.

„Nur“ an dem Übergewicht arbeiten

Auch wenn die gute Nachricht lautet, dass schwarze Menschen kein angeborenes erhöhtes Risiko für Diabetes haben, heißt das nicht, dass die Lösung einfach ist. Alle Umstände, die dafür sorgen, dass einige sozioökonomische und kulturelle Gruppen weniger Zugang zu gesunder Ernährung und Möglichkeiten zu mehr Bewegung haben, sind nicht einfach zu ändern. Die Forschung zeigt, dass es wenig Sinn macht, weiter nach biologischen Unterschieden zu suchen, die die höheren Diabetesraten bei Schwarzen erklären. Es zeigt sich, dass die üblichen Bemühungen, Menschen zu einem gesünderen Lebensstil und einem gesünderen Gewicht zu bewegen, auch bei dieser Zielgruppe das Diabetesrisiko im gleichen Maße senken können. Dann müssen diese Bemühungen erfolgreich sein und das erweist sich in manchen Gruppen als schwieriger.

Übergewicht oder anderes Gewicht?

Neben Umständen, die es Ihnen erschweren, ein gesundes Gewicht zu erreichen, können Sie auch eine andere Definition von „gesundem Gewicht“ berücksichtigen. Der Unterschied in der Gewichtszunahme schien in der Northwestern-Studie zwischen schwarzen und weißen Frauen größer zu sein als zwischen schwarzen und weißen Männern. Es stellte sich die Frage, inwieweit Schönheitsideale eine Rolle spielen können.

Was ist zum Beispiel mit dem Klischee, dass schwarze Männer einen dicken Hintern mögen, was logischerweise mit einem höheren Gewicht zusammenhängt? Laut einer Studie aus dem Jahr 2007 scheint dieses Klischee falsch zu sein [6]. Um es klarzustellen: „Baby Got Back“ von Sir Mix-a-lot wurde 1992 veröffentlicht. Laut einer Studie der American University in Washington stehen schwarze Männer nicht so sehr auf einen großen Hintern, sondern auf einen schön geformten Hintern. In der Studie legten schwarze Männer mehr Wert auf ein niedriges Verhältnis von Taille zu Hüfte als weiße Männer. Ein „gut geformter Po“ kann entweder das Ergebnis einer schmalen Taille mit „normalem“ Gesäß oder einer größeren Taille mit größerem Gesäß sein. Schwarze Männer schienen die erste Option zu bevorzugen. Obwohl sie mehr Wert auf das Verhältnis von Taille zu Hüfte legten, bevorzugten sie wie weiße Männer Frauen mit normalem oder geringem Gewicht.

Es könnte ein Beispiel dafür sein unabhängige Damen Denn verschiedene Studien zeigen, dass sich afroamerikanische Frauen im Allgemeinen viel weniger Sorgen um ihr Gewicht machen als weiße Frauen [6,7]. Studien zeigen beispielsweise, dass afroamerikanische Frauen ein etwas höheres Gewicht in ihrem Schönheitsideal sehen [8,9]. Weitere Beispiele sind Studien, die zeigen, dass sie sich weniger Gedanken über ihre Ernährung, Gewichtsschwankungen und Körperfett machen [10].

Das hat natürlich viele positive Aspekte. Laut einer Studie aus dem Jahr 2008 neigen afroamerikanische Frauen seltener dazu, das „Schönheitsideal“ auf sich selbst anzuwenden [8]. Also weniger Druck, ein bestimmtes Ideal zu erreichen. Darüber hinaus stellte sich heraus, dass schwarze Frauen mit einem höheren Gewicht eher mit bestimmten Körperteilen zufrieden waren [11].

Verschiedene Wege können daher zu Fettleibigkeit führen. Man könnte daher davon ausgehen, dass bei schwarzen (amerikanischen) Frauen der bekannte Zyklus von Essen - Schuldgefühlen - Essen seltener auftritt. Andererseits fragen Sie sich vielleicht, inwieweit es von Vorteil ist, wenn Sie sich keine Sorgen um Ihr Gewicht machen, während Ihr Arzt möglicherweise anderer Meinung ist.

Referenzen

1. targetmap.com/viewer.aspx?reportId=42254
2. diabetesfonds.nl/over-diabetes/heb-ik-diabetes/wie-lopen-meer-risk-op-diabetes
3. Kijkopdiabetes.nl/public/index.php/info-voor-surinamers
4. Michael P. Bancks, Kiarri Kershaw, April P. Carson, Penny Gordon-Larsen, Pamela J. Schreiner, Mercedes R. Carnethon. Zusammenhang veränderbarer Risikofaktoren im jungen Erwachsenenalter mit Rassenunterschieden bei Typ-2-Diabetes im mittleren Erwachsenenalter. JAMA, 2017; 318 (24): 2457 DOI: 10.1001/jama.2017.19546
5. M Muilwijk, C Celis-Morales, M Nicolaou, MB Snijder, JMR Gill, IGM van Valkengoed. Plasmacholesterinesterfettsäuren vermitteln keinen Zusammenhang zwischen ethnischer Zugehörigkeit und Typ-2-Diabetes: Ergebnisse der HELIUS-Studie. Mol Nutr Food Res 5. Okt. 2017 [Epub vor Druck].
6. Freedman REK, Carter MM, Sbrocco T, Gray JJ. Stellen Männer bei afroamerikanischen und kaukasischen Frauen unterschiedliche Schönheitsstandards an? Essverhalten. 2007;8(3):319-333. doi:10.1016/j.eatbeh.2006.11.008.
7. Kulturelle Körperformideale und Essstörungssymptome bei weißen, lateinamerikanischen und schwarzen College-Frauen. Gordon KH, Castro Y, Sitnikov L, Holm-Denoma JM Cultur Divers Ethnic Minor Psychol. 2010 April; 16(2):135-43.
8. Bulimische Symptome und Unzufriedenheit mit dem Körperbild bei College-Frauen: Sind Klima oder Rasse stärker betroffen? Lokken KL, Worthy SL, Ferraro FR, Attmann J
   J Psychol. 2008 Juli; 142(4):386-94.
9. Cash TF, Pruzinsky T. Body Image: Ein Handbuch aus Theorie, Forschung und klinischer Praxis. New York, NY: Guilford Press; 2002
10. Rucker CE, Cash TF. Körperbild, Wahrnehmung der Körpergröße und Essverhalten bei afroamerikanischen und weißen College-Frauen. Internationale Zeitschrift für Essstörungen. 1992;12:291-299.
11. Falconer JW, Neville HA. Körperbild afroamerikanischer College-Frauen: Eine Untersuchung der Körpermasse, des afrikanischen Selbstbewusstseins und der Zufriedenheit mit der Hautfarbe. Psychologie der Frau vierteljährlich. 2000;24:236-243.